超聲電導儀在頸椎病疼痛治療過程中的效果觀察

中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal

臨床研究

管產生作用，減輕腫脹，進而對乳腺導管上皮增生產生抑制，有效治療乳痛癥。在臨床上，治療乳痛癥的常用藥物為桂枝茯苓膠囊。經過諸多經驗表明，這種藥物能產生若雌性激素作用，通過與孕激素的作用，可以較好的修復乳腺導管，從而將發(fā)生腫脹的乳腺導管得到復原。因此，在臨床中，運用桂枝茯苓膠囊的同時輔以曼月樂避孕環(huán)，能較好的治療乳痛癥。由此可以證明，曼月樂避孕環(huán)在治療乳痛癥中，能起到積極的治療輔助作用。

桂枝茯苓膠囊組方中的桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行，益心脾之氣為君，丹皮、白芍、桃仁化血、清淤熱為臣佐，是活血化瘀的經典用藥，藥理實驗證實可平衡人體內分泌水平，使乳腺增生患者的激素水平恢復正常消除乳腺增生所依賴的激素環(huán)境。研究證明，桂枝（或桂皮醛）有中樞和周圍性擴血管作用，能增強血液循環(huán)，還有抗凝血和抑制血小板凝集作用，丹皮能抗血栓，抑制血小板聚集，白芍醇提物體外能抑制ADP膠原、花生四稀酸誘導的血小板聚集，作用較水煎劑顯著。通過以上論述我們可以得出，桂枝茯苓膠囊不僅有助于疏肝理氣，同時也能治療血瘀癥，是一種有效的調理沖任、平衡人體內的激素水平的經典用藥。

作為一種輔助類藥物，曼月樂避孕環(huán)所定量釋放的左炔諾酮能很好的輔助桂枝茯苓膠囊進行內分泌的平衡，進而使女性乳腺組織存在較適宜的環(huán)境中，讓她們能健康快樂。同時，曼月樂避孕環(huán)還可以提高紅血蛋白的水平，可以預防感染，可以預防宮外孕，而且對于骨質疏松有保護的作用，還可以預防子宮內膜異位癥和子宮肌腺癥。實踐證明，在減輕乳腺導管和乳腺結締組織水腫、抑制上皮增生方面，曼月樂避孕環(huán)都具有相對積極的作用。

參 考 文 獻

[1]豐有吉，沈鏗，馬丁等.婦產科學[M].第1版人民衛(wèi)生出版社.2005：365-366.

[2]楊梅麗，王會鳳.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)與子宮內膜突破性出血[J].國外醫(yī)學計劃生育/生殖健康分冊，2007，26（1）：41-43.

[3]Spaczynski R Z，Duleba AJ.Diagnosis of endometriosis[J].Semin Reprod Med，2003，21(1)193-208.

乳痛癥的主要變現呈現為三個特點，乳房脹痛、乳內腫塊和疾病的自限性和重復性。

1.1乳房脹痛 該特點主要在女性月經來潮之前的三到四天內，乳腺會呈現間歇性的脹痛，當月經過后就會減退，該特點呈現周期性特征。此時的乳房脹痛有時是彌漫性的鈍痛，有時是局限性的刺痛，一般僅變現為一側乳房疼痛，即使是有兩側同時疼痛的，也以一側的乳房疼痛為主。乳房脹痛的部位一般局限于乳房的某一部位，大約是外上部占50%，中上部占20%。該種疼痛有時候會比較劇烈，會波及腋部和肩胛部，并且會隨著情緒波動、天氣變壞等加重。此類患者的月經周期一般較短，且量也較少，當情緒穩(wěn)定時癥狀相對較輕。

1.2乳內腫塊 常雙側乳腺對稱發(fā)生，可分散于整個乳腺內，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見。觸診呈結節(jié)狀，大小不一，質地不硬和周圍組織界限不清，可推動。腫塊大小隨月經變化，經前變大、變硬，經后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。

1.3疾病的自限性和重復性 乳痛癥是一種可以不治療便可自愈的病。該類女性患者大多在結婚妊娠、哺乳后癥狀便會消失。

2 曼月樂

曼月樂是一種局部性的荷爾蒙避孕方法，是在宮內節(jié)育器中最為有效的方法之一。曼月樂大約有一個拇指長，是一個小巧且富有柔韌性的白色T性塑料物。對于想長期避孕的女性而言，使用曼月樂是一種很有效的方法。

在以下女性當中，使用曼月樂最為合適。第一，有過1次或者更多人工流產的女性。第二，對以前的使用的避孕方法不滿意的女性。第三，在月經期，月經量過多且痛經的女性。第四，正處于哺乳期的女性。對于哺乳期的女性，曼月樂在母乳中檢測不到左炔諾孕酮，對嬰兒沒有不利影響。

