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關(guān)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)治療分析
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前常用的修復(fù)和改良膝關(guān)節(jié)功能的外科手術(shù)方法之一。下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
關(guān)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)治療分析
【摘要】目的觀察并評估康復(fù)治療對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法選取本院自2012年4月以來收治的接受TKA的患者48例，隨機(jī)分成實驗組24例和對照組24例，對照組給予TKA術(shù)后的常規(guī)治療和護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的康復(fù)治療。半年后對兩組患者進(jìn)行HSS評分(包括疼痛、功能、活動度、肌力、穩(wěn)定性)，據(jù)此評定康復(fù)治療對患者TKA術(shù)后的影響。結(jié)果實驗組患者HSS評分的各項均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)治療在TKA患者的術(shù)后恢復(fù)中，患者關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)顯著，是臨床上較佳的選擇之一，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)治療;HSS評分
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前常用的修復(fù)和改良膝關(guān)節(jié)功能的外科手術(shù)方法之一。手術(shù)最終的療效不僅僅取決于手術(shù)的成功與否，同時也受到術(shù)后早期功能鍛煉的影響�？祻�(fù)治療對于各種骨科手術(shù)后患者功能的恢復(fù)具有重要的意義。本研究中旨在觀察并評估康復(fù)治療對TKA患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)構(gòu)匯報如下。
1、資料與方法
1.1研究對象本次研究取2012年4月～2013年2月入院并接受TKA的患者48例，其中男34例，女14例，年齡在34～73歲之間，平均年齡(52.7±12.1)歲。骨性關(guān)節(jié)炎39例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例。病程持續(xù)20～57個月，平均(29.2±8.6)月。
1.2康復(fù)治療方法TKA術(shù)后患者為了恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，延緩?fù)诵行愿淖儯Ｐ枳龈鞣N功能鍛煉，主要慢下蹲運(yùn)動及快、慢步交替行走等。在進(jìn)行這些訓(xùn)練時，應(yīng)遵循先慢后快、先輕后重、先局部后整體的原則，切勿急于求成尤其是老年患者，其關(guān)節(jié)生長功能較年輕人更弱，因此一定要保持足夠的耐心。給患者制定合理可行的鍛煉方案，幫助其身體機(jī)能的盡早康復(fù)。鼓勵患者堅持計劃進(jìn)行恢復(fù)。術(shù)后2d，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮練習(xí)、直腿抬高、臥位伸膝訓(xùn)練。患者平坐于床上，前軀直立，雙腿盡量前伸，直到大腿后方有牽引感，控制好幅度，不能產(chǎn)生劇痛。鼓勵患者坐起、站立。術(shù)后7d，鼓勵進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，如重心轉(zhuǎn)移、增加負(fù)重能力，平衡訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練等。加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力收縮練習(xí)，叮囑患者盡量伸膝，保持股四頭肌收縮10s，然后休息10s，5～10min/次，50～100次/d，最好達(dá)到肌肉有輕微酸脹、疲乏感，此方法能夠增加肌力，防止肌肉萎縮[1]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直比屈曲要困難得多，同樣也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。因此術(shù)后早期應(yīng)該及時開展伸直訓(xùn)練，具體方法是患者坐起練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)，尤其術(shù)前伴有屈曲攣縮畸形的患者，將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持5min左右，到患者不能忍受的疼痛程度為止，這是鍛煉伸直的最好方法，伸直訓(xùn)練如果不能很好執(zhí)行，伸直障礙的后遺癥發(fā)生率會比較高，因此術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練務(wù)必重視伸直訓(xùn)練。同時鼓勵患者及早下床進(jìn)行練習(xí)，爭取術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的黃金時間。
1.3評價指標(biāo)半年后對兩組患者進(jìn)行HSS評分，據(jù)此評定康復(fù)治療對患者TKA術(shù)后的影響。滿分100分，總分>85為優(yōu)，70～84為良，69～60為尚可，60以下為差。
2、結(jié)果
所有患者均獲得隨訪，隨訪時間為半年，用關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，結(jié)果實驗組在疼痛、功能、活動度和穩(wěn)定性上的評分均優(yōu)于對照組，實驗組總得分(82.7±3.1)，對照組總得分(94.5±2.2)，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明，康復(fù)治療對于TKA患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù)有顯著的療效。具體統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。
3、討論
關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛或修復(fù)嚴(yán)重的身體關(guān)節(jié)損傷。TKA目前是最常見的骨科手術(shù)，雖然患者短期和長期的滿意度仍然存在很大的差別[2]。隨著材料科學(xué)的進(jìn)展、制造工藝的改進(jìn)以及醫(yī)療技術(shù)的提高，TKA已被越來越廣泛的運(yùn)用到膝關(guān)節(jié)病變的臨床外科治療中，但是手術(shù)后直到關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù)需要一定時間�；颊叩男g(shù)后康復(fù)治療的質(zhì)量與其最終關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的程度直接相關(guān)[3]。
本次研究旨在觀察并評估康復(fù)治療對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[4]。作者通過選取本院自2008年4月以來收治的接受TKA的患者48例，隨機(jī)分成實驗組24例和對照組24例，對照組給予TKA術(shù)后的常規(guī)治療和護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的康復(fù)治療。半年后對兩組患者進(jìn)行HSS評分(包括疼痛、功能、活動度、肌力、穩(wěn)定性)、關(guān)節(jié)活動度ROM評分，據(jù)此評定康復(fù)治療對患者TKA術(shù)后的影響。根據(jù)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者HSS評分和ROM評分均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究得出，康復(fù)治療在TKA患者的術(shù)后恢復(fù)中，患者關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)顯著，是臨床上較佳的選擇之一，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步推廣[5]。相信隨著骨科醫(yī)生經(jīng)驗的豐富和技術(shù)的不斷完善，TKA術(shù)將取得越來越令人滿意的療效，患者緩解痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]鮑鳳，張潔萍，楊華，等.22例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(1)：97-99.
[2]熊鶯，黃文杰，李青，等.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同康復(fù)方法的效果研究.護(hù)理研究，2011，25(12)：1088-1089.
[3]麥明泉，麥振達(dá).全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)程，2012，19(9)：1521-1522.
[4]孔梅弟.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的管理.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(03)：138-139.
[5]冀麗萍.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療體會.臨床醫(yī)藥實踐，2012，07(07)：553-555.
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