布病防治宣傳知識(shí)

　　布魯氏菌病在國(guó)內(nèi)，羊?yàn)橹饕獋魅驹�，牧民或獸醫(yī)接羔為主要傳播途徑。皮毛、肉類加工、擠奶等可經(jīng)皮膚黏膜受染，進(jìn)食病畜肉、奶及奶制品可經(jīng)消化道傳染。不產(chǎn)生持久免疫，病后再感染者不少見(jiàn)。以下是小編整理的布病防治宣傳知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、什么是布病？

　　布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，又稱懶漢病，是布魯氏菌所引起的動(dòng)物源性的傳染病，臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)大為特點(diǎn)。布病嚴(yán)重危害人民身心健康和畜牧業(yè)發(fā)展，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定的生物因素所致的職業(yè)病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為B類動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。

　　二、如何殺滅布魯氏菌？

　　布病的病原體是布魯氏菌，該菌對(duì)常用的化學(xué)消毒劑敏感，加熱60℃或日光下暴曬10~20分鐘即可殺死該菌。但在自然環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在乳及乳制品、皮毛中能長(zhǎng)時(shí)間存活，在病畜的分泌物、排泄物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右，在食品中能生存2個(gè)月。

　　三、布病是如何傳播的？

　　目前已知有60多種家禽、家畜和野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主，與人類有關(guān)的主要是羊、牛和豬。染菌動(dòng)物首先在同種動(dòng)物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后可通過(guò)皮膚黏膜接觸、消化道、呼吸道等途徑傳染給人類。具體來(lái)說(shuō)，直接接觸病畜或其排泄物、陰道分泌物、娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)，可經(jīng)皮膚微小傷口或眼結(jié)膜受染；可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染；可因食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染；病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可引發(fā)感染；蒼蠅攜帶、蜱蟲(chóng)叮咬也可傳播本病。人群對(duì)布病普遍易感，牲畜養(yǎng)殖、畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工、動(dòng)物防疫和布病防治工作人員等是其高危人群。

　　四、得了布病有哪些臨床表現(xiàn)？

　　布病的潛伏期為1~3周，長(zhǎng)至數(shù)月，平均兩周。臨床上分為隱性感染、急性感染、亞急性感染和慢性感染。隱性感染不表現(xiàn)任何臨床癥狀和體征。急性和亞急性感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗（見(jiàn)于夜間或凌晨）、游走性大關(guān)節(jié)疼痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)大。慢性感染癥狀不明顯、不典型且表現(xiàn)多樣，主要為疲勞、全身不適、精神抑郁等。病例癥狀出現(xiàn)后1月以內(nèi)，經(jīng)正規(guī)、足療程的治療是可以治愈的。

　　五、如何預(yù)防布病？

　　1、防止經(jīng)皮膚和粘膜感染

　�。�1）防止由家畜流產(chǎn)物引起感染

　　接羔助產(chǎn)人員，在接羔助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，禁止赤手抓拿流產(chǎn)物。家畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣和死胎等，不要隨意丟棄，要深埋或焚燒等無(wú)害化處理。要糾正人食用流產(chǎn)胎羔等不衛(wèi)生習(xí)慣，不要用死羔（犢）喂各種食肉動(dòng)物或加工它用。

　　流產(chǎn)胎兒落下和被羊水污染的場(chǎng)地如無(wú)消毒條件，可將雜草燒毀，被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。

　�。�2）皮毛消毒

　　剪毛、收購(gòu)、保管、搬運(yùn)和加工皮毛的人員，工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不要赤手接觸皮毛，工作后應(yīng)洗手、洗臉和洗澡，及時(shí)處理手上的傷口，工作場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)清掃、消毒。

　　（3）防止經(jīng)粘膜感染

　　夫妻之間不論男女在布病急性期或亞急性期，都禁止發(fā)生性活動(dòng)。

　　2、防止經(jīng)消化道感染

　　搞好飲食、飲水衛(wèi)生，不吃不清潔或被布魯氏菌污染的食物，飯前洗手，不喝生水。各種奶及制品必須經(jīng)過(guò)消毒處理，才能食用。消毒方法包括巴氏消毒（70℃，30分鐘）和煮沸消毒。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病臨床表現(xiàn)變化多端，就個(gè)別病人而言，其臨床表現(xiàn)可以很簡(jiǎn)便，僅表現(xiàn)為局部膿腫，或很復(fù)雜而表現(xiàn)為幾個(gè)臟器和系統(tǒng)同時(shí)受累。羊型和豬型布魯菌病大多較重，牛型的癥狀較輕，部分病例可以不發(fā)熱。國(guó)內(nèi)以羊型布病最為多見(jiàn)，未經(jīng)治療者的自然病程為3～6個(gè)月（平均4個(gè)月），但可短僅1個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。其病程一般可為急性期和慢性期，牛型的急性期常不明顯。潛伏期7～60天，一般為2～3周，少數(shù)患者在感染后數(shù)月或1年以上發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室中受染者大多于10～50天內(nèi)發(fā)病。人類布魯氏菌病可分為亞臨床感染、急性和亞急性、慢性感染、局限性和復(fù)發(fā)感染。

　　1．亞急性及急性感染病

　　急驟起病者約占10%～30%。少數(shù)患者有至數(shù)日的前驅(qū)癥狀，如無(wú)力、失眠、低熱、食欲癥、上呼吸道炎等。急性期的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎等。

