關(guān)于武漢工傷保險(xiǎn)賠償辦理指南

　　賠償標(biāo)準(zhǔn)

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　2、傷殘保險(xiǎn)待遇

　　3、工亡保險(xiǎn)待遇

　　4、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的

　　辦理?xiàng)l件

　　一級(jí)傷殘劃分依據(jù)

　　a. 日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持;

　　b. 意識(shí)消失;

　　c. 各種活動(dòng)均受到限制而臥床;

　　d. 社會(huì)交往完全喪失。

　　二級(jí)傷殘 劃分依據(jù)

　　a. 日常生活需要隨時(shí)有人幫助;

　　b. 各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng);

　　c. 不能工作;

　　d. 社會(huì)交往極度困難。

　　辦理材料

　　1、工傷人員報(bào)銷所需材料：工傷認(rèn)定意見書(原件及復(fù)印件共2份);(單位辦理)

　　2、《工傷待遇支付賬戶登記表》;(單位辦理)

　　3、身份證復(fù)印件1份，身份證與工商銀行卡復(fù)印件一張，銀行卡個(gè)人業(yè)務(wù)憑證副聯(lián)原件;

　　4、診斷書、出院證;醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、復(fù)式處方、費(fèi)用清單;病歷復(fù)印件。

　　5、門診費(fèi)用：門診票據(jù)、處方(處方與票據(jù)須一一對(duì)應(yīng))。

　　辦理流程

　　1、每月5日前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在轄區(qū)社保處工傷科申報(bào)上月住院費(fèi)用，提供《住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)審核表》。保存結(jié)算發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷費(fèi)用結(jié)算清單、住院匯總明細(xì)清單。并在5日前將上月住院費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫。

　　2、社保處工傷科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行審核，產(chǎn)生審核匯總表，20日前報(bào)工傷生育中心審核科。

　　3、中心審核科對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的住院費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，產(chǎn)生應(yīng)付帳，次月10日前交付財(cái)務(wù)科。

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供單位賬戶、賬號(hào)、收據(jù)領(lǐng)取款項(xiàng)。

　　辦理地點(diǎn)及時(shí)限

　　辦理地點(diǎn)：武漢各區(qū)社保局

　　辦理時(shí)限：30個(gè)工作日

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