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合理膳食拒絕營(yíng)養(yǎng)不良
近20年來(lái)，我國(guó)兒童由于食物短缺而導(dǎo)致的傳統(tǒng)型的營(yíng)養(yǎng)不良從改革開(kāi)放初的30%已經(jīng)下降到了現(xiàn)在的8%，我國(guó)已提前10年完成了聯(lián)合國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)千年發(fā)展目標(biāo)。但由于膳食搭配不合理導(dǎo)致的新的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題又開(kāi)始出現(xiàn)。 高收入家庭營(yíng)養(yǎng)不良更多
目前，我國(guó)2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率在25%以上，近10年來(lái)，男童尤其是2歲以下男童貧血患病率明顯上升。由于鋅與鐵常常來(lái)自于同樣的食物，所以缺鋅兒童的比例與缺鐵兒童比例接近。兒童缺鋅會(huì)出現(xiàn)不長(zhǎng)個(gè)，抵抗力下降等癥狀。
專家指出，鐵和鋅是人體所必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于發(fā)育期的兒童來(lái)說(shuō)尤其重要。兒童缺乏鐵和鋅還容易發(fā)生鉛中毒。而只吃單一品種的食物，是導(dǎo)致孩子鉛中毒和營(yíng)養(yǎng)不良的直接原因，而這一現(xiàn)象在類似的營(yíng)養(yǎng)不良兒童當(dāng)中比較普遍。除此之外，食物搭配的不合理是造成我國(guó)兒童和青少年?duì)I養(yǎng)不良的另一個(gè)主要原因。
國(guó)家疾控中心的專家強(qiáng)調(diào)，豬、牛、羊等紅色的肉才是兒童補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素最好的食物。 專家指出，隨著生活水平的提高，微量營(yíng)養(yǎng)元素缺乏成為近年來(lái)新出現(xiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)不良。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)一項(xiàng)調(diào)查表明，這一類營(yíng)養(yǎng)不良在人均月收入1000元以上的家庭中更為多見(jiàn)，人均月收入1000元以下家庭反而不明顯。
我國(guó)肥胖兒童已超2000萬(wàn)
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所自1985年起按國(guó)家計(jì)劃，每隔5年就對(duì)我國(guó)18歲以下的兒童和青少年健康衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次大規(guī)模調(diào)查。最新的結(jié)果顯示，肥胖問(wèn)題已經(jīng)取代了供給不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，成為目前危害我國(guó)兒童健康最突出的問(wèn)題之一。超重發(fā)生率在整個(gè)的6歲到18歲的中小學(xué)生當(dāng)中，超重的流行率大約是10%到13%，肥胖的流行率大約是9%到10%。北京差不多每5個(gè)男小學(xué)生當(dāng)中就有1個(gè)小胖子，這個(gè)水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家。
世界上發(fā)達(dá)國(guó)家兒童超重和肥胖率一般在20%以上，我國(guó)兒童整體超重和肥胖率在10%左右，雖然目前超重和肥胖的發(fā)生率只有發(fā)達(dá)國(guó)家一半，但是，我國(guó)肥胖兒童總數(shù)超過(guò)了2000萬(wàn)人，而且呈現(xiàn)出越來(lái)越快的增長(zhǎng)趨勢(shì)。
在長(zhǎng)達(dá)20多年的時(shí)間里，我國(guó)兒童健康監(jiān)測(cè)和研究機(jī)構(gòu)通過(guò)大量數(shù)據(jù)研究表明，兒童肥胖的治愈率較低、而且將對(duì)健康狀況產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。
零食中垃圾食品超三成
