作文：我們需要什么樣的醫(yī)院-《向世界最好的醫(yī)院學管理》有感

一個很有趣的現(xiàn)象曾困擾了我很長時間：無論是查閱文獻資料還是自己曾親身參與的問卷調查項目，患者對醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度都保持在一個相當高的水平�？稍趯嶋H生活中，無論是平面媒體還是新興媒體的調查與采訪，普通人對醫(yī)院的滿意度其實并不高。面對這些相互矛盾的數(shù)據(jù)，別說普通公眾易“群情激昂”質疑不斷，就是管理者們往往也會“漸欲迷眼”不知何從。

其實，拋開調查方法、統(tǒng)計手段、樣本選擇等純統(tǒng)計學的原因分析。數(shù)據(jù)間的落差，從一定程度上也反映出了普通公眾的正常心理感受，即當我們每一個人由普通身份轉變?yōu)榛颊邥r，對醫(yī)療服務的要求也就會發(fā)生不同的改變。此時，我們往往更關心的是治療效果，對醫(yī)院和醫(yī)生會保持最大程度的信任，相應地對醫(yī)療服務的滿意度也必然會相對寬容�？墒牵�當我們作為普通人遠距離觀察現(xiàn)有的醫(yī)院，或者當我們康復后再來回憶在醫(yī)院時的點滴細節(jié)，也許，我們所期盼的醫(yī)院應該會有另一番景象——

《向世界最好的醫(yī)院學管理》正是為我們描繪了這樣一個“烏托邦”般的醫(yī)院：

當一個沒有親人的住院患者適逢生日，急診室的醫(yī)生打電話給妻子，讓她做一個蛋糕，并帶上孩子們來病房為這位患者慶祝生日；一位年輕的癌癥患者危在旦夕，幾位護士一起湊錢給她千里之外的丈夫買了機票，讓這對夫婦得以在最后一刻團聚；一個即將結婚的小伙子得了膠原血管病，極易導致動脈瘤破裂，先后兩次心臟停跳。醫(yī)生們妙手回春，挽救了他的生命，并在第二天，由醫(yī)院的牧師在重癥監(jiān)護病房為這個患者如期舉辦了婚禮；一位女司機突然病倒，醫(yī)生強烈建議她立即住院。但這位女司機不放心停在醫(yī)院門口的卡車以及鎖在駕駛室里的小狗，拒絕了醫(yī)生的建議。了解事件原委后，急診室的一位護士主動提出去處理好卡車和狗�！�…

這就是“世界最好的醫(yī)院”——位于美國明尼蘇達州羅切斯特小鎮(zhèn)的梅奧診所。它自1894年成立以來，始終秉承“患者至上”的原則，被人們當作心目中最理想的醫(yī)院模板。今天，絕大多數(shù)美國人已經(jīng)可以在當?shù)鼗蛘叩貐^(qū)醫(yī)療中心獲得很好的醫(yī)療服務，但每年仍然有來自美國五十個州和世界上約150個國家數(shù)以萬計的患者慕名而來。將梅奧診所視為醫(yī)學界的“麥加圣地”。

現(xiàn)代醫(yī)院最早起源于基督教統(tǒng)治時代的教會，其成立的初衷并非是以治療為重點，對于患者心靈的撫慰和疏導往往代替了對治療效果的追求。隨著醫(yī)學技術水平的發(fā)展，人們對醫(yī)院的需求有了更廣泛的內涵，精湛的技藝、奇妙的療效，成了患者們競相追逐的目標。相應地，這種變化也必然引導著醫(yī)生、醫(yī)院對未知領域的追求與探究，推動著整個醫(yī)學的發(fā)展與完善。但與此同時，意想不到的變化產(chǎn)生了：一些醫(yī)生“只見技術不見人”，未考慮到醫(yī)學的特異性，忽視了隱藏與后的患者的心理感受。隨著新型醫(yī)學模式的提出，人們發(fā)現(xiàn)，尊重患者不僅僅是為了回歸醫(yī)院的本源，從道德層面展示醫(yī)學的魅力。同時，患者的參與與信任還能有力的推動醫(yī)學的進一步前行，有利于提高治療的效率與效果。因此，我們也就不難理解為什么把世界最好醫(yī)院的殊榮饋贈給了梅奧診所。

