預(yù)防接種告家長通知書
肇興鎮(zhèn)預(yù)防接種告家長通知書
兒童家長或監(jiān)護(hù)人:您好!
歡迎您帶孩子前來進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的方法,也是增強(qiáng)兒童抵抗力、保障兒童健康成長的一項重要措施。依據(jù)《疫苗免疫程序》您的孩子出生后需要及時、全程接種以下疫苗。請您了解疫苗的相關(guān)內(nèi)容。
一、一類疫苗(免費(fèi)):
1、卡介苗(BCG)——預(yù)防結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核;新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗。
2、乙肝疫苗——預(yù)防乙型肝炎;0天(出生時)、1、6月齡全程接種3劑次乙肝疫苗。
3、脊灰疫苗(bOPV)——預(yù)防小兒麻痹癥;出生后2、3、4月齡、4周歲接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
4、百白破疫苗 (DPT)——預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng);出生后3、4、5月齡、18-24月齡接種
百白破三聯(lián)疫苗。
5、白破疫苗 (DPT)——預(yù)防白喉、破傷風(fēng)。滿6周歲,接種白破二聯(lián)疫苗。
6、麻疹、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)——預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹;出生后8月齡、18月齡接種麻類疫苗。
7、乙 腦 疫 苗——預(yù)防流行性乙型腦炎;出生后8月齡、2周歲接種乙腦疫苗疫苗。
8、甲型肝炎疫苗——預(yù)防甲型肝炎;滿18月齡接種甲型肝炎疫苗。
9、A群、A+C群流腦多糖疫苗——預(yù)防流行性腦脊髓膜炎;出生后6-18月齡接種兩劑次A群流腦疫苗,兩針最少間隔3個月;3周歲、6周歲接種A+C群流腦疫苗。
二、二類疫苗(自費(fèi)):
1、水痘疫苗——預(yù)防水痘。
2、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗——預(yù)防由 b 型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染(腦膜炎、肺炎、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、心包炎、會厭炎等Hib相關(guān)疾。。
3、流感疫苗——預(yù)防流行性感冒。
4、狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白--預(yù)防狂犬病。
三、接種禁忌癥:1、發(fā)熱、腹瀉,對藥物、血清等有過敏者〈特別是有雞蛋過敏者〉;2、早產(chǎn)兒低體重(<2500g)或伴有明顯先天畸形的`新生兒;3、患有急性或心、肝、腎等慢性嚴(yán)重疾病者,或其他皮膚病患者;4、有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及對疫苗過敏者;5、有免疫缺陷癥者,在接受免疫抑制劑治療期間,或使用皮質(zhì)激素者。
四、接種注意事項:1、接種后停留30分鐘,觀察孩子無異常后離開;2、服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(俗稱糖丸)前后半小時內(nèi)不要哺乳或喂食熱食物,糖丸疫苗要用冷開水送服,如小孩吐出或部分吐出,需進(jìn)行補(bǔ)服。3、接種后適當(dāng)休息,多飲開水,注意保暖,避免進(jìn)行劇烈的活動。4、發(fā)熱者暫緩注射。
五、接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)
1、局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢、硬結(jié)或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消
退;偶見過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫,無菌性化膿等,若局部或全身反應(yīng)較重,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。
2、如接種部位發(fā)生嚴(yán)重的感染或三個月后接種處仍流膿不止等情況,請及時就醫(yī),以免延誤。 一類疫苗,均為免費(fèi)接種。二類疫苗屬自愿、自費(fèi)接種。為了保障受種方接種之前同意權(quán),特
向受種方告知上述內(nèi)容,家長及監(jiān)護(hù)人已仔細(xì)閱讀以上接種本疫苗的相關(guān)內(nèi)容,了解預(yù)防接種目的、作用、接種禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項,如不理解,可向發(fā)放本知情同意書的醫(yī)師咨詢。
兒童家長或監(jiān)護(hù)人:按照免疫程序您的孩子本次接種的是: 、 、 、 。您已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容:確認(rèn)是否同意接種,并在簽名處簽字確認(rèn)。
受種者姓名: 性別:男 女 出生時間: 年 月 日
一、同意接種: 家長或監(jiān)護(hù)人簽字: 接種時間: 年 月 日
二、暫緩接種:原因: 家長或監(jiān)護(hù)人簽字 時間: 年 月 日
三、拒絕接種:家長或監(jiān)護(hù)人簽字:
四、接種單位: 肇興鎮(zhèn) 村衛(wèi)生室,接種醫(yī)生 接種時間: 年 月 日
備注:請家長或監(jiān)護(hù)人及時到居住所在地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給您的寶寶辦理預(yù)防接種證。
切記!接種證是孩子入托、入園、入學(xué)、出國必備,保存至孩子21歲,告知書由接種單位保存2年 。
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