根據(jù)調(diào)查，大約有35%的學(xué)齡前兒童、50%左右的小學(xué)生、60%到70%的肥胖中學(xué)生將把他們的肥胖帶到成年，使得成年發(fā)生心血管發(fā)病的危險(xiǎn)明顯提前，甚至?xí)䦟?dǎo)致過(guò)早的死亡。他們吃的零食里面，尤其需要注意的是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的垃圾食品占的比重比較大，像膨化食品、油炸食品、方便面等分別都占了30%以上。
垃圾食品，主要指違反膳食平衡原則搭配的食物，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)專家稱為不健康食品或者三高食品，也就是高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)，同時(shí)低礦物質(zhì)、低維生素、低膳食纖維的食品。其中，油炸食品首當(dāng)其沖。
中國(guó)青少年研究中心進(jìn)一步調(diào)查表明，過(guò)度食用洋快餐，也就是西式快餐是我國(guó)兒童攝入不健康食品的主要渠道之一。
有85.2%的孩子表示自己很喜歡吃麥當(dāng)勞、肯德基，還有43.6%表示自己每個(gè)月都去吃麥當(dāng)勞、肯德基，幾乎每周或者每天都吃的有6.2%。
過(guò)多飲用軟飲料只得空心熱量
2005年北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所在全國(guó)18個(gè)省市自治區(qū)對(duì)21萬(wàn)多名兒童進(jìn)行了健康危險(xiǎn)行為調(diào)查。結(jié)果表明，過(guò)多飲用軟飲料對(duì)兒童健康的影響同樣明顯。
軟飲料，主要是指具有高糖、低微量元素含有碳酸等特點(diǎn)的飲料。
除了會(huì)導(dǎo)致肥胖外，過(guò)多飲用含糖量高、含微量元素少的軟飲料還會(huì)導(dǎo)致兒童患缺鐵性貧血、糖尿病等病癥。被許多孩子和家長(zhǎng)認(rèn)為比白開(kāi)水營(yíng)養(yǎng)豐富的軟飲料，一旦像喝白開(kāi)水一樣飲用卻可能給孩子的健康帶來(lái)影響。專家認(rèn)為，這是軟飲料尤其是可樂(lè)等碳酸型飲料本身的特性決定了的。
以可樂(lè)為例，它的主要成分是糖、色素、碳酸和興奮劑，這些物質(zhì)的特點(diǎn)是組合出了某種吸引孩子的口味，但是缺乏營(yíng)養(yǎng)。
因?yàn)檐涳嬃虾鹊枚�，攝入了過(guò)多熱量，而這種熱量沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)作用，所以我們平時(shí)把它叫空心熱量。 專家指出，無(wú)論是微量元素缺乏導(dǎo)致的新型營(yíng)養(yǎng)不良，還是熱量過(guò)剩導(dǎo)致的超重和肥胖，都是營(yíng)養(yǎng)失衡的表現(xiàn)。而這也正是目前影響我國(guó)兒童和青少年健康的兩大主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。專家強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持食物的多樣化，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，同時(shí)盡量少食用以油炸食品為代表的不健康食品是確保兒童和青少年健康成長(zhǎng)的根本保證。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的早期信號(hào)
兒童營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良、肥胖、消瘦、齲齒、腳氣病、消化道疾病等多種病癥。孩子營(yíng)養(yǎng)狀況不良往往在疾病發(fā)生前就出現(xiàn)一系列征兆，情緒異常即為信號(hào)之一。家長(zhǎng)不妨從調(diào)整飲食和教育兒童改正不良飲食習(xí)慣入手，以改善兒童的情緒。
如果兒童長(zhǎng)期情緒多變，愛(ài)激動(dòng)、喜吵鬧，或性情暴躁等，應(yīng)考慮其甜食吃得過(guò)多。家長(zhǎng)應(yīng)限制孩子的食糖攝入量，平衡孩子的飲食。
如果兒童郁郁寡歡、反應(yīng)遲鈍、表情麻木等，應(yīng)考慮其體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)、多種維生素等營(yíng)養(yǎng)素。家長(zhǎng)應(yīng)多給孩子補(bǔ)充水產(chǎn)品、肉類、奶制品等高蛋白食物，并多給孩子吃些含維生素豐富的西紅柿、橘子、蘋果、青菜等蔬菜水果。
如果兒童經(jīng)常憂心忡忡、驚恐不安或健忘，應(yīng)考慮其缺乏B族維生素。家長(zhǎng)可適當(dāng)在飲食中補(bǔ)充些粗糧(如豆類)、蛋黃、豬肝、核桃仁、奶制品、土豆等富含維生素B的食品。
