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控制醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)建設(shè)滿意醫(yī)院的演講稿范文
為切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，縣婦幼保健院在前幾年取得成效的基礎(chǔ)上，審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，今年進(jìn)一步加大工作力度，采取“三抓好”措施，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低病人就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，積極創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院。
據(jù)縣婦幼保健院院長(zhǎng)介紹，目前該院門(mén)診患者人均處方費(fèi)用由去年71.7元下降為56.6元，下降21.1%；人均處方藥品費(fèi)用由去年56.3元下降為36.9元，下降34.5%；住院病人出院人均費(fèi)用由去年2030.7元下降為1721.6元，下降15.2%；藥品收入比例由去年22.8%下降為17.6%，下降22.8%。同比去年，全年可為病人減輕700多萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其中減輕病人藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)400多萬(wàn)元，使病人真正能夠看得起病、看得好病，受到病人及社會(huì)各界的好評(píng)。
抓好采購(gòu)，減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)
全面實(shí)行醫(yī)用耗材采購(gòu)公開(kāi)競(jìng)價(jià)，另外。并嚴(yán)格控制高值耗材使用。為從采購(gòu)的源頭上降低醫(yī)用耗材的虛高價(jià)格，減輕病人負(fù)擔(dān)，該院逐年規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)。根據(jù)醫(yī)用耗材市場(chǎng)價(jià)格的情況，每年實(shí)行一次公開(kāi)競(jìng)價(jià)，保證質(zhì)量的前提下，取競(jìng)價(jià)最低的產(chǎn)品作為入圍采購(gòu)產(chǎn)品。今年該院對(duì)75種醫(yī)用耗材、112種檢驗(yàn)試劑再次進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)價(jià)，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)價(jià)，醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)價(jià)平均下降了20%以上（如腰硬聯(lián)合麻醉包、鎮(zhèn)痛泵由原來(lái)采購(gòu)均為138元下降為33元）此項(xiàng)全年可為病人減輕醫(yī)用耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)160多萬(wàn)元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重。為改變這一現(xiàn)狀，年該院掛網(wǎng)采購(gòu)的臨床用藥品種達(dá)2274種（其中抗菌藥物品種達(dá)400多種）從而導(dǎo)致臨床用藥混亂。該院從規(guī)范藥品、耗材采購(gòu)的源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，使藥品虛高價(jià)格得到一定遏制，大大減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
選擇切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的臨床用藥品種。年該院臨床用藥掛網(wǎng)采購(gòu)目錄采取科室初選，思路決定出路。該院首先是通過(guò)規(guī)范程序操作。藥事委員會(huì)篩選，專(zhuān)家?guī)戾噙x，最后選定了193個(gè)最切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的臨床用藥品種（其中抗菌素針劑只有18種）然后逐年規(guī)范，每年根據(jù)臨床實(shí)際遴選一次。今年規(guī)范操作遴選出186個(gè)品種，全院臨床用藥100%通過(guò)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，從藥品采購(gòu)的源頭上有效控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。其次，實(shí)行對(duì)33個(gè)品種的高價(jià)位藥品及營(yíng)養(yǎng)輔助藥品限量采購(gòu)制度。今年該院對(duì)經(jīng)遴選的186個(gè)采購(gòu)目錄品種中再篩選出33個(gè)高價(jià)位抗菌素、高價(jià)位藥品和營(yíng)養(yǎng)輔助藥品實(shí)行按計(jì)劃限量采購(gòu)。根據(jù)合理用藥原則，結(jié)合臨床實(shí)際，參考上一年度采購(gòu)量，由藥事委員會(huì)集體討論擬定出限量采購(gòu)計(jì)劃，每月按采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)審批后進(jìn)行采購(gòu)，確因臨床實(shí)際需要增加采購(gòu)數(shù)量的品種需由藥事委員會(huì)集體討論決定，并對(duì)其臨床使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。通過(guò)實(shí)施這一制度后，33個(gè)高價(jià)位藥品使用量同比去年下降了50%再次，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)目錄的全部臨床及普通用藥品種與藥品經(jīng)銷(xiāo)商議價(jià)競(jìng)價(jià)。今年10月，該院將招標(biāo)采購(gòu)目錄的全部臨床及普通用藥共232個(gè)品種與10個(gè)藥品經(jīng)銷(xiāo)商實(shí)行議價(jià)競(jìng)價(jià)，通過(guò)議價(jià)競(jìng)價(jià)后，232個(gè)藥品采購(gòu)價(jià)同比原來(lái)網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)價(jià)平均下降了18%以上（其中抗菌素下降20%以上，其他藥品下降16%以上）此項(xiàng)全年可為群眾減輕200多萬(wàn)元藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
抓好收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
為進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)方案，縣婦幼保健院對(duì)全院各級(jí)各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了嚴(yán)格檢查，從與患者關(guān)系最密切的問(wèn)題入手，廣泛查找在醫(yī)療收費(fèi)過(guò)程中的問(wèn)題，認(rèn)真研究對(duì)策措施，制訂及落實(shí)有關(guān)制度，積極加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