反觀中國現(xiàn)實，隨著醫(yī)療改革的不斷推進與發(fā)展，公立醫(yī)院改革也進入了攻堅階段。那么我們的改革方向在哪里？群眾們究竟需要怎么樣的醫(yī)院呢？從《向世界最好的醫(yī)院學管理》中我們或許應得到一些啟示，正如書中所言：“提出口號很容易，但能堅持一百年做下來，很不容易。梅奧的核心價值觀是通過建立一整套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、招聘制度等來滿足梅奧成員們的需求，并將組織成員的全部精力集中在‘患者至上’的工作中”。了解群眾的呼聲、體認群眾的困苦這還遠遠不夠，關鍵是如何以實際行動滿足群眾的需求？目前，在公立醫(yī)院改革中，我認為主要需要解決以下幾方面的問題：

1. 改革動力不足。觀察今日之中國的醫(yī)療現(xiàn)狀我們可以發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療服務資源的有限性和不均衡性，大型的公立醫(yī)院較多的處于“供不應求”的賣方市場中。即便不去改革，不回應公眾對理想醫(yī)院的需求，它們也不會沒有患者、也不會出現(xiàn)經(jīng)營狀況惡化、盈利幅度大幅減少的現(xiàn)象。因此，其本身沒有動力去需求改變�？v使，人們在期盼梅奧診所的模式能在我們身邊“開花結果”，但正如開篇所述的那樣，當其身有疾患又無法選擇時，只能接納現(xiàn)狀。

2. 激勵機制不到位。梅奧的成功，絕不是依靠生動口號的時時吶喊和空泛道德的層層弘揚。其確立了與其追求的文化內涵相對應的一整套的機制體系。常有人抱怨今日中國的醫(yī)院還在延續(xù)計劃時代的老路，從體系建設和管理方式上都顯得陳舊和低效。這種觀點在一定程度上反映了現(xiàn)實情況，例如，如果不能從根本上建立起一套對醫(yī)生的激勵考核機制，我們就很難期盼醫(yī)生能采用更為積極態(tài)度支持改革、參與改革。醫(yī)生的激情難以激發(fā)，我們也就很難期盼患者的訴求能夠得以體現(xiàn)，很難相信醫(yī)療技術的推進會保有綿延不絕的持久動力。

3. 差別化服務選擇沒有建立。自改革開放以來，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我們的物質生活得到了極大的豐富，人們的需求也出現(xiàn)了多樣化的改變。社會本身是豐富多彩的，人們對事物的認識、對社會的需求也必然難以整齊劃一。面對這種新形勢，黨中央已多次提出，要堅定不移地走群眾路線，更好地滿足群眾多層次的物質文化需求。然而，現(xiàn)實中我們在這方面的探索還十分有限，畢竟我們沒有精力和財力使政府把每家醫(yī)院都建設成為梅奧診所，我們應該發(fā)揮各方的創(chuàng)新精神摸索不同的渠道，從整體上規(guī)劃醫(yī)院布局，滿足不同人群對醫(yī)療服務的不同期待。

4. 社會整體服務精神還有待提高。梅奧的成功突出在其“患者至上”的文化內涵中。當今中國，對職業(yè)精神的追求還處于較低的水平，社會整體服務精神還有待提高，近幾年，我們看到的，食品安全、道路橋梁事故、房屋質量問題等等，無不反應了這一現(xiàn)實。醫(yī)療服務具有極強的特殊性，其服務的對象直接觸及群眾的身體與健康，因此，對醫(yī)院和醫(yī)生的服務意識必然會提升到一個更高地水平。此外，醫(yī)療、教育作為與公眾密切相關的兩大公益領域最易成為關注的焦點，其往往也構成了社會信任的基石。醫(yī)生的服務精神不僅組成了醫(yī)院的內部的文化，體現(xiàn)著醫(yī)院的水準和認可度，更代表了整個社會的“德性”，反映著社會的整體素質和道德水準。

讀罷《向世界最好的醫(yī)院學管理》，我想我們最大的收獲不僅僅是接受了一種服務理念，認同了一種管理方式，更應該結合當今中國的實際，反思我們的醫(yī)院在發(fā)展中還存有哪些不足和缺憾。我們應真正從患者的角度出發(fā)，來設想理想的醫(yī)院應該是一個怎樣的面孔，并真正腳踏實地、不畏險阻是向著這個目標努力前行�；蛟S，當希望達成的那一天，我們收獲的不僅僅是世界最好的醫(yī)院，更會以此為坐標，推開一扇窗，擺在我們眼前的是一副鳥語花香、睦鄰團結的和諧畫面。

李宴

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