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醫(yī)院安全生產(chǎn)中的組織溝通探討論文
安全是一個(gè)永恒的話題，它是人類生存必須的條件，它為人與人、人與環(huán)境之間提供最基本的保護(hù)。它就像一顆光芒四射的太陽，照亮我們的整個(gè)人生，它就像一根無形的紐帶，維系著我們的生死存亡。本文主要探討在安全生產(chǎn)領(lǐng)域，醫(yī)院如何組織員工間的相互溝通，如何落實(shí)安全措施，杜絕事故的發(fā)生。
1組織溝通的必要性
在我國，為保障人民的生命安全與國家財(cái)產(chǎn)安全，2002年11月1日起實(shí)施《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，它在法律范疇定義了安全生產(chǎn)工作的內(nèi)容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發(fā)生概率。醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作任重道遠(yuǎn)。隨著城市規(guī)模不斷擴(kuò)張，大量人口涌入城市，加劇了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。此時(shí)，醫(yī)院不斷加快的基礎(chǔ)建設(shè)、不斷提高的業(yè)務(wù)服務(wù)能力，與醫(yī)院不能主動(dòng)與職工溝通，不能及時(shí)帶領(lǐng)職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結(jié)果造成全院職工只注重“抓業(yè)務(wù)、提服務(wù)、創(chuàng)效益”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)安生生產(chǎn)觀念薄弱，缺乏主動(dòng)溝通意識(shí)，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監(jiān)管，防范措施不足，隱患一觸即發(fā)。
2組織溝通遇到的問題、產(chǎn)生原因、影響
2.1決策上的問題
加強(qiáng)與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級(jí)指示，積極參與到安全生產(chǎn)落實(shí)工作中。但是通常情況下，醫(yī)院往往將工作重心偏向于醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等，后勤保障工作只是一味強(qiáng)調(diào)執(zhí)行上級(jí)指示、貫徹上級(jí)精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產(chǎn)上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態(tài)度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個(gè)人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動(dòng)的心理。三是醫(yī)院監(jiān)管部門混亂，職責(zé)不明確，容易引起安全部門員工責(zé)任心不強(qiáng)，不愿意刨根追底找原因，不積極落實(shí)整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業(yè)發(fā)生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計(jì)造成上百人傷亡，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3.51億元，事故發(fā)生的主要原因是企業(yè)安全生產(chǎn)管理混亂，安全責(zé)任落實(shí)不明確，安全防護(hù)措施不到位。
2.2意識(shí)上的問題
我院是一家三級(jí)乙等醫(yī)院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業(yè)務(wù)收入超過1200000000元，這在縣級(jí)醫(yī)院中排名是領(lǐng)先的，同時(shí)也反映出我院醫(yī)務(wù)工作者一直處于高壓狀態(tài)。除需要進(jìn)行臨床治療工作以外，醫(yī)務(wù)人員還經(jīng)常身兼數(shù)職，忙碌于工作、教學(xué)、科研等方面，疲勞常常讓醫(yī)務(wù)人員忽視安全工作的存在，安全意識(shí)淡薄，又沒得到上級(jí)部門的溝通和監(jiān)管，安全工作開展就會(huì)半途而廢。二是很多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時(shí)間搞安全生產(chǎn)，對(duì)上敷衍，對(duì)下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經(jīng)和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結(jié)果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經(jīng)過探討，相關(guān)責(zé)任沒有明確，整體制度與實(shí)際生產(chǎn)相脫節(jié)，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。
2.3互動(dòng)上的問題
