[薦]口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱

為深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實際需要，國家醫(yī)學(xué)考試中心從2004年開始組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測量專家研究提出了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的準入基本要求，包括基本素質(zhì)、基本理論和基本知識、基本技能。要求申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)。根據(jù)準入基本要求，國家醫(yī)學(xué)考試中心參考發(fā)達國家醫(yī)師資格考試大綱框架，對原《醫(yī)師資格考試大綱》作了修改和補充，新大綱已經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會批準，將于近日頒布，從2009年正式施行。口腔類醫(yī)學(xué)綜合筆試考試大綱在修訂中根據(jù)學(xué)科發(fā)展特點，增加了口腔醫(yī)師入門必須掌握的新知識、新技術(shù)，強調(diào)了口腔預(yù)防的重要性。新大綱的基礎(chǔ)部分維持原來的學(xué)科設(shè)置不變，同時根據(jù)各基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展特點，對考核內(nèi)容進行了增刪、修改。基礎(chǔ)綜合的考核內(nèi)容是執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作中必需掌握的基礎(chǔ)學(xué)科、法規(guī)、倫理、心理的基本理論、概念、原理、原則等。口腔醫(yī)師(口腔助理醫(yī)師)面試復(fù)習(xí)患者椅位的調(diào)節(jié)：①調(diào)節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。②患者頭應(yīng)靠穩(wěn)在治療椅上，以防患者頭部移動而被器械誤傷口腔組織。③檢查上頜牙時，應(yīng)調(diào)節(jié)背部和頭部的椅位，稍微后仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45°角，以便檢查。④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過于緊張而妨礙口腔前庭的檢查�？阽R的用途：①反射并集中光線于被檢部位，增加照明。②反映被檢部位的影像，并能適當擴大被檢部位。③撐開顯露或按壓頰、唇、舌等軟組織。④口鏡柄叩診。探針的用途：①輔助發(fā)現(xiàn)牙體缺損；②用于檢查鄰面齲，牙合面淺齲；③探查齲洞、探測患區(qū)的感覺，發(fā)現(xiàn)敏感部位；④探測牙周袋用鈍頭探針。鑷子的用途：用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測定牙齒松動度及鑷子柄叩診。臨床上張口受限分度：①輕度張口受限：上下切牙切緣間距僅可置入兩橫指，約2~2.5㎝左右；②中度張口受限：上下切牙切緣間距僅可置入一橫指，約1~2㎝左右；③重度張口受限：上下切牙切緣間距不到一橫指，約1㎝以內(nèi)；④完全張口受限：完全不能張口，也稱牙關(guān)緊閉。牙松動度的檢查：檢查前牙時用鑷子夾住切緣晃動，檢查后牙時，將鑷子并攏后放在牙合面裂溝中央向頰舌(腭)及近遠中方向晃動。臨床常用牙松動度記錄方法：①以mm計算松動的幅度：Ⅰ度松動：松動幅度在1mm以內(nèi)；Ⅱ度松動：松動幅度在1~2mm以內(nèi)；Ⅲ度松動：松動幅度在2mm以上。②以牙冠松動方向計算：Ⅰ度松動：頰舌(腭)方向松動；Ⅱ度松動：頰舌(腭)方向松動，伴有近遠中方向松動；Ⅲ度松動：頰舌(腭)方向松動，伴有近遠中方向松動及垂直方向松動。常用消毒藥物及濃度：①1：1000新潔爾滅；②：1%碘酊消毒干燥后70%酒精脫碘；③0.1%洗必泰溶液；④0.5%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%雙氧水�？谇粓�(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的基本技能(一)病歷書寫分析1.問診的方法，主訴、病史采集；2.口腔檢查的內(nèi)容、順序、方法、(包括口腔內(nèi)科、外科和修復(fù)科的基本情況檢查)；3.正確選擇輔助檢查方法(合理規(guī)范填寫影像申請單、化驗項目等)；4.診斷、鑒別診斷與治療原則。(二)基本操作技能1.按無菌操作原則進行如下操作：洗手及口腔粘膜消毒；2.齲洞充填術(shù)或開髓術(shù)(離體前磨牙、II類洞)；3.齦上潔治術(shù)(一區(qū)段)；4.上頜結(jié)節(jié)或下頜傳導(dǎo)麻醉；5.上、下牙列印模制取。(三)輔助檢查結(jié)果判讀1.牙髓活力測定結(jié)果；溫度測定、電電活力測定；2.X線片：正常牙片、根尖周病牙片、牙周病牙片、阻生智齒牙片；3.檢驗結(jié)果：血尿便常規(guī)的正常值。整理的一些記憶要點口腔考試的一些技巧1灌注無牙合石膏模型時，其厚度不應(yīng)少于10mm 2在石膏模型上制作后堤區(qū)時，最深處的深度為1.0~1.5 mm 3在石膏模型上制作后堤區(qū)時，最寬處的寬度為5.0mm 4下頜基托一般應(yīng)蓋過磨牙后墊13~12 5垂直距離等于息止頜位距離減去2~4mm 6合平面堤與上唇下緣的關(guān)系是唇下2mm 7微笑時，唇高線(上唇下緣)在上頜中切牙的23 8微笑時。