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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試招生通過必看
在世界歷史上，我國采用人痘接種最先創(chuàng)立了預防天花的方法。1796年英國醫(yī)生Edward Jenner則進一步創(chuàng)造了用接種牛痘預防天花的方法。免疫學就是從那時起誕生的。經(jīng)過150年的發(fā)展，漸漸形成了一門新的學科，到本世紀50、60年代時，開始進入飛躍發(fā)展時期，取得了一系列意義深遠的重大成果，有力地推動了整個生物醫(yī)學的發(fā)展。所以說免疫學是一門既古老又年輕的學科。而免疫學現(xiàn)在仍處在飛躍發(fā)展的時期，已被公認為21世紀生物醫(yī)學領(lǐng)域中起支撐和領(lǐng)頭作用的前沿學科之一。無論是從醫(yī)學基礎(chǔ)理論、還是從醫(yī)學臨床實踐來看，免疫學都是一門十分重要的基礎(chǔ)課程。無論是對臨床醫(yī)學專業(yè)，還是對護理學專業(yè)，免疫學都是一門必修課。對于參加高等教育自學考試的學生來講，必須通過自學學好免疫學。怎樣通過自學學好免疫學?本文擬就此提一點建議和看法。
一、掌握免疫學結(jié)構(gòu)體系的特點
對自學者說，正確認識免疫學結(jié)構(gòu)體系對學好免疫學有很大的益處。
免疫學發(fā)展到今天，早已跳出抗感染免疫的范疇，形成了非常豐厚的知識結(jié)構(gòu)體系。它包括免疫生物學、免疫生理學、免疫病理學、免疫藥理學、分子免疫學、免疫化學、免疫遺傳學、腫瘤免疫學、移植免疫學、生殖免疫學等。對醫(yī)學生(包括護理和臨床醫(yī)學專業(yè))來說，核心是"基礎(chǔ)免疫學"和"臨床免疫學"。
基礎(chǔ)免疫學是學習免疫學必備的基本知識，是起步階段必需的知識基礎(chǔ)�；A(chǔ)免疫學涉及免疫生物學、免疫化學、免疫生理學、免疫遺傳學、免疫病理學等方面的基本概念、基本知識、基本理論。基礎(chǔ)免疫學又可分為兩部分。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識：什么是免疫?免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)?免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何?免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點?免疫細胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系?免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點?第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類型?免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點?免疫應(yīng)答的基本過程是怎樣的?B細胞介導的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)?T細胞介導的細胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機制的生理、病理作用是什么?何謂免疫耐受、發(fā)生機理如何，有何實際意義?免疫調(diào)節(jié)機制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的?
臨床免疫學是把基礎(chǔ)免疫學中所學習的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床實際問題。它介紹根據(jù)免疫學基本原理所設(shè)計的免疫學檢測或診斷技術(shù)的原理、方法和臨床應(yīng)用；介紹根據(jù)免疫學基本原理所發(fā)展的免疫學防治方法的原理與應(yīng)用；介紹了超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤及移植排斥反應(yīng)發(fā)生的免疫學原理、免疫診斷及防治的基本原則、方法及其原理。
因此，根據(jù)免疫學自身的結(jié)構(gòu)體系特點，自學者應(yīng)把自學重點放在基礎(chǔ)免疫學部分，著重掌握免疫的功能、免疫器官、免疫細胞、抗原、抗體、補體、細胞因子和粘附分子、主要組織相容性抗原、免疫應(yīng)答等方面的基本概念、基本知識；再在此基礎(chǔ)上深刻理解、融匯貫通，去認識和解決相關(guān)的臨床問題(免疫病理機制、免疫學診斷及免疫學防治)。
二、記憶是基礎(chǔ)，理解是關(guān)鍵，注意與臨床實際相結(jié)合
從學科特點看，免疫學具有形態(tài)學和機能學相結(jié)合的特點，常以形態(tài)學為基礎(chǔ)，但落腳在機能學上。因此，它的知識中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。所以學習中必須抓住功能這個"重中之重"。
