二胎能享受生育保險嗎？

時間：2024-09-24 08:41:11 學人智庫我要投稿

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二胎能享受生育保險嗎？

　　近日，生育醫(yī)療費報銷及生育保險津貼申領系統(tǒng)先后啟動。生二胎可以享受生育保險嗎?不符合計劃生育政策繳納罰款的是否可以報銷生育醫(yī)療費?準爸爸的生育保險給準媽媽用的時候要符合哪些條件且如何申請?男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎?在異地生育，計生證明在外地開還是一定要在深圳開?市社保局就最近參保人在辦理過程中關心較多的問題，給出了“攻略”。

　　1、符合政策內(nèi)的二胎可享生育險

　　全面兩孩政策實施以后，很多媽媽都很關心“生二胎可以享受生育保險嗎?二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?”據(jù)了解，符合政策內(nèi)二胎也可以享受生育險待遇，符合政策內(nèi)的一胎和二胎的所有待遇均一致，沒有差別。有參保人問：“全面二胎政策出臺前已懷二胎，還未辦理計劃生育證明，辦到了之后產(chǎn)檢費能報銷嗎?”據(jù)了解，全面二胎政策出臺前已懷二胎，尚未辦理計生證明，產(chǎn)檢的費用需本人現(xiàn)金支付后再申請報銷。

　　按照規(guī)定，享受生育保險待遇的前提條件之一是“符合計劃生育政策“，不符合計劃生育政策生育的，即使繳納罰款，也不可以享受生育保險待遇。

　　2、準爸爸生育保險準媽媽也能用

　　男職工參加生育保險，如果準媽媽們懷孕之后在家當全職太太，可以用準爸爸的生育保險來報銷。按照規(guī)定，男職工參加了生育保險，其未就業(yè)且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費待遇。準爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月，其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。

　　有參保人問：“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險時，是否可以直接用參保人醫(yī)�？ㄓ涃~?”據(jù)了解，準媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構申請報銷，不能直接用參保人醫(yī)保卡刷卡記賬。“參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準是否等同于正常參保人的待遇標準?”按照規(guī)定，參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準與正常參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標準一樣。

　　參保職工何時可以申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇?需要準備哪些資料?按照規(guī)定，參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請：一、參保職工累計參加生育保險不滿一年時，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用;二、參保職工累計參加生育保險滿一年后，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術后一年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。

　　“生育津貼只有女職工申領嗎?男職工可申領嗎?男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎?”據(jù)了解，男性職工申請陪產(chǎn)假期間沒有生育津貼。男職工在做相關計劃生育手術休假時可以享受相應的生育津貼，比如施行輸精管結扎的可享受計劃生育手術休假7天，施行輸精管復通手術的可享受計劃生育手術休假14天。

　　3、異地生育者要有深圳計生證

　　有參保人關心“是不是必須有深圳開的計劃生育證明那張紙才可以報銷，或產(chǎn)檢時拿出這張計劃生育證明才可以在定點醫(yī)院刷卡?”“在異地生育的，計生證明可以在外地開還是一定要在深圳開?”

　　據(jù)了解，參保人只有出示深圳市計生工作部門開具的“深圳市計劃生育證明”，才可以享受我市生育保險的相關待遇。同樣，產(chǎn)檢時出具“深圳市計劃生育證明”，才可以在本市定點醫(yī)院刷卡記賬生育醫(yī)療費用;在異地生育的，也需要開具“深圳市計劃生育證明”，才可報銷生育醫(yī)療費用。

　　4、可到我市定點醫(yī)院刷卡產(chǎn)檢

　　目前我市醫(yī)療保險分為一檔、二檔、三檔，其中二檔、三檔參保人看普通門診要到綁定的社康中心。有生育保險參保人詢問：“參保人參加的是基本醫(yī)療保險二檔、三檔，懷孕后產(chǎn)檢是否一定要去綁定的社康中心做產(chǎn)檢，還是市定點醫(yī)療機構都可以刷卡做產(chǎn)檢?”據(jù)了解，參保人無論參加的是基本醫(yī)療保險一檔、二檔還是三檔，只要其正常參加生育保險并且累計繳納生育保險費滿12個月，均可在我市任意一家定點醫(yī)院進行刷卡做產(chǎn)檢。“生育醫(yī)療是否只能在深圳醫(yī)院記賬?廣東省其他公立醫(yī)院是否可以?”據(jù)了解，目前生育醫(yī)療只能在深圳市市內(nèi)定點醫(yī)院才能刷卡記賬。

　　有參保人問：“參保人累計已參加12個月生育保險，停交后懷孕，生育時能否享受生育保險醫(yī)療待遇、報銷待遇和生育津貼?”按照規(guī)定，生育醫(yī)療待遇享受條件要求費用發(fā)生時該員工需為正常參保繳費狀態(tài)，未參保期間或停交期間生育的，不享受生育保險的所有待遇。“生育保險只享受到懷孕后期幾個月的產(chǎn)檢，前期產(chǎn)期都是自費的，前期自費的費用是否能報銷?”據(jù)了解，這種情況可以報銷。

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