唇低線(下唇上緣)在下頜中切牙的12 9大笑時，唇高線與唇低線分別為，上下頜中切牙的全部10解剖式人工牙的牙尖斜度30~33度11半解剖式人工牙的牙尖斜度20度12非解剖式人工牙的牙尖斜度0度13上頜側(cè)切牙的切緣距離合平面1mm 14下頜中切牙切緣高出合平面1mm 15上頜前磨牙頰尖接觸合平面，舌尖離開合平面約1mm 16上頜第一磨牙遠中舌尖，近中頰尖與遠中頰尖離開合平面1mm 17上頜第二磨牙舌尖離開合平面1mm近中頰尖高出合平面2mm遠中頰尖高出合平面2.5mm修復(fù)中所用的材料部分1高熔合金熔點高于1100設(shè)施度以上2中熔合金熔點是500~1100攝氏度3低熔合金熔點低于500攝氏度[醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]4侵泡并軟化因模膏的水溫70攝氏度5藻酸鹽印模材從調(diào)半到凝固的時間約為3~5分6瓊脂呈熔膠狀的溫度60~70攝氏度7瓊脂變?yōu)橛袕椥阅�膠的溫度40攝氏度8瓊脂溶膠注入的溫度52~55攝氏度9硅橡膠在口腔溫度的凝固時間3~6分10硅橡膠取模托盤在口腔中保持不動的時間2~4分11硅橡膠在取模灌注模型的時間2小時之內(nèi)12熟石膏初凝的時間8~16分13熟石膏終凝的時間45~60分14加速石膏凝固2%~4%硫酸鉀溶液4%氯化鈉溶液15減緩石膏凝固0.2%~0.4%硼砂溶液16熟石膏調(diào)半的水粉比例(40~50)ml：100g 17臨床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修復(fù)體24小時18石膏凝固后至數(shù)小時內(nèi)體積的膨脹率為0.1%~0.2%19熟石膏反應(yīng)熱內(nèi)部可達到20~30攝氏度20人造石的膨脹率0.1%以下21人造石的水粉比例20ml100g 22國產(chǎn)常用蠟軟化點38~40攝氏度23國產(chǎn)夏用蠟軟化點46~49攝氏度24嵌體蠟軟化點25~30攝氏度25磷酸鋅粘固粉調(diào)半時間1分鐘內(nèi)完成26磷酸鋅粘固粉凝固時間4~10分27玻璃離子粘固時水粉比例1.4：1 28玻璃離子充填時水粉比例2：1 29玻璃離子調(diào)半時間2分鐘之內(nèi)[醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]30玻璃離子凝固時間4~10分鐘31正常人開口度3.7~4.5mm關(guān)于固定義齒1嵌體各軸壁微向合面外展2~4度2后牙臨合嵌體的合面洞深2~3MM 3訂洞固位形的深度1.5~2.0mm 4后牙盯洞數(shù)目2~4個5前牙釘洞數(shù)目1~3個6固位釘?shù)闹睆郊s1mm 7樁核切端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙合面2mm 8樁核唇端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙1.5MM 9樁核舌端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙0.5mm下頜切牙約10%為唇舌向雙根上頜第一前磨牙87%的分頰舌雙根上頜第二前磨牙約54%為單根46%為頰舌2根管下頜前磨牙約83%為單根上頜第一磨牙近中頰根約63%分為頰舌根管關(guān)于口外1頸外動脈的主要分支甲狀腺上動脈舌動脈頜外動脈頜內(nèi)動脈顳淺動脈2三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)3上頜神經(jīng)的分支顴神經(jīng)神經(jīng)節(jié)支上牙槽后神經(jīng)眶下神經(jīng)4下頜神經(jīng)的分支顳深神咬肌神經(jīng)翼外肌神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)5面神經(jīng)含有三種纖維運動纖維副交感纖維味覺纖維6唇部的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)皮膚淺筋膜肌層粘膜下層粘膜7舌前23分布有四種乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭8舌的淋巴管引流舌尖淋巴管舌體邊緣或者外側(cè)淋巴管舌中央淋巴管舌根淋巴管9口腔底部舌下區(qū)頦下區(qū)頜下區(qū)[醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]10舌下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)舌下腺及其頜下深部頜下腺導(dǎo)管及其舌神經(jīng)舌下神經(jīng)及其伴行靜脈舌下動脈11頜下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)頜下腺頜下淋巴結(jié)面前神經(jīng)面動脈舌神經(jīng)頜下腺導(dǎo)管舌下神經(jīng)12面部筋膜間隙包括眶下間隙頰間隙咬肌間隙翼頜間隙顳下間隙翼腭間隙13牙髓的構(gòu)成細胞細胞間質(zhì)血管淋巴管神經(jīng)14牙骨質(zhì)的構(gòu)成細胞礦化物間質(zhì)15牙周組織的構(gòu)成牙齦牙周膜牙槽骨16牙周膜的組成纖維基質(zhì)細胞血管牙骨質(zhì)小體淋巴管神經(jīng)17膜的細胞組成成纖維細胞成骨細胞破骨細胞成牙骨質(zhì)上皮剩余18牙周膜的功能支持穩(wěn)定感覺營養(yǎng)19牙槽骨按解剖部位分固有牙槽骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨20松質(zhì)骨的構(gòu)成骨小梁骨髓21口腔粘膜的構(gòu)成上皮固有層22口腔粘膜按功能分咀嚼粘膜被覆粘膜特殊粘膜23延腺導(dǎo)管由小到大分潤管分泌管排泄管

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