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血吸蟲病

時(shí)間:2023-04-29 16:45:51 全科知識(shí) 我要投稿
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血吸蟲病

血吸蟲病

血吸蟲病(血吸蟲病)

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國家,患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型,一種是腸血吸蟲病,主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病,由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

目錄 病因 臨床表現(xiàn) 檢查 診斷 收縮展開 病因

1.傳染源 日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵,為本病主要傳染源。 2.傳播途徑 主要通過皮膚,黏膜與疫水接觸受染。 3.易感性 人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感。

臨床表現(xiàn)

1.侵襲期 患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。 2.急性期 臨床上常有如下特點(diǎn): (1)發(fā)熱為本期主要的癥狀,發(fā)熱的高低,期限和熱型視感染輕重而異。 (2)胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便,可帶血和黏液。 (3)肝脾腫大。 (4)肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見,可有胸痛,血痰等癥狀。 3.慢性期 多因急性期未曾發(fā)現(xiàn),未治療或治療不徹底,或多次少量重復(fù)感染等原因,逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10~20年,因其病程漫長,癥狀輕重可有很大差異。 4.晚期 病人極度消瘦,出現(xiàn)腹水、巨脾,腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

檢查

1.病原檢查 從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。 (1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中�?蓹z查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,但蟲卵檢出率低。 (2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。 (3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。 (4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應(yīng)用直腸鏡檢查。 2.免疫檢查 (1)皮內(nèi)試驗(yàn)(IDT)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng),與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。 (2)檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽性反應(yīng),對(duì)于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽性,并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生,因治愈后,特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時(shí)間。 (3)檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時(shí)間,其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物,具有抗原特性,又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講,CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動(dòng)性感染,而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。

診斷

血吸蟲病的`診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。 1.病原學(xué)診斷 從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學(xué)檢查,是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。 2.免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)診斷包括檢測(cè)患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、膠體染料試紙條法(DDIA)、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)(DIGFA)。

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血吸蟲病

血吸蟲病

血吸蟲病(血吸蟲病)

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,主要流行于亞、非、拉美的73個(gè)國家,患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型,一種是腸血吸蟲病,主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病,由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

目錄 病因 臨床表現(xiàn) 檢查 診斷 收縮展開 病因

1.傳染源 日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵,為本病主要傳染源。 2.傳播途徑 主要通過皮膚,黏膜與疫水接觸受染。 3.易感性 人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感。

臨床表現(xiàn)

1.侵襲期 患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。 2.急性期 臨床上常有如下特點(diǎn): (1)發(fā)熱為本期主要的癥狀,發(fā)熱的高低,期限和熱型視感染輕重而異。 (2)胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便,可帶血和黏液。 (3)肝脾腫大。 (4)肺部癥狀咳嗽相當(dāng)多見,可有胸痛,血痰等癥狀。 3.慢性期 多因急性期未曾發(fā)現(xiàn),未治療或治療不徹底,或多次少量重復(fù)感染等原因,逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10~20年,因其病程漫長,癥狀輕重可有很大差異。 4.晚期 病人極度消瘦,出現(xiàn)腹水、巨脾,腹壁靜脈怒張等晚期嚴(yán)重癥狀。

檢查

1.病原檢查 從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。 (1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中�?蓹z查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,但蟲卵檢出率低。 (2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。 (3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。 (4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應(yīng)用直腸鏡檢查。 2.免疫檢查 (1)皮內(nèi)試驗(yàn)(IDT)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng),與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。 (2)檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽性反應(yīng),對(duì)于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽性,并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生,因治愈后,特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時(shí)間。 (3)檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時(shí)間,其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物,具有抗原特性,又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講,CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動(dòng)性感染,而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種。

診斷

血吸蟲病的`診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。 1.病原學(xué)診斷 從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學(xué)檢查,是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學(xué)檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。 2.免疫學(xué)診斷 免疫學(xué)診斷包括檢測(cè)患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復(fù)合物。常采用的診斷方法有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、膠體染料試紙條法(DDIA)、斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)(DIGFA)。

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