中醫(yī)傷科學(xué)——損傷的病機(jī)

　　損傷是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨、氣血、津液等共同組成的一個(gè)整體，人體生命活動(dòng)主要是臟腑功能的反映，臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血津液。人體損傷雖有外傷與內(nèi)傷之分，但人體受外力影響后既可使局部損傷出現(xiàn)腫痛、功能活動(dòng)受限，也可使臟腑功能失調(diào)，如骨折病人臥床休養(yǎng)，�？梢�起腹脹便秘、食欲減退等一系列癥狀，如發(fā)熱、口渴、出汗等，都是損傷后臟腑功能失調(diào)的具體體現(xiàn)。

　�。蹞p傷與氣血的關(guān)系］

　　氣血，外可充養(yǎng)皮肉筋骨，內(nèi)可灌溉五臟六腑，溫煦肢體，濡養(yǎng)全身，周流運(yùn)行不息，以維持人體生命活動(dòng)。氣為血帥，血為氣母，氣血相互依附，若氣結(jié)則血凝，氣虛則血虛，氣迫則血走；反之血凝則氣滯，血虛則氣虛，血脫則氣亡。《素問(wèn)·五臟生成篇》指出了“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”等血的功能。另外《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“氣傷痛，形傷腫”，即腫與痛是氣血傷后的病癥表現(xiàn)。

　　在創(chuàng)傷中可表現(xiàn)出傷氣與傷血兩個(gè)方面：

　　傷　　氣

　　多見于用力過(guò)度，或跌仆閃扭，或胸部擊撞的損傷中，大致有四種情況：

　　氣滯：為氣的流通障礙。氣本無(wú)形，故郁滯則氣聚，氣聚則氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸悶疼痛。若氣滯胸脅則胸脅脹痛，呼吸、咳嗽則牽掣作痛。但外觀無(wú)腫形，自覺(jué)疼痛走竄，痛無(wú)定處，體表無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，多見于胸脅損傷，如岔氣。

　　氣閉：為氣機(jī)閉而不通。多見于嚴(yán)重的損傷中，患者可出現(xiàn)一時(shí)性的暈厥，昏迷，不醒人事，甚至窒息，身軟而不能起。

　　氣虛：是全身或某一臟器出現(xiàn)功能不足或衰竭的病理現(xiàn)象，多見于老年體弱的患者受到的損傷，主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，語(yǔ)音低微，呼吸氣短，食欲減退，脈細(xì)無(wú)力等。

　　氣脫：是氣虛的最嚴(yán)重的表現(xiàn)，患者突然昏迷，目閉口開，面色蒼白，呼吸淺短，四肢厥逆，二便失禁，脈微欲絕等。

　　傷　　血

　　是因外傷經(jīng)絡(luò)血脈造成出血，瘀血，血虛和血熱。

　　出血：分外出血和內(nèi)出血�！【W(wǎng)站整理

　　外出血又分為動(dòng)脈出血，血呈噴射狀，形成血柱；靜脈出血，血呈涌流狀，有明顯出血點(diǎn)；毛細(xì)血管出血，血呈點(diǎn)狀外滲；滲血，不見明顯出血點(diǎn)。

　　內(nèi)出血主要是指顱內(nèi)、胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的臟器出血，可分別表現(xiàn)出七竅出血、嘔血、咳血、便血、尿血等，常合并出血性休克。

　　瘀血：為局部損傷經(jīng)絡(luò)血脈，皮雖未破而不能循行流注，阻于經(jīng)隧之中，或溢于絡(luò)脈之外，聚在一起即為瘀血，血有形，形傷腫，不通則痛，疼痛如針刺刀割，痛點(diǎn)固定不移。

　　血虛：多為損傷失血過(guò)多，或心脾功能不佳，生血之源受病。主要表現(xiàn)為面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦�，心悸，出虛汗，手足發(fā)麻，心煩失眠，唇淡舌白，脈細(xì)無(wú)力；失血過(guò)多時(shí)則出現(xiàn)氣隨血脫，血脫氣散的虛脫之證候。

　　血熱：主要指?jìng)�后血瘀化熱或肝火熾盛，血分有熱等，表現(xiàn)為發(fā)熱口渴，心煩，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)，甚至高熱昏迷。若血虛妄行，則可出血不止等。

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