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產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀的調(diào)查與分析
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0331-02 引言 產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外，全身各器官恢復(fù) 或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般為1―6 周，民間俗稱“坐月子”。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等都持續(xù)處在一個(gè)復(fù)舊狀態(tài)， 由于在分娩過程中，產(chǎn)婦經(jīng)受了巨大的身心變化，消耗了大量的體力和精力，處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦身心疲憊，若缺乏一定的保健知識(shí)，易發(fā)生產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)后出血、急性乳腺炎等疾病。在全國孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在孕產(chǎn)婦死亡的主要原因中，產(chǎn)后出血占54.5%，產(chǎn)褥感染占 5.19%。而這些問題大部分可以通過健康教育和健康指導(dǎo)，實(shí)施行為干預(yù)、心理干預(yù)來預(yù)防和解決。隨著人民的生活水平不斷提高，雖然婦女保健引起越來越多的人的關(guān)注，但產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的了解仍然有限。本研究通過對(duì)海拉爾區(qū)地區(qū)產(chǎn)褥期婦女的調(diào)查，來研究產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)了解的現(xiàn)狀，并探討現(xiàn)代婦女科學(xué)的產(chǎn)褥期行為方式和保健模式，以及如何有效地展開產(chǎn)褥期婦女健康教育，從而進(jìn)一步提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量和健康水平。 1 調(diào)查資料 1.1 調(diào)查對(duì)象 海拉爾區(qū)人民醫(yī)院、海拉爾區(qū)婦幼保健院、友誼醫(yī)院3家不同級(jí)別的醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn)：從2006年2月中旬―4月中旬期間在以上醫(yī)院分娩的婦女（產(chǎn)后6周內(nèi)）中用單純隨機(jī)抽樣方法抽取調(diào)查對(duì)象進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問卷，獲取關(guān)于產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)現(xiàn)狀的資料。 1.2 調(diào)查內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、生產(chǎn)方式、產(chǎn)褥期營養(yǎng)狀況、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、相關(guān)保健知識(shí)等20個(gè)問題。 1.3分析方法 用知曉率描述產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)現(xiàn)狀；比較不同居住地區(qū)產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)現(xiàn)狀用R×C表c2檢驗(yàn)[3]。應(yīng)用FoxPro6.0建立數(shù)據(jù)表格，用SAS6.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 1.4資料準(zhǔn)確率共發(fā)放調(diào)查問卷550份，有效問卷513份，回收率93.27%。所有問卷均由產(chǎn)婦或其家屬現(xiàn)場(chǎng)做答，資料可靠。 2 結(jié)果分析 本次調(diào)查對(duì)象中 接近60%的來自城市；25～30歲組占65.5%；小學(xué)及以下者僅占3.51%；在崗的產(chǎn)婦比例接近50%，農(nóng)民、個(gè)體從業(yè)、下崗或無業(yè)者的比例相當(dāng)，在15%～20%之間。 2.1不同居住地區(qū)的比較 從表1中可以看到，對(duì)大多數(shù)保健知識(shí)的知曉率，基本上呈城市>郊區(qū)>農(nóng)村的趨勢(shì)。不同居住地間婦女在不能洗澡問題的認(rèn)知上存在著顯著性差異（P鄉(xiāng)鎮(zhèn)>農(nóng)村。在產(chǎn)褥期房間不能通風(fēng)，不能刷牙，應(yīng)刻意多穿衣服等衛(wèi)生行為認(rèn)知情況無顯著性差異（P>0.05），調(diào)查對(duì)象普遍認(rèn)為在產(chǎn)褥期應(yīng)刻意多穿衣服，其中城市占64.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占62.7%，農(nóng)村占75.8%。半數(shù)的人認(rèn)為房間不能通風(fēng)、不能刷牙。 2.2 不同學(xué)歷的比較 文化程度越低的調(diào)查對(duì)象對(duì)于產(chǎn)褥期房間能否通風(fēng)、能否洗澡、能否刷牙以及是否應(yīng)刻意多穿衣服的認(rèn)知正確率越低，近半數(shù)的人均存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)象最為嚴(yán)重的是半數(shù)以上的人存在“捂月子”[8]的思想，刻意多穿衣服，初中及以下文化程度者有73.79%，高中文化程度者有73.0%，大學(xué)及以上文化程度者也有51.9%之多。 不同文化程度的產(chǎn)婦在產(chǎn)后鍛煉方面的認(rèn)知也存在明顯差異（χ2 =40.9，P〈0.01〉，有大學(xué)以上文化程度的人產(chǎn)后能適度鍛煉的也只有52.6% ，大部分人只休息不鍛煉。 不同文化程度婦女對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況存在著顯著性差異（P 2.3知識(shí)來源途徑的比較 本次調(diào)查顯示：65%產(chǎn)褥期婦女主要是通過“醫(yī)務(wù)人員告知”和“報(bào)刊、雜志和書籍”獲取相關(guān)的保健知識(shí)：通過“親友告知”、“廣播電視、VCD” 獲取相關(guān)保健知識(shí)的次之，為43.25%；通過“衛(wèi)生宣傳”和“孕婦學(xué)�！鲍@取相關(guān)保健知識(shí)的較少，分別為23.98%和9.36%。進(jìn)一步比較不同居住地區(qū)產(chǎn)褥期婦女獲取相關(guān)保健知識(shí)：城市產(chǎn)婦以“醫(yī)務(wù)人員告知”和“報(bào)刊、雜志、書籍”為主；郊區(qū)產(chǎn)婦以“報(bào)刊、雜志、書籍”為主，“醫(yī)務(wù)人員告知”和“親友宣傳”次之；農(nóng)村產(chǎn)婦以“醫(yī)務(wù)人員告知”為主，“親友宣傳”次之。