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休克的觀察要點(diǎn)
休克患者觀察要點(diǎn)
1.意識(shí)狀態(tài) 反映腦組織的灌注情況。神志清楚，反應(yīng)良好，表示循環(huán)血量已夠；神志淡漠或煩躁、頭昏、眼花第一文庫(kù)網(wǎng)，或從臥位改變到坐位出現(xiàn)暈厥，表示有效循環(huán)血量不足。
2肢體溫度和色澤 反映末梢灌注情況。四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時(shí)，局部暫時(shí)缺血呈蒼白，松壓后迅速轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，表示休克好轉(zhuǎn)。四肢皮膚常蒼白、濕冷，輕壓指甲或口唇時(shí)顏色蒼白，松壓后恢復(fù)紅潤(rùn)緩慢，表示休克未糾正。
3血壓 休克代償期，劇烈的血管收縮，血壓可以保持或高于正常；休克抑制期血壓逐漸下降，收縮壓低于90mmhg,脈壓小于20 mmhg,；血壓回升，脈壓增加，表示休克有所好轉(zhuǎn)。
4 心率或脈率 心率增快或脈率細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前。休克指數(shù)（脈率/
收縮壓 mmhg表示）有助于判斷休克程度。休克指數(shù)正常值0.5，表示無(wú)休克，超過(guò)1.0-1.5，表示休克存在，2.0以上表示休克嚴(yán)重
5 尿量 反映腎臟灌注情況，也可反映器官血流灌注情況。休克患者應(yīng)常規(guī)留置尿管，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和尿比重，尿量小于25ml/h，尿比重增加，說(shuō)明腎血管收縮或血容量仍不足；血壓正常，但尿量仍少，尿比重高，反映腎臟灌注仍不足；如血壓正常，尿量少，尿比重低，則可能發(fā)生急性腎衰竭。尿量穩(wěn)定在30ml/h以上，表示休克好轉(zhuǎn)。
6 脈搏：休克時(shí)脈率增快，如脈率增快并細(xì)弱則表示休克加重。
7 呼吸：呼吸增快、變慢、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，均表示病情危重。
8 中心靜脈壓 對(duì)于需長(zhǎng)時(shí)間治療的休克患者來(lái)說(shuō)，中心靜脈壓測(cè)定非常重要。中心靜脈壓主要受血容量、靜脈血管張力、右心排血能力、胸腔和心包內(nèi)壓力及靜脈回心血量等因素的影響。中心靜脈壓正常值為0.49～1.18kPa（5～12cmH2O）。在低血壓的情況下，中心靜脈壓<0.49Pa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足；>1.49kPa（15cmH2O）則表示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加；>1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，提示充血性心力衰竭。
9還應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、丙酮酸、乳酸、血清轉(zhuǎn)氨酶、氨等血液生化指標(biāo)。血清轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞功能受損嚴(yán)重，血氨增加提示出現(xiàn)肝功能衰竭。此外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)彌散性血管內(nèi)凝血的相關(guān)指標(biāo)。
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