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農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)成果經(jīng)驗(yàn)交流
近年以來，**地區(qū)食品藥品監(jiān)管局緊密結(jié)合食品藥品監(jiān)管工作實(shí)際，緊緊依靠政府、依托新農(nóng)合，圍繞解決農(nóng)牧民用藥難問題，按照“政府高位推動(dòng)，部門協(xié)調(diào)配合，各方聯(lián)合行動(dòng)”的工作方針，堅(jiān)持“鞏固、規(guī)范、提高、發(fā)展”的工作思路，發(fā)揮“因地制宜、重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面、整體聯(lián)動(dòng)”的體系效應(yīng)，不斷將全地區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)” （藥品供應(yīng)網(wǎng)、藥品監(jiān)督網(wǎng)）建設(shè)工作引向縱深。主要成果如下：
一、基本情況
（一）行政區(qū)域概況。全地區(qū)總?cè)丝?4萬人。其中農(nóng)村人口34.38萬人。所轄六縣一市54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；506個(gè)行政村，10個(gè)團(tuán)場(chǎng)；92個(gè)連隊(duì)。
（二）監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)完成情況。全地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)團(tuán)場(chǎng)均完成藥品監(jiān)督網(wǎng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為100%。行政村完成監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為100%。
（三）供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)完成情況。全區(qū)有藥品生產(chǎn)企業(yè)1家，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)210家；有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)605個(gè)，其中地區(qū)級(jí)6個(gè)，縣級(jí)22個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院48個(gè)，牧業(yè)中心醫(yī)院4個(gè)，農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)衛(wèi)生院11個(gè)，企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室41個(gè)，個(gè)體診所102個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室368個(gè)，私立醫(yī)院3個(gè)。供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)主要構(gòu)成：鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、當(dāng)?shù)嘏l(fā)企業(yè)下設(shè)零售藥店、藥品連鎖藥店、個(gè)體零售藥店。目前所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))團(tuán)場(chǎng)均實(shí)行藥品零售、批發(fā)配送進(jìn)縣到鄉(xiāng)的運(yùn)行機(jī)制，藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全地區(qū)100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和96％的行政村。
隨著全地區(qū)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷延伸和完善，農(nóng)村藥品購(gòu)銷渠道逐步走向規(guī)范化，農(nóng)村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農(nóng)民用藥得到了安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的實(shí)惠，農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)得到了廣大農(nóng)民群眾的肯定和支持。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極落實(shí)地方政府負(fù)總責(zé)的要求開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)
（一）政府高位推動(dòng)。地區(qū)食品藥品監(jiān)管局及各縣局將當(dāng)前深化**地區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作成果的重要性及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h委政府做了匯報(bào)并贏得了重視，全地區(qū)六縣一市成立了由政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安等部門為成員單位的農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)等工作，高位推動(dòng)了“兩網(wǎng)”建設(shè)的發(fā)展；各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局；各成員單位職責(zé)明確，并有專（兼）職人員作為聯(lián)系人負(fù)責(zé)日常工作。
（二）強(qiáng)化責(zé)任管理。各級(jí)黨政還將農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，確定考核目標(biāo)，制定考核細(xì)則，在“三干”會(huì)上與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府“一把手”簽訂責(zé)任狀并強(qiáng)化檢查考核；黨委、政府主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常召開專題協(xié)調(diào)會(huì)議，安排布置各個(gè)階段的工作；安排專門時(shí)間聽取食品藥品監(jiān)管部門的階段性工作匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決遇到的問題和困難，及時(shí)督促與公安、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、郵政等部門建立聯(lián)席會(huì)議制度、重大案件督辦制度、政策研究制度、信息互通制度和宣傳工作制度，要求定期不定期開展聯(lián)合行動(dòng)，共同推動(dòng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)不斷深入開展，形成了“黨委政府組織推動(dòng)、相關(guān)部門密切配合、藥監(jiān)部門具體實(shí)施”的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制。此外，地區(qū)食品藥品監(jiān)管局還借鑒兄弟局的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂了包干包區(qū)負(fù)責(zé)、信息報(bào)送、巡查、快速反應(yīng)、獎(jiǎng)懲，對(duì)下一級(jí)工作的績(jī)效考評(píng)等制度。
三、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)突出以執(zhí)法隊(duì)伍為主體，“兩員”為重要補(bǔ)充力量的網(wǎng)格化局面