免疫學中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補體、細胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎(chǔ)上進行記憶。只有理解了、記住了，才談得上學習免疫學的系統(tǒng)性知識。免疫學中還有許多常用的英文縮寫名詞，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、CTL、MHC、ELISA等，必須了解其英文原文，從而掌握其中文名稱及其含義。對于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分，如T細胞、B細胞、NK細胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細胞、抗體、CD分子、MHC-Ⅱ分子、細胞因子等，要通過理解基礎(chǔ)上的記憶，熟悉其形態(tài)或結(jié)構(gòu)特點及其主要的生物學功能。在此基礎(chǔ)上，要進一步通過橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點，如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細胞的區(qū)別、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別、主動免疫與被動免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對應(yīng)功能的關(guān)系。對免疫學中的許多機制問題，如抗原識別機制、淋巴細胞活化機制、抗體產(chǎn)生機制、抗體的免疫效應(yīng)機制、CTL/NK細胞殺傷靶細胞的機制、TDTH細胞完成免疫效應(yīng)的機制、免疫調(diào)節(jié)機制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制、自身免疫病的發(fā)生機制、抗感染機制、抗腫瘤免疫機制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機制、人工免疫機制、各種臨床常用免疫學檢測技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握，要把前面部分所學習的免疫學基本概念、基本知識有機地運用于對各種免疫機制的學習和領(lǐng)會。這里存在一個前后結(jié)合、匯融貫通、觸類旁通的問題。
要注意運用所學的免疫學知識認識、理解臨床實際問題，如抗體、補體、吞噬細胞缺陷會導致什么后果?細胞免疫功能缺陷臨床會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?臨床應(yīng)用抗體制劑時怎樣避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植時為什么要做組織細胞配型?血清抗體或補體水平異常見于何種疾病?疫苗接種時為什么要有多次接種或加強接種?為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測IgG抗體輔助診斷時要測其滴度升高程度并作動態(tài)觀察?又如用免疫學知識來認識、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機理。這樣去學習既能學以致用，又能反過來促進、加深學員對所學免疫知識的認識理解。
三、多看多練，深入思考與討論，加強歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓練
廣大自學者應(yīng)該理智地認識到在學習的道路上是無捷徑可走的，必須腳踏實地、一步一個腳印地不斷跋涉。俗話說得好，"熟能生巧"。成功的關(guān)鍵在于勤學苦練。因此同學們在認真學習指定教材和輔導教材的基礎(chǔ)上多讀一些不同版本的醫(yī)學免疫學教材和專著，既可以起到相互補充、相互解釋的作用，又可以提供來自不同角度的認識、理解，通過學員自己的思考、比較，有助于形成正確理解與深刻領(lǐng)會，也有助于加深印象和記憶。同時，注意多收集一些練習題做做練習。通過做練習，往往可以發(fā)現(xiàn)自學中的薄弱環(huán)節(jié)、發(fā)現(xiàn)自己認識中的偏面和錯誤。做練習是一種很好的學習方式，能檢驗自學讀書的效果、對書本知識的掌握程度；同時又是一種將所學書本知識加以運用以解決問題的實習機會。多做練習，無論是對加深理解，還是對加深記憶都是有益的。但要注意避免死記硬背習題的答案。如果企圖通過做練習來熟悉考題作為取得考試好成績的捷徑，那是要吃大虧的�？荚嚨念}目是多樣、多變的，只顧記題目而不了解其知識背景、知識基礎(chǔ)，那么不僅無助于學習，考試時試題稍有變化就會做不出來的。只有真正吃透了所學知識的精髓，才能在試題的千變?nèi)f化中抓住實質(zhì)、答中要害。所以，練習的意義在于檢驗自己，對自學形成反饋調(diào)節(jié)，提高學習效果，而不在于死記習題本身。自學愛好者們還應(yīng)定期相聚，交流學習心得，對重點、難點和有深度、難度的練習思考題開展討論，相互啟發(fā)，激喚靈感。討論交流也是一種很好的自學反饋形式，對啟迪思維、糾正錯誤，對加深理解、加深記憶也有很大益處。盡管讀書是自學的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書、把死記硬背作為掌握知識的唯一手段。
免疫學具有很強的哲理性、邏輯、滲透性。因此，廣大自學者在學習中要善于思考，例如前后左右聯(lián)系、分析推理、比較區(qū)別等；同時，在讀書、思考、做練習和討論交流的過程中應(yīng)有意識地加強自己分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用能力的訓練。讀死書也是千萬要不得的。
盡管免疫學的學習有一定的難度，但這種難度也是一種挑戰(zhàn)。只要我們掌握好免疫學結(jié)構(gòu)體系的特點，抓住重點，努力做到理解基礎(chǔ)上的記憶，多看多練，深入思考與討論，加強分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓練，就一定能掌握免疫學的基本概念、基本知識、基本理論，在自學考試中取得好成績。
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