一是建立醫(yī)療收費(fèi)檢查監(jiān)督與責(zé)任追究機(jī)制。為切實(shí)維護(hù)病人利益，該院建立了院科兩級(jí)醫(yī)療收費(fèi)管理與監(jiān)督組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立了院級(jí)醫(yī)療收費(fèi)專(zhuān)職物價(jià)管理員和科級(jí)的兼職物價(jià)管理員，制定出臺(tái)了一系列規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)的操作性文件。重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的檢查監(jiān)督，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組實(shí)行不定期與定期對(duì)各科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行檢查監(jiān)督，每月隨機(jī)抽查各門(mén)診病人處方和各病區(qū)住院病人住院費(fèi)用清單，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐一核對(duì)，對(duì)于違規(guī)收費(fèi)行為，將給予嚴(yán)肅處理，每月對(duì)檢查的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行反饋通報(bào)，并把醫(yī)療收費(fèi)納入醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容之一。由于采取有效監(jiān)督措施，近幾年來(lái)，該院未發(fā)生一例違規(guī)收費(fèi)行為。
二是履行醫(yī)療收費(fèi)告知簽署制度。凡是對(duì)單項(xiàng)品種超過(guò)50元，每張?zhí)幏匠^(guò)100元，每天住院超過(guò)500元的，醫(yī)務(wù)人員必須履行病人知情同意簽署制度，否則作違規(guī)處理。三是定期對(duì)各科室醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行動(dòng)態(tài)分析評(píng)價(jià)制度。職能部門(mén)每月底對(duì)各科室醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、反饋通報(bào)，每月中層干部例會(huì)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，通過(guò)年度、季度、月份對(duì)比，觀察各科室醫(yī)療費(fèi)用情況，分析判斷各科室費(fèi)用變化原因，找出不合理增長(zhǎng)根源，針對(duì)不合理增長(zhǎng)及時(shí)采取干預(yù)措施，使控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到持續(xù)改進(jìn)。
抓好考核，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)
為規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用，該院實(shí)行嚴(yán)格考核制度，讓廣大群眾享受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。
該院還建立績(jī)效考核分配機(jī)制，除了上述兩項(xiàng)考核外。將病人醫(yī)藥費(fèi)用控制重點(diǎn)列入績(jī)效考核。從年開(kāi)始，該院實(shí)行績(jī)效考核，并逐年進(jìn)行完善，建立了五項(xiàng)考核”與“三項(xiàng)掛鉤”績(jī)效考核分配機(jī)制，將績(jī)效工資分配實(shí)行按工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、成本控制、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)“五項(xiàng)考核指標(biāo)”計(jì)分分配，同時(shí)與藥品收入比例控制、兩費(fèi)”門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)）控制及以收定支定額控制“三項(xiàng)”控制指標(biāo)掛鉤，取消了獎(jiǎng)金分配直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎(jiǎng)金的分配辦法，使績(jī)效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績(jī)效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病人醫(yī)藥費(fèi)用控制等業(yè)績(jī)掛鉤，重點(diǎn)突出社會(huì)效益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低病人醫(yī)藥費(fèi)用為重點(diǎn)，切實(shí)減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)行每月考核一次，每季度綜合考核一次，將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。如藥品收入比例、兩費(fèi)”門(mén)診及住院費(fèi)用）按規(guī)定控制指標(biāo)若超標(biāo)，每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣罰科室5%一級(jí)分配的績(jī)效工資，從而有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
從今年3月份開(kāi)始，該院院長(zhǎng)說(shuō)。該院實(shí)行門(mén)診醫(yī)生人均處方藥款控制指標(biāo)單列考核制度。結(jié)合各門(mén)診臨床用藥實(shí)際，將人均處方藥款控制指標(biāo)分解到各門(mén)診，臨床用藥監(jiān)督小組每月底將各門(mén)診臨床醫(yī)生開(kāi)具的患者處方藥款進(jìn)行匯總，如果當(dāng)月臨床醫(yī)生開(kāi)具的患者人均處方藥款超過(guò)規(guī)定的控制金額，按超過(guò)數(shù)額的兩倍扣罰臨床醫(yī)生的績(jī)效工資，每月進(jìn)行反饋通報(bào)。實(shí)行此項(xiàng)制度以后，全院門(mén)診患者人均處方藥款由去年56.3元下降為36.9元。
實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)單列考核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，同時(shí)。其主要因素之一就是不合理使用、濫用抗菌素。按照衛(wèi)生部開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的部署，為規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制抗菌藥物不合理使用費(fèi)用的增長(zhǎng)，該院從今年8月份開(kāi)始實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)單列考核制度。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的要求，結(jié)合該院臨床用藥實(shí)際，將門(mén)診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例等控制指標(biāo)分解到各個(gè)臨床科室，每月實(shí)行單列考核，直接考核到每個(gè)臨床科室和臨床醫(yī)生，對(duì)于超標(biāo)的臨床科室和醫(yī)生按規(guī)定扣罰。實(shí)行此項(xiàng)制度后，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例由原來(lái)46.6%下降為21.2%，住院患者抗菌藥物使用率由原來(lái)72.5%下降為50.8%，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由原來(lái)58.7%下降為28.6%，既規(guī)范了抗菌藥物臨床使用，又控制了藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
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