醫(yī)學美學思想的辯證發(fā)展論衡論文

　　[摘要]本文在系統(tǒng)地、辯證地分析中外醫(yī)學美學思想演進過程的基礎上，明確了醫(yī)學美學的發(fā)展階段、科學內涵和研究對象，展望了醫(yī)學美學思想發(fā)展新階段的新使命，揭示了醫(yī)學美學是醫(yī)學實踐的產(chǎn)物，人體健康是醫(yī)學美的外在表現(xiàn)，醫(yī)學美是人生的生理價值、醫(yī)學價值和社會公益價值的高標準、高質量的體現(xiàn)。

　　[關鍵詞]醫(yī)學美學 演進過程 思想內涵 發(fā)展展望

　　醫(yī)學美是醫(yī)務工作者維護與塑造人體美的創(chuàng)造性實踐的產(chǎn)物，是醫(yī)務工作者在維護人的生命力的實踐活動中體現(xiàn)出來的一種和諧的信息，是醫(yī)務工作者醫(yī)學道德美、學術理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務行為美、醫(yī)學環(huán)境美以及它所維護、修復、塑造和強化了的富有形體美和生命活力美感的醫(yī)學人體美。恩格斯指出，科學的發(fā)生發(fā)展一開始就是由生產(chǎn)決定的。無論醫(yī)學還是美學，其發(fā)生和發(fā)展都離不開人類的生產(chǎn)和生活實踐。作為這兩者的結合，醫(yī)學美學也是隨著人類社會的進步逐漸形成和發(fā)展的。醫(yī)學美學思想的發(fā)展源遠流長，探尋其來龍去脈和科學內涵，對于認識美、維護美、創(chuàng)造美意義重大。

　　一、中國醫(yī)學美學思想的發(fā)展歷程

　　1.中醫(yī)美學思想的發(fā)端（遠古——春秋）

　　數(shù)百萬年前，人類祖先經(jīng)歷了漫長的原始群體生活。隨著物質生產(chǎn)活動的開展，出現(xiàn)了衛(wèi)生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識的積累和擴大利用自然物治療，回歸健康。通過實踐的探索，產(chǎn)生了醫(yī)學美的萌芽。

　　2.中醫(yī)美學思想的初創(chuàng)（春秋——三國）

　　人們對疾病和衛(wèi)生工作有了新的了解，建立了醫(yī)事制度。一批醫(yī)學家撰寫了《黃帝內經(jīng)》，形成為中醫(yī)早期美學思想的基礎。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫(yī)學的發(fā)展奠定了醫(yī)學審美的堅實基礎。外科專家華佗，創(chuàng)造了“五禽之戲”的醫(yī)療體操，開創(chuàng)了我國保健體操之先例。

　　3.中醫(yī)美學思想的豐富（晉——元）

　　西晉短期統(tǒng)一以后，經(jīng)南北朝的分裂局面，至隋代又復歸于統(tǒng)一，到了唐代呈現(xiàn)出經(jīng)濟文化的空前繁榮，為中國封建社會的極盛時期，中醫(yī)美學思想隨之出現(xiàn)向縱深發(fā)展的趨勢。在醫(yī)學理論、臨證醫(yī)學、藥物學、方劑學等方面，都體現(xiàn)了醫(yī)學美的要求和醫(yī)學審美思想。

　　隋唐時期，隨著生產(chǎn)的恢復和發(fā)展，科學文化的進步，醫(yī)學獲得了迅速發(fā)展，醫(yī)學著作大量出版，臨證醫(yī)學、預防醫(yī)學出現(xiàn)了新的成就，擴大了醫(yī)學美學思想的范疇。

　　宋朝的全盛時期，由于醫(yī)學教育的發(fā)展、教育方法向真實性方面不斷改進。醫(yī)學繪圖在求真、求美方面要求更高。

　　宋、金、元時代的中醫(yī)學美學思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發(fā)了《素問至真要大論》病機十九條時，大量地觀察了人們在生活環(huán)境中不協(xié)調而出現(xiàn)的疾病作為火熱證的辯證論治依據(jù)，充分發(fā)揚“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉化的意義。李東垣強調要避免疾病的發(fā)生則應從增強胃腸機能著手，必須增加營養(yǎng)，加強人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據(jù)不同發(fā)病原因和疾病發(fā)生的不同部位進行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養(yǎng)心”調養(yǎng)神明。除四大家外，養(yǎng)生學家丘處機，營養(yǎng)學家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫(yī)美學思想。

