- 相關推薦
激素在尿石癥成石過程中的作用
[關鍵詞] 激素 尿石癥
尿石癥的病因比較復雜，它與自然環(huán)境、社會生活條件、全身代謝紊亂及泌尿
系統(tǒng)本身的疾患有關，可以認為結石形成是多種因素綜合作用的結果。激素對泌尿
系結石有一定的影響，主要是通過改變機體礦物質代謝，破壞尿中礦物質的平衡，
使尿中致結石因素如草酸、尿酸、磷、鈣等物質排出增多，而尿中抑制結石成分如
枸櫞酸、鎂排出減少，引起晶體析出、沉積和結石形成。我們將近年來國外有關激
素在尿路結石形成過程中的作用研究綜述如下。
一、甲狀旁腺激素（PTH）
PTH是調節(jié)鈣、磷代謝的重要激素之一。一方面，PTH能使骨脫鈣、脫磷而重吸
收至血循環(huán)，使腎對鈣重吸收增加，對磷重吸收減少，尿磷排出增多。另一方面，
可促進腎將25（OH）D3羥基化，成為活性更高的1，25（OH）2D3，后者能增加腸道
鈣的吸收，進一步加重高血鈣。此外，PTH還可抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿
呈堿性，進一步加快腎結石形成，同時還可造成高氯血癥性酸中毒，促使血漿白蛋
白與鈣結合減少，游離鈣增加造成高鈣血癥。PTH分泌過多造成體內鈣、磷代謝紊
亂，引發(fā)尿石癥，已為多數學者所共識［1］。據報道，18%～40%原發(fā)性甲狀旁腺
功能亢進癥（PHPT）患者合并有尿石癥［1，2］。在腎臟，PTH和與蛋白相偶聯的
細胞表面受體結合，激活位于腎小管基底側膜上腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內cAMP增加
并充當傳遞信息的第二信使而發(fā)揮調節(jié)鈣、磷代謝的作用。因此，測定尿cAMP含量
可間接反映體內PTH水平，這是PTH經典作用途徑［1，2］。Spiegel［2］發(fā)現除c
AMP外，三磷酸肌醇和二酰基甘油也能充當PTH在細胞內的第二信使，它們被PTH激
活后，也能調節(jié)細胞內鈣離子。Spiegel認為PTH病理生理作用包括：①對腎、骨的
直接作用，可能對一些其他靶器官也有影響。②間接改變礦物質內部的穩(wěn)定性。P
HPT患者，PTH過量分泌，可導致骨脫礦、腎石癥、高鈣血癥及尿石形成，同時其尿
中結石抑制物枸櫞酸鹽比正常對照組低，對結石形成也有一定的影響。
盡管PTH在PHPT患者中的作用是肯定的，但在大多數尿石癥患者，通常PTH的作
用是次要的，不明顯的。Lindsjo等［3］調查324例尿石癥患者，結果顯示大多數
高尿鈣癥患者主要因為腸道鈣高吸收而不是高PTH作用所引發(fā)。同樣，Weisinger等
［4］在72例尿石癥病例調查中發(fā)現無PHPT的高尿鈣患者PTH很低或測不出。低鈣飲
食后，尿鈣與cAMP無關。他認為原發(fā)性腎漏鈣的患者，由于負鈣平衡可繼發(fā)PHPT，
相反，原發(fā)性腸道高鈣吸收的病人PTH分泌則可能受到抑制�？傊瑳]有任何證據
顯示在特發(fā)
[1] [2] [3] [4] [5] [6]
【激素在尿石癥成石過程中的作用】相關文章：
石蓮子湯的功效與作用10-10
講石（講石）04-29
針石（針石）04-29
幫石（幫石）04-29
萬石（萬石）04-29
處石（處石）04-29
騙石（騙石）04-29
鐘石（鐘石）04-29
松風石（松風石）04-29