一是突出行政監(jiān)督網(wǎng)。依靠衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、物價(jià)等政府部門的職能，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的行政監(jiān)督作用。二是突出專業(yè)技術(shù)人員監(jiān)督網(wǎng)。依托醫(yī)療衛(wèi)生資源“組建”了一支鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理隊(duì)伍，強(qiáng)化了技術(shù)層面上的監(jiān)督。三是突出食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)的主體監(jiān)督網(wǎng)。在推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)食品藥品監(jiān)管部門是主體。地區(qū)局黨組實(shí)行工作目標(biāo)責(zé)任制，把農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作情況列入領(lǐng)導(dǎo)班子和干部年度考核的內(nèi)容之中，“一把手”負(fù)總責(zé)，把目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到人，分片包干，緊盯購(gòu)銷渠道、緊盯流通環(huán)節(jié)、緊盯使用終端，使藥品市場(chǎng)任何行為都在行政監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的視野之內(nèi)。四是突出社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)。依托計(jì)生網(wǎng)絡(luò)資源“組建”了一支協(xié)管員和信息員隊(duì)伍。全地區(qū)共聘請(qǐng)計(jì)生專干和計(jì)生宣傳員作為藥品協(xié)管員和藥品信息員，迅速將監(jiān)管觸角延伸到農(nóng)村藥品市場(chǎng)的最前沿。目前，全地區(qū)共聘請(qǐng)藥品協(xié)管員574名，藥品義務(wù)信息員732名；同時(shí)，依托社會(huì)資源如人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、人民團(tuán)體、新聞媒體和人民群眾“組建”了一支社會(huì)監(jiān)督隊(duì)伍，強(qiáng)化多方位的監(jiān)管。目前，已經(jīng)達(dá)到了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任1-2名協(xié)管員，覆蓋率100%；每個(gè)行政村聘用一名信息員覆蓋率100%。五是建章立制，重在落實(shí)。利用鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的每月例會(huì)的機(jī)會(huì)，定期派出經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)老師對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)的涉藥人員及“兩員”進(jìn)行以藥學(xué)知識(shí)、不良反應(yīng)知識(shí)和藥品法律法規(guī)知識(shí)為重點(diǎn)的培訓(xùn)。印發(fā)了“兩員”工作手冊(cè)，讓“兩員”明確其工作職責(zé)，明確任務(wù)要求，暢通聯(lián)系方式；利用“新農(nóng)合管理辦公室”隊(duì)伍為我所用，發(fā)揮其在農(nóng)村牧區(qū)一線工作優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，定期召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)反饋農(nóng)村藥品市場(chǎng)狀況，力爭(zhēng)使藥品監(jiān)管無盲區(qū)，無盲點(diǎn)；制定考核辦法對(duì)“兩員”的聘任、解聘按照一定程序進(jìn)行，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)汰劣；同時(shí)，縣市級(jí)“兩網(wǎng)”建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)得到了保證。目前，已經(jīng)取締了無證非法行醫(yī)售藥行為監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)信息管理使藥監(jiān)執(zhí)法人員迅速掌握了市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，保證監(jiān)管及時(shí)到位。 （1）（2）（3）文章來源：unjs.com
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農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和運(yùn)行，使藥監(jiān)各項(xiàng)工作真正實(shí)現(xiàn)“終端管理”，有效解決了農(nóng)村藥品監(jiān)管執(zhí)法力量不足的問題。各地藥品義務(wù)協(xié)管員、信息員配合地縣藥監(jiān)部門整頓規(guī)范農(nóng)村藥械市場(chǎng)，做到了“鄉(xiāng)不漏村、村不漏點(diǎn)”。他們積極提供線索，追根溯源，有力地遏制了假劣藥械流向農(nóng)村的趨勢(shì)，使農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)，農(nóng)民用藥安全得到了保證。
四、在藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上突出建立規(guī)范化的藥品供應(yīng)主渠道
對(duì)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向社會(huì)實(shí)行全地區(qū)集中招標(biāo)，引導(dǎo)并相對(duì)集中信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的藥品批發(fā)企業(yè)配送藥品。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣“新農(nóng)合”辦公室牽頭，采取企業(yè)招標(biāo)、品種跟標(biāo)的辦法，確定2～3家經(jīng)營(yíng)企業(yè)直接配送；對(duì)村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)，統(tǒng)一配送，實(shí)行嚴(yán)格的管理；并100%建立了配送企業(yè)資質(zhì)檔案。
——加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)后企業(yè)和藥品的跟蹤管理，逐步將規(guī)模小、信譽(yù)差、藥品質(zhì)量難保證的企業(yè)退出市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)配送網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域全覆蓋，形成主體清晰、相對(duì)穩(wěn)定、滿足需求、誠(chéng)實(shí)可信的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。配送企業(yè)依據(jù)“新農(nóng)合”目錄，配送及時(shí)。配送品種達(dá)到95%以上，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)生產(chǎn)基本用藥進(jìn)入農(nóng)村。
——藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全地區(qū)100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和95.8%的行政村。通過參與招投標(biāo)、向政府提供有數(shù)據(jù)、可靠的調(diào)研等形式協(xié)助政府加強(qiáng)藥品價(jià)格調(diào)控，確保農(nóng)牧民用藥價(jià)廉，“兩網(wǎng)”建設(shè)使現(xiàn)在農(nóng)民常用藥藥價(jià)下降幅度在20—30%之間，農(nóng)牧民群眾得到了實(shí)惠。隨著全地區(qū)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷延伸和完善，農(nóng)村藥品購(gòu)銷渠道逐步走向規(guī)范，農(nóng)村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農(nóng)民用藥得到了安全、便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)得到了廣大農(nóng)民群眾的肯定和支持。
