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萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨治偏方
慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”范疇。以心下痞塞，胸膈脹滿疼痛，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要臨床表現(xiàn)。筆者將慢性萎縮性胃炎分為以下5型辨治，獲得了滿意療效。
脾胃氣虛證（含虛寒證）：癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，納食不消，食后痞脹，噯氣，納呆便溏第一文庫(kù)網(wǎng)，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅或胖嫩，邊有齒痕，舌苔白或厚膩，脈細(xì)弱。
治宜補(bǔ)脾益氣，溫中和胃。脾胃氣虛者方用香砂六君湯合良附丸加味，藥用炒黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏、木香、砂仁、高良姜、制香附、炙甘草等；脾胃虛寒者方用黃芪建中湯合良附丸加味，藥用炙黃芪、炒白芍、桂枝、生姜、大棗、飴糖、高良姜、香附、炙甘草等。
肝胃氣滯證：癥見胃脘脹滿，痞悶疼痛，兩脅作脹，噯氣，納呆口苦，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔黃或白，脈弦細(xì)。 治宜疏肝和胃，理氣止痛。方用柴胡疏肝散或柴胡六君子湯加減，藥用柴胡、炒枳殼、白芍、川芎、香附、炙甘草、白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏等。
脾胃濕熱證：癥見胃脘痞滿脹痛，食欲不振，口苦口黏，大便不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。
治宜芳香化濕，和胃醒脾。偏濕重者方用藿樸夏苓湯加減，藥用藿香、清半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆鼓、澤瀉、厚樸等；偏熱重者用三仁湯加味，藥用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、清半夏、通草、滑石、竹葉、藿香、佩蘭等。
胃陰虧虛證：癥見胃脘隱痛或灼痛，饑不欲食，口干、口苦，咽燥，手足心熱，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔少或光剝無苔，有裂紋，脈細(xì)數(shù)。
治宜滋陰養(yǎng)胃。方用沙參麥冬湯或益胃湯加減，藥用沙參、玉竹、生甘草、桑葉、生扁豆、花粉、麥冬、生地黃、百合、當(dāng)歸、白芍等。
胃絡(luò)瘀阻證：癥見胃脘痞脹疼痛，痛處固定如針刺、拒按，面色晦暗，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈弦澀。
治宜活血通絡(luò)止痛。方用丹參飲配良附丸、失笑散加味，藥用丹參、檀香、砂仁、制香附、高良姜、炙五靈脂、炒蒲黃、炒元胡、炒莪術(shù)等。
一、益氣溫胃湯
方藥組成：黨參12g，黃芪30g，白術(shù)12g，山藥15g，扁豆10g，白芍15g，陳皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g.寒象明顯加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。
主治：慢性胃炎癥見胃脘不舒，隱隱作痛，脘部如墜，空腹為甚，食入稍減，喜熱喜按，遇寒加重，便溏不實(shí)，神疲乏力，少食納呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或邊有齒印，脈沉細(xì)弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色，黏膜粗亂，或見散在斑片狀充血。中醫(yī)辨證屬脾失健運(yùn)，胃陽(yáng)不足，脾胃虛寒者。
二、益陰養(yǎng)胃湯
方藥組成：沙參15g，麥冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g.口渴甚加花粉；胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艱澀加栝樓15g，決明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、綠梅花10g。
主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口干引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)；或胃酸缺乏，胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血，分泌物偏少，或見腺體萎縮。中醫(yī)辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。
三、清熱和胃湯
方藥組成：黃芩10g，連翹12g，敗醬草20g，黃連6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g.吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。
