羊水少能順產嗎 -資料
羊水少能順產嗎？很多的孕媽咪都遇到過類似的情況，在孕期做定期檢查的時候被告知自己的羊水太少，我們都知道羊水和寶寶發(fā)育有著密切的聯(lián)系，準媽咪們開始擔心了，羊水太少會不會影響胎兒的發(fā)育，在分娩的時候還能選擇自然分娩嗎？
在妊娠晚期，檢查出羊水量少于300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios），
羊水少能順產嗎
。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。在準媽媽們妊娠過程中，子宮內充滿了羊水，胎兒就是生活在羊水中的，因而羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。
妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細胞也會受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育；
若妊娠已足月，應盡快破膜引產，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率；
羊水過少者分娩時容易發(fā)生胎兒宮內缺氧，故多數(shù)需行剖宮產。
其實，羊水過少，也是能夠選擇順產的，但是在這里建議大家還是要進行剖腹產，因為這樣才會更安全。
就現(xiàn)在來說造成羊水過少原因尚不明確，不過在臨床中常見的原因表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、羊膜發(fā)生病變
我們通過電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。
2、胎兒發(fā)育畸形
主要表現(xiàn)如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
3、胎兒宮內發(fā)育遲緩（IUGR）
例如羊水過少是胎兒宮內發(fā)育遲緩的.特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。
4、過期妊娠
過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率達20%～30%，
資料
《羊水少能順產嗎》(http://www.dameics.com)。輔助檢查
1、B型超聲診斷法
這種方法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
2、羊水直接測量
破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準，其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面�？梢姸鄠�圓形或卵圓形結節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。
治療措施
羊水過少的治療與妊娠周數(shù)相關。
1、孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后，可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。
如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用；對于凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。
2、醫(yī)學上和使用應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得不錯的效果。
方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監(jiān)護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。
通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。
但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫(yī)院，在嚴密的監(jiān)測下進行，以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發(fā)生。
羊水對寶寶的發(fā)育有著重要的作用，孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育，羊水太少時分娩對胎兒是一大考驗，為了胎兒安全，保守意見我們還是建議您進行剖宮產。如果您想自然分娩，建議詳細與您的主治醫(yī)生溝通，征詢專業(yè)醫(yī)生意見。
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