此外，如果兒童夜間常手腳抽筋、磨牙，多為缺鈣的表現(xiàn);如果兒童常感頭暈?zāi)垦；驓馓摚赡?/p>
是缺鈣所致;如果兒童有異食癖，則多為缺鋅、錳等微量元素所致等等。家長(zhǎng)應(yīng)分別讓孩子多食用些含鈣量豐富的奶制品、魚(yú)松、蝦皮等;含鐵量豐富的海帶、木耳、蘑菇等;含鋅、錳量豐富的禽類及牡蠣等海產(chǎn)品。
臨床表現(xiàn)分為三級(jí)
最先出現(xiàn)是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。
Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米-0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。
Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高較正常低。
Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良易患肺炎
專家們?cè)诜侵薨l(fā)現(xiàn)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良是罹患肺炎的主要原因之一。研究人員認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使肺臟保護(hù)膜變得較薄，這就使細(xì)菌比較容易侵入肺臟。
營(yíng)養(yǎng)不良也使兒童的免疫系統(tǒng)衰弱，這也使兒童不易抵抗細(xì)菌的入侵。一個(gè)營(yíng)養(yǎng)良好的兒童在罹患肺炎時(shí)會(huì)發(fā)燒，但研究人員發(fā)現(xiàn)有些營(yíng)養(yǎng)不良的兒童在患肺炎時(shí)，體溫正�；蚱�。
研究人員警告說(shuō)：任何營(yíng)養(yǎng)不足的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽，或者呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)應(yīng)到醫(yī)院檢查，而醫(yī)生也應(yīng)該立刻給孩子服用抗生素。研究人員還警告說(shuō)，有些得了肺炎的兒童在服用抗生素以后，病情也不見(jiàn)改善，那么這些兒童就應(yīng)該進(jìn)一步檢查是否罹患肺結(jié)核。肺結(jié)核是肺部的另一種疾病，有些癥狀也和肺炎類似。
營(yíng)養(yǎng)不良兒童成年后易患高血壓
巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，6歲前的兒童營(yíng)養(yǎng)不良成年后最容易患高血壓。 圣保羅聯(lián)邦大學(xué)在該市南區(qū)貧民區(qū)挑選了53名年齡在11歲至16歲的青少年進(jìn)行研究。這些青少年具有典型的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀：身高比世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)低7公分，體重也較輕。研究結(jié)果表明，他們之中有7人(占總數(shù)的13%)有高血壓癥狀，其中大多數(shù)是在13歲時(shí)出現(xiàn)高血壓癥狀的，也有11歲就被確診患高血壓的。
研究表明，要減少因兒時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的高血壓，必須增加食品中的氨基酸含量，也就是要增加肉類和豆類食品的攝入比例。蛋白質(zhì)和氨基酸的增加將加快人體的新陳代謝，增加營(yíng)養(yǎng)攝入量，保障兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
研究還表明，6歲之前營(yíng)養(yǎng)不良者，不僅易患高血壓，而且還容易患糖尿病">糖尿病、冠心病等疾病。這些人受到疾病的影響，壽命會(huì)縮短。巴西低收入階層的平均壽命僅為47歲。
營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法
皮褶厚度是反映脂肪的營(yíng)養(yǎng)狀況。
檢查的部位:
三頭肌
左上臂背側(cè)中點(diǎn)上約2厘米處,也就是左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn).
方法:被測(cè)者上臂自然下垂,測(cè)定者以右手拇指與另四指將皮膚連同皮下脂肪捏起呈皺褶,用皮褶厚度測(cè)量卡尺測(cè)量.
肩胛下部:
左肩胛骨下角下約2厘米處,被測(cè)者左上臂自然下垂,方法同上.
腹部皮下脂肪:
臍旁乳頭線交界處.
