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新農(nóng)合外地就醫(yī)醫(yī)療報銷
近日，國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》。根據(jù)《方案》，國家和省級新農(nóng)合信息平臺在今年內(nèi)將得到完善，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報；在2017年年底前，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
《方案》要求，各�。▍^(qū)、市）要規(guī)范并相對統(tǒng)一省內(nèi)和省外異地就醫(yī)補償政策，實現(xiàn)用藥目錄、診療項目等方面的統(tǒng)一，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程。經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至省外定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者，出院結(jié)算時僅支付自付金額，新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)墊付，醫(yī)療機構(gòu)定期向就醫(yī)所在省級結(jié)算中心申請墊付資金回款；對于不具備提供直接結(jié)報條件的地區(qū)，參合地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家平臺提供的就醫(yī)費用信息，依據(jù)本地政策計算補償費用，將補償費用直接匯至參合患者的居民健康卡或銀行賬戶中。國家衛(wèi)生計生委依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（國家平臺承建單位）承擔(dān)國家級異地就醫(yī)結(jié)算管理職能。
《方案》提出了明確的時間進度表，要求各�。▍^(qū)、市）2016年6月底前，完善省內(nèi)異地就醫(yī)報銷政策，確保政策落實。
2016年7月底前，制定跨省異地就醫(yī)結(jié)報工作方案，上報轄區(qū)內(nèi)提供跨省就醫(yī)結(jié)報服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)名單和省內(nèi)異地就醫(yī)實施情況。
2016年8月底前，完善省級平臺信息系統(tǒng)，使其具備跨省轉(zhuǎn)診、結(jié)報等功能。開發(fā)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)報相關(guān)數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)國家和省級平臺以及醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。
2016年10月底前，建成省級結(jié)算中心，或委托相關(guān)單位承擔(dān)跨省就醫(yī)結(jié)算職能。全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報。至少要推出2個地級市，并遴選若干所省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，簽署相關(guān)協(xié)議，開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報試點工作;同時，要選擇若干所省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為其他省份患者提供服務(wù)。
2017年年底前，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
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