調(diào)查問(wèn)卷范例
如何才能寫(xiě)好一篇調(diào)查問(wèn)卷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，以下是小編精心整理的調(diào)查問(wèn)卷范例，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)查問(wèn)卷 1
尊敬的朋友：
希望您能夠配合我們完成改份調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)于您的支持我們深表感謝！
以下就您本人的情況做一些了解（所有資料僅供數(shù)理統(tǒng)計(jì)，不會(huì)泄露被訪者的個(gè)人信息，敬請(qǐng)理解）
第一部分：基礎(chǔ)信息
1. 您的性別：
A.男 B.女
2. 您是否已經(jīng)結(jié)婚？
A.是 B.否
3. 您的年齡：
A.20歲以下（含20歲） B.21-30歲（含30歲） C.31-40歲（含40歲） D.40歲以上
4. 您家庭的年收入水平
A.10萬(wàn)以下（含10萬(wàn)） B.10-15萬(wàn)（含15萬(wàn)） C.16-20萬(wàn)（含20萬(wàn)） D.21-25萬(wàn)（含25萬(wàn)） E.26-30萬(wàn)（含30萬(wàn)） F.31萬(wàn)以上
第二部分：主體問(wèn)卷
5. 您是否擁有汽車(chē)
A.是 B.否或?qū)⒁?gòu)買(mǎi)
6. 請(qǐng)問(wèn)您購(gòu)買(mǎi)車(chē)輛的價(jià)格范圍是
A.5-10萬(wàn)元B.10-20萬(wàn)元 C.20-30萬(wàn)元 D.30萬(wàn)以上
7. 請(qǐng)問(wèn)您會(huì)選擇哪個(gè)品牌的車(chē)輛？（多選）
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他（請(qǐng)注明）
8. 您選擇車(chē)輛最重要的因素是什么？（多選）
A.安全性B.外形設(shè)計(jì) C.內(nèi)部設(shè)計(jì) D. 耗油量E.價(jià)格F.舒適性 G.動(dòng)力性 H.售后服務(wù)I.環(huán)保J.其他 （請(qǐng)注明）
9. 您購(gòu)買(mǎi)車(chē)輛主要用于一下哪種用途？（單選）
A.上班上學(xué)B.購(gòu)物辦事 C.休假及興趣愛(ài)好 D.工作及上午 F.其他請(qǐng)注明）
10. 促使您決定購(gòu)買(mǎi)車(chē)輛的.原因是什么？（多選）
A.為結(jié)婚，車(chē)是家庭配備物品之一B.交通需要、迎送家人 C. 周?chē)I(mǎi)車(chē)的人多了，我也應(yīng)該買(mǎi)了 D. 市場(chǎng)上出現(xiàn)了滿意的車(chē)型E. 考慮到社會(huì)地位及外出交往比較體面F. 預(yù)期將來(lái)收入增加 G. 因?yàn)橛写黉N(xiāo)活動(dòng) H.因?yàn)樽约夯蛘呒胰四玫今{照了I.其他（請(qǐng)注明）
關(guān)于寶來(lái)部分
11. 您是否了解寶來(lái)20xx款車(chē)輛相關(guān)信息
A.是 B.否
12.您主要通過(guò)一下那些途徑了解到信息？（多選）
A.上專(zhuān)業(yè)汽車(chē)網(wǎng)站查詢B.上站汽車(chē)頻道查詢 C. 觀看電視廣告及節(jié)目 D. 收聽(tīng)廣播E. 閱讀報(bào)紙上的廣告及有關(guān)報(bào)道F. 閱讀汽車(chē)雜志上的廣告及有關(guān)報(bào)道 G. 閱讀其他雜志上的廣告及有關(guān)報(bào)道 H.觀看戶外牌等戶外廣告I.觀看公交車(chē)或地鐵站中廣告J.閱讀宣傳單頁(yè)K.收集并閱讀有關(guān)汽車(chē)信息的小冊(cè)子 L.與周邊的親戚朋友商量 M.參加車(chē)展 N.到經(jīng)銷(xiāo)商店內(nèi)咨詢O.其他 （請(qǐng)注明）
13. 您認(rèn)為寶來(lái)20xx款的主要優(yōu)勢(shì)在于（單選）
A.品牌知名度B.性能 C.價(jià)格 D.服務(wù) E.外觀 F.其他（請(qǐng)注明）
14. 您認(rèn)為下列那些描述符合寶來(lái)20xx款在您心中的定位：（多選）
A.家庭型B.運(yùn)動(dòng)型 C. 簡(jiǎn)練型 D. 實(shí)用型E. 傳統(tǒng)型F. 年輕型 G. 個(gè)性型 H.穩(wěn)重型I.都市風(fēng)格型J.先進(jìn)型K.其他（請(qǐng)注明）