上臂圍:
上臂中點(diǎn)周長(zhǎng),用卷尺測(cè)量.
上臂肌圍(厘米)
上臂圍(厘米)-0.314*三頭肌部皮皺厚度(厘米).
營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)
身體的評(píng)價(jià):求出標(biāo)準(zhǔn)體重
計(jì)算出實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比.
公式:(實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重*100%皮褶厚度
三頭肌部+肩胛下部
男>40厘米.女>50厘米為肥胖.
男10-40厘米.女20-50厘米為中等.
男<10厘米.女<20厘米為消瘦.
上臂圍的正常值(厘米)均值
男18-25歲25.9標(biāo)準(zhǔn)差2.09
26-45歲27.12.51
46-26.43.05
女18-25歲24.52.08
26-45歲25.62.63
46-25.63.32
上臂肌圍標(biāo)準(zhǔn)值:24.8厘米
總結(jié)：上述營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)上是對(duì)來(lái)自膳食和人體兩方面的營(yíng)養(yǎng)信息的綜合處理和評(píng)價(jià)，作為調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高營(yíng)養(yǎng)與健康水平的依據(jù)。
對(duì)癥治療
為促進(jìn)消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營(yíng)養(yǎng)不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)液靜脈濟(jì)射。中醫(yī)稱營(yíng)養(yǎng)不良為疳證，依病癥不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術(shù)散或八珍湯隨癥加減。
嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的膳食營(yíng)養(yǎng)治療
(1)一度營(yíng)養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開(kāi)始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。
(2)二度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)的過(guò)程中，逐步較快地增加蛋白質(zhì)類食物。注意鹽的食量，防止水腫。
(3)三度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使之逐步鞏固營(yíng)養(yǎng)素的攝入。
(4)營(yíng)養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法：
首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則，并堅(jiān)持以下六個(gè)步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營(yíng)養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食用的食物。
一度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可從第三步開(kāi)始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克，脂肪
1.8克，碳水化合物23克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比為1：0.6：7.6。可采用的食物：半脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚(yú)泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步，每日每公斤體重?cái)z入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚(yú)泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40～120千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復(fù)正常。
二度患兒要從第二步開(kāi)始：熱能61千卡，蛋白質(zhì)2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其重量比為1：0.5：5.5，可食食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚(yú)湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。開(kāi)始恢復(fù)健康，進(jìn)入第六步鞏固治療。
三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開(kāi)始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質(zhì)1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按步就班，逐步充實(shí)，直至第六步止�？傊�，營(yíng)養(yǎng)素的供給與增加，要由少到多，由簡(jiǎn)到繁，切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定，不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白質(zhì)類食物：脫脂乳，蒸
發(fā)乳，配方乳，豆?jié){，雞蛋黃粉，魚(yú)粉，肉泥，肝泥等。脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當(dāng)添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無(wú)機(jī)鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補(bǔ)充�？傊畬�(duì)三度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對(duì)嚴(yán)重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。
預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良
兒童的身高、體重按一定規(guī)律增長(zhǎng)，這是孩子健康和發(fā)育情況最重要的標(biāo)志。小兒出生后應(yīng)定期測(cè)量體重，直到3歲為止。
稱體重的時(shí)間是這樣安排的：第一年測(cè)5次(第1、3、5、8、12個(gè)月)，第二年測(cè)3次(第16、20、24個(gè)月)，第三年測(cè)2次(第30、36個(gè)月)。
如果體重與前一次測(cè)量相比未見(jiàn)增長(zhǎng)，就表明存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或保健人員檢查。
為確保小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，孩子大一些后，在吃母奶的同時(shí)還需添加輔食;3歲以下的孩子每天需吃5--6頓飯，同時(shí)增加適量的植物油或動(dòng)物油;孩子的食物中需增加含豐富維生素A的食品，例如綠色、橘黃色的蔬菜和水果，生病時(shí)應(yīng)給易消化的食物：孩子病好后，需要每天增加一餐，至少持續(xù)一周。
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