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病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制探討論文

時(shí)間:2024-08-27 08:42:24 論文范文 我要投稿
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病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制探討論文

  病歷檔案就是醫(yī)療工作者對(duì)患者疾病的診療記錄,其中全面、客觀、完整地記錄了患者的診療過(guò)程和病情變化,它記載著臨床疾病最寶貴的診療資料,也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最原始的資料。隨著科技的不斷發(fā)展,電子病歷已經(jīng)取代了手寫的紙質(zhì)病歷,病歷數(shù)據(jù)庫(kù)中包含了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及與患者有著的相關(guān)數(shù)據(jù)的集合。

病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制探討論文

  1病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)

  (1)病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療診治過(guò)程以及相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄和共享,可以完整地保存病例資料,為以后的查詢工作提供方便;提高了病例檔案的安全性,需要通過(guò)驗(yàn)證才可以對(duì)病例進(jìn)行查詢;有效提升了病歷檔案的利用率,方便查詢,有電腦的地方就可以進(jìn)行查找,提升了醫(yī)院病歷檔案的質(zhì)量以及病歷檔案管理工作的效率。(2)患者的全部診療過(guò)程的規(guī)劃、評(píng)價(jià)及診治情況都記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)中,這就給醫(yī)生提供了可靠的數(shù)據(jù)信息支持。通過(guò)病歷數(shù)據(jù)庫(kù),醫(yī)生可以盡可能地挖掘其中典型病案病例的價(jià)值,對(duì)于當(dāng)前患者的治療可以借鑒以往患者的臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)實(shí)現(xiàn)情況來(lái)制定出更有效的個(gè)性化治療方案,為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有效的保障。(3)醫(yī)院各科室以及各部門管理者是病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的服務(wù)對(duì)象,使各部門都能夠?qū)︶t(yī)療全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、規(guī)范、控制和統(tǒng)計(jì)等工作。其不單單包含對(duì)病歷檔案的數(shù)字化管理,還包括對(duì)財(cái)務(wù)、人員和物資的管理,從而有效地提高了醫(yī)院各資源的調(diào)配和合理使用,并有利于統(tǒng)一管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)、醫(yī)療和臨床工作。

  2數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制意義

  醫(yī)院整個(gè)信息系統(tǒng)的質(zhì)量受病例檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量好壞的直接影響,有效的質(zhì)量控制是數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)正常運(yùn)行的基本保證,有了穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)才能為人們提供高質(zhì)量的服務(wù)。數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制是指從數(shù)據(jù)的產(chǎn)生開始就進(jìn)行質(zhì)量控制,需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的監(jiān)督,來(lái)降低數(shù)據(jù)的丟失、錯(cuò)誤、重復(fù)等有關(guān)數(shù)據(jù)問(wèn)題的發(fā)生率。數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的優(yōu)化,通過(guò)對(duì)系統(tǒng)程序的不斷升級(jí)和更新來(lái)提高數(shù)據(jù)庫(kù)的工作效率,從而使數(shù)據(jù)的處理向規(guī)范化和有序化的方向發(fā)展。數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性需要數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制工作來(lái)提供有效保證。一個(gè)完善的數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制方案可以為決策者的決策提供正確的指引,使決策擁有明確、清晰的信息支持,使決策者能夠正確地說(shuō)不清背景,了解內(nèi)容,最終做出正確的選擇。數(shù)據(jù)庫(kù)的質(zhì)量控制還有利于充分地挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值。有效的數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制可以實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的分析,為決策者和研究者的決策需求提供有效的數(shù)據(jù)支持。

  3控制醫(yī)院病歷檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量的必要性

  數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制是一個(gè)備受各行業(yè)人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。尤其對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用除了具有記錄和保存功能,還添加了支持決策和分析功能,而這些功能都與醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量息息相關(guān)。數(shù)據(jù)質(zhì)量會(huì)直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不規(guī)范、不準(zhǔn)確和丟失,有關(guān)部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個(gè)人已經(jīng)非常關(guān)注數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。目前醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化發(fā)展需要病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制體系的構(gòu)建,并且是必然的發(fā)展趨勢(shì),其是保障人們生活、健康的基礎(chǔ),能夠有效地提升病歷檔案管理的質(zhì)量,從而有效地提升了醫(yī)院的服務(wù)水平。國(guó)家醫(yī)療保障體系的構(gòu)建為數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制提供了有力保障。醫(yī)療保障體系的發(fā)展有效地改善了鄉(xiāng)村和城市的醫(yī)療求助體系,使人們能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù),從而有效地失去了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。對(duì)于醫(yī)療保障制度建設(shè)以及病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)資源建設(shè)已經(jīng)受到了國(guó)家相關(guān)部門的高度重視,醫(yī)療病歷檔案的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展,為全民的身體健康起到積極的促進(jìn)作用。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)療病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制方面的研究還有所欠缺,需要相關(guān)人員在借鑒現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)成果的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際的臨床病歷制定出有效的病歷檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方案,以更好地引導(dǎo)其規(guī)范化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

  4病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)質(zhì)量要求

  數(shù)據(jù)是組成數(shù)據(jù)庫(kù)的基本單位,其質(zhì)量的好壞直接影響數(shù)據(jù)庫(kù)的質(zhì)量,如果數(shù)據(jù)的質(zhì)量得不到保證,數(shù)據(jù)庫(kù)就不能充分地發(fā)揮其作用和價(jià)值。在醫(yī)療工作中對(duì)數(shù)據(jù)傳輸時(shí)效性的要求很高,任何一項(xiàng)數(shù)據(jù)問(wèn)題都會(huì)造成診療工作的失誤,前期數(shù)據(jù)信息傳送的不及時(shí)是導(dǎo)致后續(xù)工作混亂和延誤的主要原因。病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)貫穿了數(shù)據(jù)使用、流通和管理的全過(guò)程,其中包括數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、交換、存儲(chǔ)和管理,數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性直接關(guān)系到醫(yī)生的診治結(jié)果和效率,任何一點(diǎn)兒誤差都會(huì)引發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題影響因素主要包括數(shù)據(jù)字典定義混淆、數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量不高、數(shù)據(jù)管理機(jī)制不健全以及數(shù)據(jù)復(fù)制中數(shù)據(jù)描述的不準(zhǔn)確等。醫(yī)院的護(hù)士、醫(yī)生、收費(fèi)人員以及醫(yī)療技術(shù)人員都是醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集者,由于其涉及的部門較多,受工作者安全意識(shí)、工作態(tài)度和管理水平等各方面的限制,很容易造成數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤;雖然醫(yī)院已經(jīng)開發(fā)了相關(guān)的信息系統(tǒng),但對(duì)于數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方面的管理措施考慮不夠,管理人員沒(méi)有及時(shí)處理由用戶操作不當(dāng)引起的對(duì)原有數(shù)據(jù)的破壞問(wèn)題,使數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤;另外,在為患者填寫病例時(shí),由于護(hù)士或醫(yī)生的不認(rèn)真,導(dǎo)致患者的病歷不能準(zhǔn)確、真實(shí)地反映患者的病情和生命體征,一些細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)的遺漏很容易造成描述性的錯(cuò)誤。所以,為了確保數(shù)據(jù)質(zhì)量,科研工作者要結(jié)合醫(yī)院的需求以及各部門病情的實(shí)際情況來(lái)分析數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生原因,來(lái)制定有效的管理制度,增強(qiáng)病例檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量,這也是提高病歷檔案數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量的核心。

  參考文獻(xiàn):

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