關(guān)于經(jīng)銷(xiāo)商活動(dòng)部分：
15. 近期您是否參加過(guò)車(chē)輛的促銷(xiāo)及市場(chǎng)活動(dòng)
A.是 B.否
16. 請(qǐng)問(wèn)您參加的是哪個(gè)品牌的活動(dòng)
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他
17. 請(qǐng)問(wèn)您對(duì)參加的哪個(gè)品牌的活動(dòng)印象最深？
A.大眾B.奇瑞 C.別克 D.雪鐵龍 E.奧迪 F.其他
18. 您對(duì)該品牌活動(dòng)印象最深的原因是？
A.活動(dòng)管理到位，現(xiàn)場(chǎng)秩序良好B.活動(dòng)創(chuàng)意新奇 C.活動(dòng)禮品豐富
�。ㄕ�(qǐng)注明）
19. 您比較喜歡參加的汽車(chē)促銷(xiāo)活市場(chǎng)活動(dòng)是以下哪種？
A.場(chǎng)地試乘試駕B.車(chē)友旅游 C.車(chē)輛競(jìng)賽 D.其他
D.其他
調(diào)查問(wèn)卷 2
尊敬的家長(zhǎng)：
安全教育是教育的根本，在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，也許會(huì)遇到各種不安全的隱患，我們要共同教育孩子如何防范生活中的各種不安全性，讓安全生活的美麗時(shí)空伴隨著孩子們健康、平安的成長(zhǎng)。讓我們攜起手，為孩子的安全教育工作，做出必要的`努力，請(qǐng)家長(zhǎng)結(jié)合以下內(nèi)容引導(dǎo)幼兒完成問(wèn)卷。
1、幼兒能隨身攜帶玩具及銳利的器械來(lái)幼兒園嗎?( )。
2、幼兒能將異物隨意放在口、鼻、耳中嗎?( )。
如果將異物塞入口、鼻、耳中，會(huì)發(fā)生什么樣的結(jié)果。( )。
3、小朋友間應(yīng)怎樣相處( )。
4、小朋友能不能拿玩具和同伴互相打鬧。( )。
小朋友能不能抓、咬、打同伴。( )。
5、小朋友上下樓梯應(yīng)靠( )邊走，能否從樓梯扶手往下滑。( )。
能否隨意爬窗、趴窗、跳樓梯、玩門(mén)、從高處往下跳等。( )。
6、小朋友到公共場(chǎng)所參加游覽，外出散步或戶外活動(dòng)時(shí)，能否隨意離開(kāi)集體或父母。( )。
建議：
1.家長(zhǎng)教育幼兒要遠(yuǎn)離變壓器、建筑工地等危險(xiǎn)的地方。
2.教育幼兒在運(yùn)動(dòng)或游戲時(shí)服從老師的安排，遵守紀(jì)律，有序活動(dòng)，避免互相追打、亂跑碰撞。
7、小朋友們：打火機(jī)、火柴、電池、鞭炮是玩具嗎?( )。
8、小朋友們：在家能隨意開(kāi)煤氣灶、插插座嗎?( )。
9、小朋友們：當(dāng)屋里發(fā)生煤氣泄露時(shí)，應(yīng)該怎么辦?( )。
10、小朋友們：你認(rèn)識(shí)消防栓、滅火器嗎?( )。
它有什么用途?( )。
建議：家長(zhǎng)一定要教育孩子養(yǎng)成到公共場(chǎng)所注意觀察消防標(biāo)志和疏散方向的好習(xí)慣，懂得如何報(bào)警。
11、小朋友們以下號(hào)碼你知道是什么號(hào)碼嗎?
110 ( )、119( )、120( )、114( )。
12、小朋友們：你知道家里的住址嗎?請(qǐng)說(shuō)一遍( )。
13、小朋友們：你知道父母的工作單位嗎?請(qǐng)說(shuō)( )。
14、小朋友們：你知道爸爸、媽媽的電話嗎?請(qǐng)記錄( )。
15、小朋友們：下午離園后，能否自己到處跑?( )
16、小朋友遇到陌生人該如何保護(hù)自己?( )。
17、小朋友你的身體只有誰(shuí)能接觸?( )。
18、小朋友自己在家能否將門(mén)反鎖?( )有陌生人敲門(mén)怎么辦?( )。
自己獨(dú)自在家時(shí)能否隨意玩煤氣、爐火、火機(jī)、開(kāi)水壺、飲水機(jī)、藥品等危險(xiǎn)物品?( )。
19、小朋友過(guò)馬路時(shí)應(yīng)該走( )。
20、小朋友到野外旅行或散步時(shí)能否隨便采摘花果、抓捕昆蟲(chóng)?( )。
能否將不潔的食物隨意放入口內(nèi)?( )吃食物前應(yīng)該怎樣做( )。
備注：請(qǐng)家長(zhǎng)與您的孩子在國(guó)慶長(zhǎng)假期間，將問(wèn)卷填好并于下周交于班級(jí)老師處，園部將結(jié)合安全教育主題月開(kāi)展系列安全教育活動(dòng)，感謝您的合作!
