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警惕過度換氣綜合征
29歲的韓女士因工作與下屬發(fā)生爭(zhēng)論,突然感覺眼前發(fā)黑,暈倒在地。送醫(yī)院醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),患者呼吸急促,意識(shí)模糊,情緒煩躁,雙手抽搐,化驗(yàn)動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾緋H值升高,二氧化碳分壓降低。通過分析患者病癥和詢問病情,診斷為“過度換氣綜合征”。 過度換氣綜合征是一種常見的心身性疾病,介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間,多發(fā)生在20~30歲年輕人身上,尤其好發(fā)于性格好強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定的年輕女性;颊甙l(fā)病前多存在精神刺激等方面的誘因,如失戀、家庭不和、同事關(guān)系緊張、精神壓力過大等。由于患者疲倦過度、精神緊張、刺激了植物神經(jīng)興奮,引起呼吸頻率加快,在過度吸入氧氣的同時(shí),也過度地吐出了二氧化碳,體內(nèi)二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸堿平衡,使體液呈現(xiàn)堿性,引起呼吸性堿中毒。臨床常見癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、頭暈、面部口唇麻木等一系列臨床癥狀。嚴(yán)重的會(huì)引起大腦血管發(fā)生痙攣,腦血流減少,從而出現(xiàn)昏厥、跌倒,甚至手足、全身抽搐,類似于癲癇發(fā)作。 過度換氣綜合征多沒有器質(zhì)性疾病,因此不必過于緊張,也不需要什么特別的治療。平時(shí)注意勞逸結(jié)合,不要過于勞累和緊張,當(dāng)遇到不順心的事時(shí)要注意調(diào)控自己的情緒,最好找合得來的朋友聊聊天,發(fā)泄一下自己的情緒,不要把不愉快的情緒窩在心里。一旦出現(xiàn)過度換氣綜合征,家人朋友對(duì)患者應(yīng)以心理疏導(dǎo)為主,多與其傾心交談,積極溝通,努力尋找其發(fā)病的誘因,耐心進(jìn)行心理開導(dǎo)與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒,以免進(jìn)一步刺激患者病情加重。患者本人要全身放松,均勻呼吸,有意識(shí)地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少二氧化碳的呼出,改善堿中毒,緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重者,可以用硬紙片或報(bào)紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,增加呼吸無效腔,讓呼出的二氧化碳重新吸入體內(nèi),有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣,以改善堿中毒癥狀。對(duì)于焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)定的患者,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑口服、肌注或進(jìn)行暗示性治療,可給患者肌注維生素B類藥物,并告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者接受暗示治療后癥狀即可緩解。 。ㄊ茉L專家:趙曉東,解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任)
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