手術(shù)病人焦慮評估及分析

摘要　目的：評估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進一步做好術(shù)前心理護理．方法：采用經(jīng)改進的焦慮量表(SAS)，對56位不同病種的病人進行三次連續(xù)性自評，時間為入院，術(shù)前，出院前．結(jié)果：被測病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高．結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護理是十分必要的．

關(guān)鍵詞　　　手術(shù)　　　　焦慮　　　　心理護理

　　　　operation 　　　Anxiety　　Psychclogical preparation

　　外科手術(shù)對于病人來說是一種嚴重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開始對2200例病人實施了術(shù)前心理護理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進一步評價術(shù)前病人的焦慮程度，證實術(shù)前開展心理護理的必要性，我們在焦慮自評量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點，增加了有關(guān)項目，對56位不同病種的病人進行測試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

１.　臨床資料

　　本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

２．方法

　　56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進行比較在焦慮自評量表(SAS)[1]的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項目共28條，每個項目均按1-4級評分，其中設(shè)10條反方向評分,評定時間為進院，術(shù)前一天,出院前共3次，由病人自行填表評估．把28條項目分數(shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標準分，焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯．每組以總平均分進行比較．

３．結(jié)果

　　被測病人總均數(shù)都超過臨界標準分，術(shù)前一天尤為明顯，不同病種組中子宮肌瘤，甲瘤組焦慮值較其它兩組高．不同文化程度組中焦慮P值無明顯差異。不同性別組中，女性焦慮值高于男性，不同年齡組中中年組焦慮值高于老年組。

４．討論

4.1.　焦慮是人們對環(huán)境中一些即將來臨的，可能會造成危險和災(zāi)禍，在主觀上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒．焦慮是由緊張，焦慮，憂慮，擔心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)[2]．手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)．從我們測得的結(jié)果證實：病人術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術(shù)前的不同階段是不斷變化的．術(shù)前一天測得的焦慮值最高，說明手術(shù)越接近，病人焦慮程度越高．國外有研究表明，術(shù)前針對病人的心理特點開展心理準備，可以有效地減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)．經(jīng)過心理準備病人，焦慮，恐懼，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所減輕，心率，血壓和血或尿中兒茶酚胺含量變動減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少[3]．

4.2.　影響手術(shù)的焦慮的因素很多，諸如手術(shù)種類及大小、對手術(shù)的了解程度、性別年齡、既往手術(shù)體會及情緒障礙、人格特征的差異、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境的影響等[4]，前四組表的各類因素分析中，我們得出，在不同病種、不同年齡、不同性別、不同文化程度組其表現(xiàn)焦慮情緒的程度內(nèi)容有所不同．病種組中，子宮肌瘤、甲瘤組的病種雖然較單純，但該組反映焦慮程度的總均數(shù) (P值<0.05)較其它兩組高，分析原因，一與年齡有關(guān)，該組病人年齡40歲左右，在家庭中承擔較大的責任，在社會上面臨激烈的競爭，擔心身體不好影響工作，這在不同年齡焦慮程度比較組中，也同樣

[1] [2] 

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