主治：慢性胃炎癥見胃脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結(jié)，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫(yī)辨證屬中焦郁熱，邪熱犯胃者。
四、疏肝安胃湯
方藥組成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，烏藥12g，蘇梗10g，炙甘草10g.痛甚加九香蟲10g、元胡12g；脹劇加枳殼12g、佛手12g；噯氣加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。
主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，或隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬肝失疏泄，木郁犯胃者。
五、化瘀理胃湯
方藥組成：丹參30g，檀香10g，砂仁6g，五靈脂10g，蒲黃10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，臺(tái)烏10g.若挾郁熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼氣虛加黨參20g，白術(shù)12g。
主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛處固定，舌質(zhì)暗紅或暗紫瘀斑，舌底絡(luò)脈多粗亂而長(zhǎng)色青，脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫(yī)辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨癥要區(qū)分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。
六、苦辛調(diào)胃湯
方藥組成：半夏10g，黃連6g，黃芩10g，吳茱萸6g，干姜10g，黨參12g，甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏熱盛者加山梔10g。
主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，食后為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見燒心泛酸，口苦而黏，以燒心而不喜涼飲食為突出表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅苔膩，或黃膩或淡黃膩，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證屬虛實(shí)寒熱并見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎(chǔ)上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內(nèi)灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實(shí)的主次進(jìn)行調(diào)治。
七、化濕醒胃湯
方藥組成：藿香12g，佩蘭12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，茯苓12g，菖蒲12g.偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、干姜10g；偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。
主治：慢性胃炎癥見胸脘痞悶，納呆少食，口淡無味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩（黃膩多濕熱，白膩多寒濕），脈濡細(xì)或緩等癥。中醫(yī)辨證 八 茯苓20 白術(shù)12 白芍20 神曲12 佛手12 郁金15 胡索12 蘇梗12 甘草6，有潰瘍加白及10 有反酸加海螵蛸12g 合并濕熱加木棉花15 雞蛋花15 合并便密加麥冬20 火麻仁30 九 ， 竹茹清胃飲（桃子揚(yáng)） 〔組成〕竹茹12克蘆根30克公英15克枳殼10克石斛10克麥冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克
〔功能〕輕清涼潤(rùn)，理氣止痛。
〔主治〕慢性淺表性胃炎、胃潰瘍偏熱者。其特征是：胃脘輕痛，咽干口苦，舌紅，答黃，胃無大熱，服清胃散太過者。
慢性胃炎驗(yàn)方秘方
[辨證方] 1、寒 證
岳美中：延年半夏湯，《古今錄驗(yàn)》方，載于《外臺(tái)秘要》。日本醫(yī)家對(duì)此方頗有研究，《漢法醫(yī)典》中即收錄本方。其臨床應(yīng)用指征：①凡見胃部時(shí)有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩胛部；②凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以冀圖減輕疼痛者；③疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止者；④多噯氣欠伸，嘔吐后疼痛可緩解者，均可投用本方。
半夏12克 檳榔6克 桔梗3克 枳實(shí)3克 前胡6克 鱉甲9克 人參3克 吳茱萸3克 生姜3克 水煎溫服，可獲神效。
回憶早年曾治40歲一男性胃脘痛患者，每一發(fā)作，遍地翻滾，嘔吐不止，疼痛難忍，脈弦細(xì)而緊，遇怒更甚，多方醫(yī)治無效，經(jīng)用本方數(shù)劑而愈。