　�。�1）熱型以弛張型最為多見(jiàn)，波狀型雖僅占5%～20%，但最具特征性，其發(fā)熱其增殖為2～3周，繼以3～5天至2周無(wú)熱期后熱再起，如此循環(huán)起伏而呈波狀型；多數(shù)患者僅有2～3個(gè)波，偶可多達(dá)10個(gè)以上。其他熱型尚有不規(guī)則型、持續(xù)低熱等。

　�。�2）多汗是本病的突出癥狀，每較其他熱性病為著。常于深夜清晨熱急驟下降出現(xiàn)大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。

　�。�3）關(guān)節(jié)疼痛常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟和痛楚難忍，可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，主要為髖、膝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，急性期可呈游走性。痛呈錐刺狀，一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。部分患者的關(guān)節(jié)有紅腫，側(cè)有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎等也較多見(jiàn)。肌肉疼痛多見(jiàn)于兩側(cè)大腿和臀部，后者可出現(xiàn)痙攣性疼痛。

　�。�4）睪丸炎也是布病的特征性癥狀之一，乃睪丸及附睪被累及所致，大多呈單側(cè)性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。

　�。�5）次要癥狀有頭痛、神經(jīng)痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等，皮疹較少見(jiàn)。

　　2．慢性感染

　　特點(diǎn)為：

　　①主訴多，尤以夜汗、頭痛、肌痛及關(guān)節(jié)痛為多，還可有疲乏、長(zhǎng)期低熱、寒戰(zhàn)或寒意、胃腸道癥狀等，如胃納差、腹瀉、便秘等，還可有失眠、抑郁、易激動(dòng)等，易被診為神經(jīng)官能癥。

　�、诩毙云谶z留的癥狀，如背痛、關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、明顯乏力、夜汗、遷延多日的低等。固定而頑固的關(guān)節(jié)痛多見(jiàn)于羊型，化膿性并發(fā)癥則多見(jiàn)于豬型。

　　檢查

　　1.周圍血象

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏云�低，淋巴細(xì)胞相對(duì)或絕對(duì)增多。血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。貧血不清，僅見(jiàn)于嚴(yán)重患者或有延徒性病灶者。

　　2.細(xì)菌培養(yǎng)

　　需時(shí)較長(zhǎng)，4周后仍無(wú)生長(zhǎng)方可放棄。骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率高于血液，慢性期尤然。急性期陽(yáng)型患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)60%～80%。

　　3.免疫學(xué)試驗(yàn)

　�。�1）血清凝集試驗(yàn)試管法乃直接檢測(cè)脂多糖抗原的抗體，效價(jià)≥1:160為陽(yáng)性，但注射霍亂菌苗后也可呈陽(yáng)性，故應(yīng)檢查雙份血清，若效價(jià)有4倍或以上增長(zhǎng)，乃提示近期布氏桿菌感染。

　�。�2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）該法的陽(yáng)性率高于凝集試驗(yàn)，且檢測(cè)IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗體屬IgG型，故本法可同時(shí)用于急、慢性病人的診斷。近來(lái)有采用親和素酶聯(lián)試驗(yàn)，較ELISA更敏感。

　�。�3）2-巰基乙醇（2-ME）試驗(yàn)本法可檢測(cè)IgG，用于鑒別自然感染與菌菌免疫。自然感染達(dá)1個(gè)月后，體內(nèi)凝集即以IgG型為主（初為IgM型），該IgG對(duì)2-ME有耐受性；而菌菌免疫后3個(gè)月內(nèi)的凝集素均以IgM為主，可為2-ME所破壞。

　�。�4）補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)補(bǔ)結(jié)抗體亦屬IgG，病程第3周的效介可超過(guò)1:16。本試驗(yàn)的陽(yáng)性率高于凝集試驗(yàn)，特異性亦高，但出現(xiàn)時(shí)間晚于凝集試驗(yàn)。

　　（5）人球蛋白試驗(yàn)病人尚可產(chǎn)生一種不完全抗體，后者雖可與抗原結(jié)合，但肉眼不可見(jiàn)。當(dāng)將抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗體復(fù)合物中，即出現(xiàn)直接可見(jiàn)的反應(yīng)。不完全抗體出現(xiàn)早而消失晚，故可用于急、慢性期病人的診斷。鑒于本法操作復(fù)雜，只適用凝集試驗(yàn)陰性的可疑病人，效價(jià)>1:80為陽(yáng)性。

　�。�6）皮內(nèi)試驗(yàn)布魯菌素皮試乃為一種延遲超敏反應(yīng)，24～48小時(shí)觀察結(jié)果。僅有局部紅暈而無(wú)腫塊者為陰性，局部紅腫和硬塊的直徑達(dá)2～6cm者為陽(yáng)性。皮試在病程6個(gè)月內(nèi)的陽(yáng)性率很低，慢性期患者幾近100%呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

　　（7）其他免疫試驗(yàn)有反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)、放射免疫、間接免疫熒光試驗(yàn)等，因操作復(fù)雜，不適于普遍采用。

　　4.其他檢查

　　腦脊液檢查適用于腦膜炎患者，腦脊液細(xì)胞增多（淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)增高，其余均正常。心電力產(chǎn)可示P-R新時(shí)期處長(zhǎng)、心肌損害、低電壓等。骨、關(guān)節(jié)的X線檢查可見(jiàn)軟組織鈣化、骨質(zhì)修復(fù)反應(yīng)強(qiáng)而破壞性小，椎間盤和椎間隙變窄等。肝功能及腦電圖的改變的均屬非物異性。

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