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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合工作自查自糾報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合工作自查自糾報告一
為進一步加強新型農村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行業(yè)行為,提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實把這項解決農民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據2011年責任目標要求徐莊村社區(qū)衛(wèi)生服務站新農合自查工作情況如下:
一.工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農民就診時確認身份后,使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質藥品,藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4.新型農村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范,新農合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二.存在的問題
有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合,未參加的應積極參與進來。
三.未來工作計劃
1.在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2.加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3.加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
通過自查自糾的工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農合工作的督察力度,審核力度,確保新型農村合作醫(yī)療資金安全,促進我村新農合的健康發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合工作自查自糾報告二
我院嚴格按照上級有關新農合的政策規(guī)定和要求,在各級領導、各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。我院新農合工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對新農合工作重要性的認識
首先,我院成立了以院長為組長,由相關人員組成的新農合工作領導小組,全面加強對新農合工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次,按照上級的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極調整。把新農合當作大事來抓,積極配合新農合部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求,絕不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,定期組織學習、總結,對院內職工實施明確的獎懲制度,為進一步樹立新農合定點醫(yī)院良好形象打下良好基礎。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,我院根據上級精神健全了各項新農合管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項新農合工作目標任務。制定了關于進一步加強新農合工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本新農合制度健全,相關新農合管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實新農合信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析新農合享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本新農合用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。()并反復向醫(yī)務人員強調落實相關文件要求的必要性,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生,方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為,嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結算方面,無亂收費行為,認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險"三大目錄"規(guī)定,阻絕將不屬于基本新農合賠付責任的醫(yī)療費用列入新農合支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
定期積極組織醫(yī)務人員學習新農合政策,及時傳達和貫徹有關新農合規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對新農合管理各項政策的理解程度。
四、2013年工作要點
我院加強新農合信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據市新農合醫(yī)療管理中心的要求,由熟悉計算機技術的專門管理人員負責,要求新農合專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與新農合處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。同時,保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時,杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。 進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務工作,符合新農合定點醫(yī)院的設置和要求。我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境 受到了廣大參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的取得,離不開農村合作醫(yī)療管理中心領導的大力支持,在今后工作中,我們將進一步落實各項規(guī)章制度,完善各項服務設施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障
市衛(wèi)生院
2013年5月9日
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