　　4.中醫(yī)美學思想的發(fā)展（明——清）

　　明、清中醫(yī)美學思想表現(xiàn)了曲線發(fā)展或持續(xù)過程。許多醫(yī)家在人與自然的協(xié)調中，追求整體美，內在與外在的統(tǒng)一，維護了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學派興起。葉天士系統(tǒng)地提出了溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發(fā)展了中醫(yī)在防治疾病中的辨證美。

　　二、西方醫(yī)學美學思想的演進過程

　　公元前五世紀左右的古代希臘是歐洲醫(yī)學史上值得驕傲的時期，百家爭鳴的學術風氣，使醫(yī)學納入了理性的軌道。醫(yī)學美學思想以古希臘、羅馬醫(yī)學和美學為基礎，隨著自然科學的進步和人們的審美意識不斷完善而逐漸形成和發(fā)展，經(jīng)歷了人體美與健康的和諧統(tǒng)一；基礎醫(yī)學的發(fā)展促進醫(yī)學審美認識的提升；醫(yī)療實踐豐富美的內涵；醫(yī)德與醫(yī)美相得益彰的演進過程。

　　三、醫(yī)學美學思想的形成與發(fā)展階段

　　1.樸素的自然哲學醫(yī)學模式階段。這一階段由于科學文化還很不發(fā)達，人們對自然和人體健康的認識非常模糊，認為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅邪為上，其理論是極其樸實的，施治方法源于某種簡單的推理，命運確定著人的健康歸宿。

　　2.生物醫(yī)學模式階段。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學家對于疾病有了借助認識的手段，也有了對抗病因的生產(chǎn)能力。這一階段，醫(yī)學家從細胞學水平上認識人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學致病因素上驅除疾病，保護人體健康�？咕�素與磺胺類藥物的發(fā)明與產(chǎn)生，在這一階段被譽為第一次衛(wèi)生革命。

　　3.生物心理社會醫(yī)學模式階段。這一階段，醫(yī)學服務的宗旨從生物學范疇向心理學、社會學方向擴寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時還重視消除心理社會致病因素，從生物心理和社會適應維度確定健康的質量。

　　4.增強健美素質，提高生命質量階段。隨著社會文明的發(fā)展，社會人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應上使人有美感。人們的生命質量層次從初級生命質量觀，經(jīng)過中級生活質量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現(xiàn)過渡。要實現(xiàn)人們生命質量的高要求，必須把醫(yī)學人體美作為醫(yī)學審美對象的核心，進行醫(yī)學審美實施，評價醫(yī)學實施質量，從生物、心理、社會圓滿適應的基礎上，滿足人們的醫(yī)學人體審美需求。

　　四、醫(yī)學美學的科學內涵和研究對象

　　綜上所述，對于醫(yī)學美學及其研究對象大致可以從以下三個方面加以表述。

　　1.醫(yī)學美學是一門以醫(yī)學和美學原理為指導，運用醫(yī)學手段和美學方式的結合來研究、維護、修復和塑造人體美，以增進人的生命活力美感為目的的邊緣學科。它既具有醫(yī)學人文學科的性質，又具有醫(yī)學技術學科的性質。一方面，是由于它與傳統(tǒng)美學的親緣關系所決定；另一方面，則是由于它的醫(yī)學應用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運用醫(yī)學美學知識于美容醫(yī)學的各個方面，也可以把它廣泛地應用于預防、康復及臨床醫(yī)學各科的醫(yī)學實施中。醫(yī)學美學將會把傳統(tǒng)的“醫(yī)學科學”升華為一門“醫(yī)學藝術”。醫(yī)學美學的研究對象是醫(yī)學領域中一切美和審美及其規(guī)律，即醫(yī)學美與醫(yī)學審美及其規(guī)律。這是醫(yī)學美學研究的基本對象。醫(yī)學美主要包括兩個方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫(yī)學人體美。二是維護、修復和塑造醫(yī)學人體美的一切醫(yī)學現(xiàn)象，包括有助于增強醫(yī)學人體美的醫(yī)學技術實施、醫(yī)學審美理論、醫(yī)學審美行為、醫(yī)學審美環(huán)境和醫(yī)學審美關系等。因此，醫(yī)學人體美是醫(yī)學美學研究的核心。強調“具有生命活力的人體美”。