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：城市和農(nóng)村產(chǎn)婦對(duì)“醫(yī)務(wù)人員告知”的利用率高于郊區(qū)；城市和郊區(qū)對(duì)報(bào)刊、雜志、書籍和廣播電視、VCD的利用率高于農(nóng)村。 3 結(jié)論 本研究結(jié)果提示：海拉爾區(qū)產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)仍然有限，影響因素有居住地、文化程度、 知識(shí)來源等。在不同居住地間產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)認(rèn)知的正確率存在著農(nóng)村 3.1產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)的缺乏及其原因 調(diào)查顯示，海拉爾區(qū)產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)仍然有限，影響因素有居住地、文化程度、知識(shí)來源等。在不同居住地間產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)認(rèn)知的正確率存在著農(nóng)村 另外在產(chǎn)后衛(wèi)生行為方面還存在一些不良習(xí)慣，例如在飲食方面，多數(shù)人以進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物為主，很多人不吃蔬菜、水果，營養(yǎng)不均衡。產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況很重要，它不僅關(guān)系到母體的康復(fù)，更關(guān)系到嬰兒的健康。產(chǎn)婦第1日可吃清淡易消化的食物，以后飲食，以后飲食以富于營養(yǎng)，保持足夠熱量（每天約3000卡）為原則，不應(yīng)偏食，哺乳母親更應(yīng)吃高蛋白的湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，多吃新鮮蔬菜和水果，均衡膳食。 還有調(diào)查顯示產(chǎn)婦產(chǎn)后仍然保持著傳統(tǒng)“坐月子”方式，不洗澡（46.29%）、不刷牙（42.40%）、不開窗通風(fēng)（50.53%），產(chǎn)后鍛煉的也少，城市也只有49.6%，行為方式很不科學(xué)，容易導(dǎo)致很多疾病如產(chǎn)后感染、齲齒、牙齦炎等。多穿衣服、不開窗通風(fēng)反而更容易導(dǎo)致產(chǎn)婦受風(fēng)，在這種狀態(tài)下室內(nèi)溫度過高，產(chǎn)婦全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛孔張開，稍有不甚即會(huì)受風(fēng)感冒。所以應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行為知識(shí)宣傳，保持室內(nèi)溫度冷熱適宜、空氣清潔，產(chǎn)婦衣著應(yīng)寬大舒適，產(chǎn)褥期可用淋浴，禁止盆浴，避免上行感染，可用溫水洗頭，選用軟牙刷，溫水刷牙，預(yù)防齲齒及牙周炎的發(fā)病。 另外還有產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)具有重要的意義：產(chǎn)后早下床活動(dòng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于宮腔內(nèi)的積血排出；利于子宮收縮；可以預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生；有利于全身體格的恢復(fù)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，早排氣，避免腸粘連等。因此經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)于6-12小時(shí)起床稍事活動(dòng)，于產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)做產(chǎn)后保健操；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦麻醉清醒后，予協(xié)助翻身，至產(chǎn)后第3天起床稍事活動(dòng)，拆線后傷口不痛可做產(chǎn)后保健操，以后活動(dòng)量逐漸增大 3.2 健康教育的重要性 本研究結(jié)果顯示：產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)水平較低，尤其是農(nóng)村婦女對(duì)多數(shù)保健知識(shí)問題的知曉率都低于城市婦女。因此，衛(wèi)生hTtp://http://www.dameics.com/news/559444F65B7DD03D.html保健人員必須加強(qiáng)產(chǎn)褥期婦女的健康教育工作，積極宣傳產(chǎn)褥期保健知識(shí)以增強(qiáng)該群體的自我保健能力。同時(shí)，大力普及農(nóng)村及郊區(qū)產(chǎn)褥期婦女的衛(wèi)生保健知識(shí)尤為重要。不同居住地區(qū)的產(chǎn)褥期婦女獲取相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)的途徑略有不同，基本以醫(yī)務(wù)人員告知、報(bào)刊、雜志、書籍和“親友宣傳”3種途徑為主；但農(nóng)村產(chǎn)婦對(duì)報(bào)刊、雜志、書籍和廣播電視、VCD兩途經(jīng)的利用率顯著低于城市和郊區(qū)。因此，農(nóng)村婦女要注意利用孕產(chǎn)保健讀物及電視、VCD等文化傳媒途徑來豐富自身的衛(wèi)生保健知識(shí)。此外，在7種健康教育途徑中本應(yīng)起主要作用的“衛(wèi)生宣傳”和“孕婦學(xué)�！眱煞N途徑，在普及妊娠期衛(wèi)生保健知識(shí)方面所起的作用較小，應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。 隨著1991年召開的第七屆世界人類生殖會(huì)議提出新的生殖健康的內(nèi)涵，生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)檩^寬廣的以人為本的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。因此，近幾年產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理健康保健受到國內(nèi)外的普遍重視。在婦幼保健工作中，衛(wèi)生保健人員應(yīng)充分利用各種有效途徑積極開展孕產(chǎn)期婦女的健康教育工作；還可以發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深入群眾的優(yōu)勢(shì)，融服務(wù)和宣教于一體，積極普及產(chǎn)褥期基本保健知識(shí)，并進(jìn)一步拓寬產(chǎn)褥期婦女更深層次的衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容，以切實(shí)提高她們的自我保健能力，更有效地保障產(chǎn)褥期婦女健康。 參考文獻(xiàn)： [1] 莊依亮主編.實(shí)用婦女保健手冊(cè).上海：中國大百科全書出版社上海分社，1995.27. 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