——開展整頓和規(guī)范藥品購(gòu)進(jìn)秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)，集中清理假委托、假代理、走票、異地設(shè)庫(kù)等違法行為，將一些信譽(yù)差、假劣藥品種出現(xiàn)頻率高、濫發(fā)空白委托書、疏于對(duì)醫(yī)藥代表的管理的供貨企業(yè)進(jìn)行集中清理。
當(dāng)前，農(nóng)村藥品零售企業(yè)已經(jīng)全部通過gsp認(rèn)證，并加強(qiáng)認(rèn)證后的跟蹤檢查，符合gsp總體要求。通過藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使**地區(qū)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體多元化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品供應(yīng)配送化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理規(guī)范化。
五、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房，保證“成熟一個(gè)、驗(yàn)收一個(gè)、規(guī)范一個(gè)”
——嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品占全地區(qū)藥品使用量的80%以上，是農(nóng)牧區(qū)群眾就醫(yī)用藥的主渠道，把住了醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量關(guān)，實(shí)際上就確保了轄區(qū)藥品質(zhì)量。因此，把規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房作為加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)藥品市場(chǎng)監(jiān)管的重點(diǎn)，強(qiáng)化指導(dǎo)，實(shí)行分級(jí)管理，按照地區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）藥品規(guī)范化管理暫行辦法》，嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)關(guān)和出庫(kù)關(guān)。制定三級(jí)驗(yàn)收細(xì)則，嚴(yán)格規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)。
——成效明顯。把規(guī)范藥房與“新農(nóng)合”同期規(guī)劃、同步推進(jìn)，做到新型合作醫(yī)療建設(shè)到哪里，藥品監(jiān)管網(wǎng)就延伸到那里，藥品供應(yīng)網(wǎng)就規(guī)范服務(wù)到那里。根據(jù)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)院級(jí)別定等情況，將縣以上醫(yī)院定為二級(jí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定為一級(jí)，村衛(wèi)生室定為小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)以上由地區(qū)食品藥品監(jiān)管局牽頭驗(yàn)收，小型由縣局牽頭驗(yàn)收。經(jīng)過統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理水平得到全面提升。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)逐步達(dá)到了“五統(tǒng)一”、“四分開”、“三單放”。即統(tǒng)一獨(dú)立的藥房、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一分類標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一臺(tái)帳記錄和進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、統(tǒng)一藥房硬件（干濕溫度計(jì)、冷藏柜等）；藥品與非藥品分開、藥品與醫(yī)療器械分開、注射劑與非注射劑分開、內(nèi)服藥與外用藥分開；拆零藥品單獨(dú)存放、特殊藥品按規(guī)定單獨(dú)存放、不合格藥品單獨(dú)存放。截止目前，全地區(qū)10家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部通過規(guī)范藥房驗(yàn)收，通過率達(dá)100%；63家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中50家已通過規(guī)范藥房驗(yàn)收，通過率達(dá)80%；轄區(qū)內(nèi)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房60%以上已達(dá)到規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到通過服務(wù)促管理、通過監(jiān)管促規(guī)范的目的。文章來源：unjs.com
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——培訓(xùn)抓實(shí)。**地區(qū)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)十分重視對(duì)“兩員”的培訓(xùn)。制定了《與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)席會(huì)議制度》，《培訓(xùn)教育制度》等制度，積極與衛(wèi)生主管部門共同研究確定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的培訓(xùn)方案，注重做到培訓(xùn)的計(jì)劃性和針對(duì)性。地區(qū)局及各縣局領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)專程就規(guī)范藥房工作問題進(jìn)行深入調(diào)研，并形成聯(lián)合調(diào)研機(jī)制和聯(lián)系會(huì)議制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究解決。衛(wèi)生主管部門還多次組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)到規(guī)范藥房示范點(diǎn)進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。地區(qū)局稽查科主動(dòng)指導(dǎo)**市技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范藥房工作，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立各項(xiàng)藥品管理制度19類。布爾津縣食品藥品監(jiān)管局在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，擠出4000元對(duì)重點(diǎn)幫扶規(guī)范藥房示范鄉(xiāng)改善軟件建設(shè)。2013年，**地區(qū)食品藥品監(jiān)管局投入1萬元經(jīng)費(fèi)，為全地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放藥械購(gòu)銷記錄等資料近1600本。其他各縣也投入資金加強(qiáng)培訓(xùn)工作。通過建立長(zhǎng)效的宣傳培訓(xùn)的機(jī)制，全地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理水平明顯提高，創(chuàng)建規(guī)范藥房，保障各族百姓用藥安全有效的責(zé)任人意識(shí)明顯增強(qiáng)。
通過努力，力求把**地區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)成為藥品法規(guī)的“宣傳網(wǎng)”、打擊假劣藥品的“震懾網(wǎng)”、農(nóng)民群眾滿意的“服務(wù)網(wǎng)”和確保人民群眾藥品使用安全的“放心網(wǎng)”。
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