3 曼月樂避孕環(huán)治療乳痛癥

作為一種宮內節(jié)育器，曼月樂避孕環(huán)可以通過逐漸釋放一些孕激素來對子宮內膜進行局部作用，從而抑制子宮內膜。曼月樂避孕環(huán)在子宮內置入后，垂直管中的左炔諾酮存放物會定量釋放荷爾蒙，這樣不僅對女性子宮內膜起到局部作用，也會對乳腺導

超聲電導儀在頸椎病疼痛治療過程中的效果觀察

胡佳黎 (四川省人民醫(yī)院康復科 四川成都 610072)

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）24-0109-02

【摘要】 頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一，并且正隨著電腦在工作生活中的廣泛應用，正在逐步年輕化。據統(tǒng)計，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。疼痛是在臨床最常見的癥狀，本研究隨機選取80例患者分為對照組和治療組，對照組40例，治療組40例，治療組采用藥物輸入和北京諾亞舟醫(yī)療技術有限公司提供的NAVA—01TD超聲電導儀，對照組采用一般物理治療包括中頻電，超短波,藥物輸入，口服活血止痛藥，結果 治療組效果明顯高于治療組。結論超聲電導儀在治療肌肉關節(jié)疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的優(yōu)勢，值得推廣。

【關鍵詞】 超聲電導儀 頸椎病疼痛 止痛隨著現代社會日益發(fā)展，不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，電腦在生活工作的應用逐漸增多，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。其主要常見癥狀為：常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限；頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。但疼痛是在臨床最常見的癥狀，為緩解頸椎病給病員帶來的疼痛，2010年我科對由頸椎病引起的疼痛患者采用了超聲電導儀輔助治療，其研究方法及臨床效果評價如下：

1.臨床資料與方法

選擇我科2010年—2012年確診頸椎病病人60例，隨機分為超聲波透皮給藥治療組及對照組。治療組30例，男性26例，女性14例，年齡在24—78歲；對照組30例，男性20例，女性20例，年齡

在25歲—86歲。兩組在年齡，性別，病情對比上無明顯差異，具有可比性。

2.治療方法2.1儀器與材料

超聲電導儀和超聲電導凝膠貼片均采用北京諾亞舟醫(yī)療技術有限公司提供的NAVA—01TD超聲電導儀及超聲電導耦合電極片。

2.2方法

治療組給于正確姿勢指導，及常規(guī)活血止痛藥物輸入、口服，同時給于基礎藥片（消腫止痛：其主要成分為達克羅寧、尿囊素、硫酸鎂、透明質酸鈉）對患者疼痛部位進行超聲電導透皮給藥，每日1次，每次30分鐘，進行兩個療程，一個療程7天，間歇3天進行第二個療程，對照組給于正確姿勢指導，及常規(guī)活血止痛藥物輸入，口服，一般物理治療（如超短波，中頻電）。

3.療效標準與治療效果3.1療效標準

顯效：疼痛完全緩消失；

有效：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；

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臨床研究

無效：疼痛無減輕感。

3.2實驗結果

治療組與對照組的療效對比（例）組別治療組對照組t值p

例數4040

顯效18102.824＜0.05

有效12172.423＜0.05

無效8131.201>0.1

中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal

通過對以上80例頸椎病患者疼痛治療效果的觀察，經t檢驗療效結果對比表明治療組顯效例數高于對照組（p＜0.05）。

4.討論

頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一，并且正隨著電腦在工作生活中的廣泛應用，正在逐步年輕化。據統(tǒng)計，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、 關節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現炎癥機化，并形成骨質增生，影響局部的神經及血管。不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產生癥狀。在單側椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發(fā)生率幾乎是100%，差別的只是時間早晚的問題。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。頸椎病作為一種退行性的慢性疾病，疼痛是在臨床最常見的癥狀，與其他慢性病一樣，必然

會由于其病程慢性遷延反復的特點而導致病人產生一些不良的心理情緒障礙，主要表現為抑郁，焦慮，以及混合性抑郁焦慮，頸椎病緩慢發(fā)病，病情長，治療時間較長，老年人會由此產生悲觀失望的情緒，甚至認為不能治好而放棄治療，年輕人會由于疾病對生活和工作的影響而產生焦慮急躁的情緒，這不僅影響治療，更使患者長期處于不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，難以配合治療。

