護理質(zhì)控檢查整改措施

2017年護理質(zhì)控檢查整改措施

一、基礎(chǔ)護理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的. 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。

2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強基礎(chǔ)護理。

3、加強安全意識，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責(zé)任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期護理質(zhì)量檢查及整改措施文章

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥護理質(zhì)量檢查及整改措施默認(rèn)。

2017年護理質(zhì)控檢查整改措施

一、護理組織管理：

1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象

2、護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)

4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠

5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記

7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)

二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物

2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識按要求掛(不要自己寫的)

5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象

三、基礎(chǔ)護理、�？谱o理、健康教育

1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間

2、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標(biāo)識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識

5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位

四、消毒隔離

1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理

2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上

5、消毒液更換后沒有記錄

五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的

2、個別科室有“兩卡一本”不健全的'

3、急救藥品有沒固定數(shù)量的

4、有有效期不明確的，有過期的

六、護理文書

1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)

3、核對醫(yī)囑沒核對病歷

4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本

5、個別科室沒有出入院登記本

6、護理交接本漏項，涂改

護理質(zhì)量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認(rèn)識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認(rèn)識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護士長督查力度不夠。

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