　　2.醫(yī)學美學是一門研究和實施醫(yī)學領域中的美與審美的一般規(guī)律和醫(yī)學美的創(chuàng)造的科學。其宗旨在于調整和增進人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統(tǒng)一，不斷提高人體素質和生命活力美感。它具有人文醫(yī)學和應用醫(yī)學的雙重性質。

　　3.醫(yī)學美學是在研究人的健康美的基礎上，對醫(yī)學領域中的一切美和審美及其規(guī)律的研究。

　　五、醫(yī)學美學思想發(fā)展展望

　　隨著醫(yī)學發(fā)展的進程，人們在醫(yī)療和醫(yī)學科學研究的實踐中，日益擴大了對醫(yī)學美的認識，重視和突出了醫(yī)學審美觀點在醫(yī)學中的應用。我國十幾年來，陸續(xù)出現(xiàn)了醫(yī)學文章論述醫(yī)學美學問題，但多數(shù)文章還是在探討各分支醫(yī)學和臨床各科醫(yī)學論述中，涉及醫(yī)學美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫(yī)學實踐求美的經(jīng)驗提高到理論高度，推廣應用，使醫(yī)務人員、醫(yī)學生在工作及學習中按照醫(yī)學美的'客觀規(guī)律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當需求。全國第一次“醫(yī)學美學”學術討論會上對醫(yī)學美學系列問題進行了深入的研究和探討，初步形成了醫(yī)學美學的理論體系。

　　愛美是人的天性，社會文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫(yī)學美和審美理論將得到更普遍的運用。醫(yī)學美學研究和應用的發(fā)展前景將是燦爛的，將主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

　　1.從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉化

　　著名的瑞士醫(yī)史學家H Sigerist指出：“醫(yī)學的目的是社會的，醫(yī)學的目的不僅是治療疾病，使機體復元，醫(yī)學的目的還要使人調整以適應周圍環(huán)境，作為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫(yī)學經(jīng)常要應用科學的方法，但是最終目的乃是社會的……增進人的健康無疑是一項社會任務，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫(yī)師等各方面協(xié)調努力。”自文藝復興時期以來，由于機械唯物主義的思想方法滲透醫(yī)學領域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫(yī)學觀”，形成了基于生物科學的單一醫(yī)療模式。但是，人作為自然界本身及社會人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫(yī)學模式已被生物心理社會醫(yī)學模式所取代。醫(yī)學美學的研究，正是適應全方位醫(yī)學模式的轉化。它要求研究人際關系的和諧、環(huán)境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進人體健美的廣闊領域。我們還應注意研究因長期保持著中國傳統(tǒng)文化所鑄就的中國傳統(tǒng)醫(yī)學的物質和模式：天地人綜合整體的醫(yī)學模式；以五行—臟象學說為主體的哲理性醫(yī)學理論；實用理性精神的醫(yī)療體系；倫理主義的醫(yī)學精神等等。

　　2.醫(yī)學重心從治病向防病的轉化

　　隨著現(xiàn)代科學技術的進步，生物工程和新材料新技術的興起，醫(yī)學美學對于指導防治疾病，保障人體健美將產(chǎn)生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫(yī)學所關切的，當是健康而不是疾病。”人類不希望一旦疾病纏身而去求醫(yī)，而是追求疾病的預防。因此，除了營養(yǎng)和適當運動維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預防醫(yī)學中的課題。向保障“健康”人的健康發(fā)展，是醫(yī)學發(fā)展的前景。這些都將以醫(yī)學審美觀為引導，作出最好的抉擇。

　　3.健康需要從防治疾病到追求形體美

　　當今醫(yī)藥已進入日用品領域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護機體和容貌健美，適應了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎上增添健美的途徑。因此，對醫(yī)學，美學提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運動醫(yī)學等產(chǎn)生了新的需求。不遠的將來，有助于人的形體美的醫(yī)學技能將不斷脫穎而出。

　　4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質量的轉化

　　老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫(yī)學正在蓬勃發(fā)展。增加老年人的生活福利設施和適合老年人娛樂的場所；在人際關系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動；創(chuàng)設能使老年人舒暢心情的美好環(huán)境；使老年人健美、長壽，也將成為醫(yī)學美學研究的課題。

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