--《岳美中醫(yī)話集》
吳伯平：寒氣凝阻，胃痛驟發(fā)，痛勢(shì)較劇，喜熱貿(mào)，喜熱飲，宜用厚樸溫中湯。 厚樸30克 干姜21克 陳皮30克 赤茯菩 草豆蔻 木香 炙甘草各15克 共為粗末。每服15克，加生姜3片，水煎服。
-《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
孫咸茂：慢性萎縮性胃炎經(jīng)臨床驗(yàn)證及實(shí)驗(yàn)室研究，其病機(jī)主要是虛寒瘀，擬方益中活血湯，已治療300多例，治愈率在75％，總有效率在95％。
黃芪30克 肉桂8克 吳茱萸10克 丹參15克 乳沒各8克 生蒲黃15克 三棱10克 莪術(shù)10克 川芎12克 烏藥10克
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》 2、熱 證
張震夏：胃脘時(shí)痛，嘈雜納少，口干欲飲，五心煩熱，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 麥冬12克 南沙參12克 川石斛12克 半夏4．5克 炒川楝9克 太子參12克 玉竹9克 竹茹12克 白殘花9克水煎服。
--《名老中醫(yī)醫(yī)話》
朱小南：治頑固性胃脘痛方地丁散，為先君手訂的家傳方之一，臨床上用于肝部化火傷津而久年未愈的胃脘痛有確效。
公丁香2．4克 鮮生地30克 白術(shù)4．5克 陳皮6克 姜川連2．4克 厚樸花4．5克 黨參1．8克 麥冬4．5克 五味子2．4克 烏梅3克 甘草節(jié)2．4克
--《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》 3、虛 證
宋善安：榮胃散對(duì)恢復(fù)胃粘膜而防止惡性病變有明顯效果，且藥力平和持久，故可適用于各型胃炎的治療用藥及輔助用藥。
西洋參60克 金釵石斛60克 白木耳60克 香蘑菇60克 靈芝60克 共為細(xì)末，裝入膠囊。每日3次，每次3～4粒。 --《千家妙方》上冊(cè) 4、實(shí) 證
萬潛齋：家秘祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊瘡，及婦人血?dú)獯掏�，此方屢用，無不神效。
青皮 五靈脂 川楝子 穿山甲 大茴香各3．6克 良姜(香油炒) 元胡索 沒藥 檳榔各4.5克 沉香3克 木香3．6克(2味不見火研) 砂仁少許
上咀，用木鱉子仁3．6克，同前藥炒令焦燥，去木鱉仁不用，共為細(xì)末。每服6克，加鹽一星，用酒或滾水送下。此散加入七制或九制香附末6克更妙。
--《壽世新編》
虞持：祖?zhèn)鞣郊游惰仔g(shù)丸，治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當(dāng)心而痛，及痞滿惡心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等癥，其效如神。
白術(shù)90克 枳實(shí)(麩炒黃色) 蒼術(shù)(米泔浸二宿，焙) 豬苓(去黑皮) 麥芽面(炒黃色) 神曲
(微炒黃色) 半夏(湯泡透)各30克 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 川芎 黃連(陳壁土炒，去土) 白螺螄殼(煅)各2l克 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土同炒) 青皮(去白) 萊服子(炒) 干生姜各15克 陳皮(去白) 香附米(童便浸) 瓜蔞子 厚樸(姜汁制，炒) 檳榔各9克 木香 甘草各6克
吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月15克，熱月7.5克；久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各15克；時(shí)常口吐清水，加炒滑石30克、煅牡蠣15克。 上為細(xì)末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如桐子大。每服70～100丸，清米飲送下。
--《醫(yī)學(xué)正傳》卷四
王建勛：治胃痛實(shí)證，脘痛而大便不暢，腹痛拒按、少腹堅(jiān)滿，煩熱口渴，小便短赤，苔白脈實(shí)。
熟軍咀10克 焦三仙各10克 焦檳榔6克 厚樸6克 雞內(nèi)金6克 炒枳殼10克 青皮6克 木香6克 女貞子10克
--《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》 [食療方]
趙學(xué)敏：蓮花肚，治脾寒而痛，痛在心之下左右也。(寒證) 肚子1個(gè) 蓮肉30克 紅棗30克 肉桂3克 小茴香9克 白糯米30克
將肚子洗去穢氣，入藥煮爛，1次頓食，蘸甜醬、醬油食之；如未飽，再用飯壓之，而痛如失。肚子入藥之后，必須用麻線將口外扎緊，清水煮之。
--《串雅外編》卷三
陳修園：黑棗胡椒散，治心口胃脘痛。用大黑棗去核，每個(gè)中間入胡椒7粒，仍將棗包好，炭火上假黑存性，研末。每服1．2克，陳酒送下三四服必愈。(寒證)
--《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷三
忽思慧：蓽茇粥，治脾胃虛弱，心腹冷氣絞痛，妨悶不能食。(寒證) 蓽茇30克 胡椒30克 肉桂15克
上3味為末。每用9克，水3大碗，入豉10克，同煮令熟，去滓，下米60克作粥，空腹食之。
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