調(diào)查問(wèn)卷 3
您好，首先感謝您的熱心參與！
以提高對(duì)鎮(zhèn)水環(huán)境問(wèn)題的重視程度，改善城市水環(huán)境為目的，做此調(diào)查問(wèn)卷，希望您抽出寶貴的時(shí)間，為環(huán)境保護(hù)工作，也為了您身邊的環(huán)境貢獻(xiàn)自己的一份力量，非常感謝！
1.您處于以下哪個(gè)年齡階段？
a.20歲以下
b.20-30歲
c.30-40歲
d.40歲以上
2.您的學(xué)歷是
a.小學(xué)或以下
b.初中
c.中專(zhuān)或高中
d.大專(zhuān)以上
3.您覺(jué)得水污染對(duì)人類(lèi)的影響大嗎？
a.影響太大了
b.有些影響
c.不大
d．不知道
4.你對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和水污染的看法是：
a.先發(fā)展后治理
b.避免水污染
5.如果你的生活遭到水污染嚴(yán)重干擾時(shí)，你會(huì)選擇：
a.搬家
b.組織號(hào)召群眾抵制水污染
6.如果你是一家工廠的老板，你會(huì)選擇哪一種方式：
a.把水直接排放
b.引進(jìn)污水處理設(shè)備
7.你覺(jué)得政府對(duì)荷塘鎮(zhèn)內(nèi)水污染所做的措施有效嗎？
a.沒(méi)有采取一定措施
b．有一定效果
c.效果明顯
8.當(dāng)看到別人向河內(nèi)扔垃圾時(shí)你怎么做？
a.視而不見(jiàn)
b．麻木不仁
c.制止
d．積極制止
9.你認(rèn)為農(nóng)村有沒(méi)有生活污水處理設(shè)施？
a．完全沒(méi)有
b．很少有
c.有
10.你覺(jué)得荷塘鎮(zhèn)水狀況質(zhì)量影響嚴(yán)重嗎？
a.沒(méi)有影響
b.輕微
c.嚴(yán)重
d.非常嚴(yán)重
11.你覺(jué)得荷塘鎮(zhèn)主要的污染有哪些？
a．生活垃圾
b．農(nóng)村生活污水
c．工廠污水
12.你知道“世界水日”是那一天嗎？
a.知道
b.不知道
13.你通常是怎樣處理污廢水的？
a.倒掉
b．再利用
c.其他
14.你生活的附近存在水污染的問(wèn)題嗎？
a.存在，而且非常嚴(yán)重
b.不存在
c.沒(méi)注意到
15.你認(rèn)為荷塘鎮(zhèn)水污染將會(huì)：
a,越來(lái)越嚴(yán)重
b.被控制住，江河湖水質(zhì)改善
16.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有工廠往河流排入大量污水，你的態(tài)度是:
a.看一看，走人
b．舉報(bào)
17.您覺(jué)得治理水污染的主力軍是？
a．政府
b．公司
c.社會(huì)福利機(jī)構(gòu)
d.群眾
18.您認(rèn)為水污染會(huì)造成的'主要影響是什么?
a．飲用水質(zhì)量下降
b．水產(chǎn)品質(zhì)量下降
c.造成水資源短缺
d.生態(tài)平衡被破壞
19.你認(rèn)為下列哪些措施可減少水污染？
�。ù祟}為多選）
a．少量創(chuàng)建填埋場(chǎng)
b．實(shí)現(xiàn)廢水資源化利用
c．加大城市污水和工業(yè)廢水的治理力度
d．加強(qiáng)公民的環(huán)保意識(shí)
e．減少私家車(chē)輛的行駛
20.是否有參加過(guò)關(guān)于水資源保護(hù)之類(lèi)的活動(dòng)？
a．參加過(guò)
b．想?yún)⒓�，但沒(méi)有機(jī)會(huì)
c．從來(lái)沒(méi)想過(guò)
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