因此頸椎病及時止痛非常重要，超聲電導儀經皮給藥技術是近年國外出現的一種藥物滲透的新方法，是一種“無創(chuàng)靶向給藥”新方法。通過店致孔技術和超聲空化技術以及角質層預處理技術，建立藥物透入的人工通道，達到克服皮膚屏障、細胞膜和組織膜，使藥物成分順利透過正常皮膚進入病變組織，而發(fā)揮藥物的作用。超聲電導儀的超聲波能在組織中衰減產生熱作用，使藥物獲得定向轉動的驅動力，提高藥物粒子的活化能。其產生的輻射壓和對流轉運作用，又可以使藥物獲得定向轉運的驅動力，產生定向運動。同時該儀器還采用包括生物學方法、藥劑學方法、物理學方法和電化學方法的綜合應用，從不同角度促進藥物向組織的有效轉運，可使藥物透皮速率增加幾十倍甚至數百倍，并且在深部病變組織形成藥物高濃度聚集，比口服和靜脈投藥法的濃度高幾十倍甚至數百倍。提高了藥物的利用度。再者這種給藥方法具有避免藥物在肝臟的“首過效應”和胃腸道的降解破壞，無血濃度的峰谷變化，減少個體差異和毒副作用等優(yōu)點，是對傳統(tǒng)給藥觀念的重大突破。本觀察中治療組在治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，說明超聲電導儀在治療肌肉關節(jié)疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的優(yōu)勢，值得推廣。

參 考 文 獻

[1]韓秀蘭，王楚懷等.超聲電導儀治療慢性疼痛的臨床觀察[J].現代醫(yī)學儀器與應用，2008，10.

宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流產術中效果觀察

黃妙云 (廣西桂東人民醫(yī)院婦產科 廣西梧州 543001)

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）24-0110-02

【摘要 西桂東人民醫(yī)院行人工流產術的患者526例，分為A組（325例）B組（201例），A組術中宮頸旁注射鹽酸利多卡因注射液5ml(100mg)和鹽卡因和阿托品在人流術中既可以起到鎮(zhèn)痛作用，又利于宮頸口擴張；且起效快，宮頸旁注射后1～2分鐘即可進行人工流產操作，縮短就診時間，費用低，患者容易接受。因此，筆者認為宮頸旁注射鹽酸利多卡因和阿托品在人工流術中值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】鹽酸利多卡因 阿托品 人工流產人工流產手術作為避孕失敗的補救措施之一，臨床上廣泛應用，已成為終止妊娠的一種有效方法，但由于疼痛及人流綜合癥（PAAS）的發(fā)生，給受術者帶來一定的痛苦。目前隨著性生活年齡不斷提前，較多青少年無明顯避孕意識，為減輕患者痛苦及經濟負擔，我院采用在人工流術中宮頸旁注射利多卡因和阿托品浸潤麻醉，效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年11月～2012年3月在廣西桂東人民醫(yī)院自愿行人工流產術的患者526例，年齡14～45歲，平均年齡22.4歲，孕周6～10周，血或尿HCG陽性，B超證實宮內早孕，且排除心腦血管疾病，肝腎功能不全，生殖道感染及對用藥禁忌的患者。將患者隨機分為兩組：A組（325例）B組（201例），兩組年齡，孕周，孕次均無顯著性比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 A組術中宮頸旁4、8點鐘處注射鹽酸利多卡因注射液5ml(100mg)和鹽酸阿托品注射液1ml（0.5mg）（左右側各3ml），注意回抽無血液返流后注射，防止誤入血管；B組術前1～2小時陰道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。均采用國產電動人流吸引器完成手術，手術按常規(guī)進行，方法兩組相同。

1.3觀察項目及評定標準

1.3.1鎮(zhèn)痛效果評判標準[1]：優(yōu)，患者術中安靜；良，有輕微肢體扭動，但不影響手術進行；差，肢體扭動，影響手術進行。

1.3.2擴宮效果[2]：能否一次順利通過6號宮頸擴張器為標準。

顯效：6號宮頸擴張器無阻力順利通過；有效：6號宮頸擴張器略有阻力通過；無效：5號宮頸擴張器不能通過，需逐號宮頸擴張。

1.3.3人流綜合癥（PAAS）判定標準[3]：在術中或術畢時，病人出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者出現昏厥、抽搐等迷走神經虛脫的癥狀。

1.3.4手術時間：開始擴宮到停止負壓吸引時間。1.3.5用過濾網濾出妊娠物后用量杯計量。

1.4統(tǒng)計方法 數據采用SPSS12.0軟件包處理，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流術中療效評價組別AB

宮口松馳度疼痛

手術時間

顯效有效無效優(yōu)良325318702.1±1.12301242011633082.2±1.1415634n

差

011

出血量9.1±3.39.0±3.1

表2 宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流超聲電導儀在頸椎病疼痛治療過程中的效果觀察術中出現人工流產綜合癥情況AB

n325201

頭昏55

嘔吐26

胸悶脈搏變慢血壓下降發(fā)生率1002（0.6%）3212（0.9%）

通過表1和表2可以看出宮口松弛度及疼痛感控制效果A組和

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