醫(yī)院在做安全普及時(shí)，大多數(shù)采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護(hù)器材，體會(huì)一下真實(shí)的感覺，而這恰恰不能調(diào)動(dòng)職工的好奇心理；二是對(duì)醫(yī)院安全管理部門來講，不是每個(gè)人都具備專業(yè)知識(shí)與安全防護(hù)技能，他們也希望醫(yī)院能提供更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)或是交流；三是監(jiān)管部門缺乏對(duì)消防知識(shí)、建筑材料、設(shè)備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)、監(jiān)管措施不到位，但使用不符合規(guī)定的建筑材料、用火用電管理不規(guī)范，隱患排查治理不及時(shí)，應(yīng)急處置能力不足直接造成了該起事故的發(fā)生。員工還希望醫(yī)院能針對(duì)科室情況制訂應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練，掌握災(zāi)害面前逃生與救援的方法，而醫(yī)院組織應(yīng)急演練，通常只是完成年初預(yù)訂的計(jì)劃，對(duì)許多科室需求的應(yīng)急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對(duì)性演練；二是醫(yī)院每月都有一次安全生產(chǎn)巡查工作，每次都會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急預(yù)案措施不清楚或?qū)?yīng)急預(yù)案有作調(diào)整的要求，但相關(guān)的安全部門往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更正，或是不能到一線科室實(shí)地考察，辦事拖沓、缺乏實(shí)干精神；三是演練難度不高，細(xì)節(jié)要求不嚴(yán)，在應(yīng)急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準(zhǔn)確判斷事故性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時(shí)人人過關(guān)。
2.4醫(yī)療工作中的問題
醫(yī)患溝通，一個(gè)老生常談的話題。醫(yī)患關(guān)系緊張的起因是醫(yī)患之間的不信任，而引起信任危機(jī)的主要原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通意識(shí)，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫(yī)療投訴件共計(jì)555起，2010年醫(yī)療投訴45起，2011年醫(yī)療投訴57起，2012年醫(yī)療投訴89起，2013年醫(yī)療投訴150起，2014年醫(yī)療投訴214起。醫(yī)務(wù)人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調(diào)等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應(yīng)有的尊重；還有部分醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí)不強(qiáng)，在診療過程中未充分重視患者的知情權(quán)，引發(fā)患者不滿，從而導(dǎo)致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫(yī)虐醫(yī)案件，已經(jīng)顛覆了醫(yī)生行業(yè)的受人尊敬的地位，社會(huì)上各種“看病貴”“看病難”的責(zé)怨與罵名，讓醫(yī)生成了眾矢之的。醫(yī)院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發(fā)生醫(yī)患沖突在所難免。此前面對(duì)安全事故問題，要么把責(zé)任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責(zé)任而缺乏一個(gè)明確的解釋。這些做法不利于查找引發(fā)問題的真正原因，對(duì)于預(yù)防問題的再次發(fā)生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫(yī)生對(duì)這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護(hù)士、潮洲“押醫(yī)游行”事件、齊齊哈爾醫(yī)生出診遭患者報(bào)復(fù)割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫(yī)生、天津醫(yī)生行醫(yī)時(shí)被砍致死等。中國傷醫(yī)虐醫(yī)事件已經(jīng)引起世界各地同仁們的關(guān)注。
2.5信息傳達(dá)上的問題
一般來講，醫(yī)院內(nèi)部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)復(fù)雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達(dá)，都要經(jīng)過幾個(gè)部門的中轉(zhuǎn)，很容易產(chǎn)生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產(chǎn)舉措中，也會(huì)因?yàn)閭鬟_(dá)對(duì)象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對(duì)工作精確性的把握。往往上級(jí)部門很重視的一件安全生產(chǎn)事件，也許通過傳達(dá)者們層層“篩選”，最后會(huì)變得無足輕重，無關(guān)緊要。比如發(fā)生大型災(zāi)難事件時(shí)，需要提供準(zhǔn)確的信息，便于醫(yī)院組織人力、物力進(jìn)行搶救，超出救治能力時(shí)醫(yī)院會(huì)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或是兄弟醫(yī)院協(xié)助救援，如果此時(shí)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或是數(shù)據(jù)偏差很大，就會(huì)給救援帶來非常大的不便。
3溝通的組織關(guān)系
為便于溝通各部門間的安全生產(chǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)措施落實(shí)到位，醫(yī)院專門成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，后勤分管院長、業(yè)務(wù)分管院長擔(dān)任副組長，職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，各臨床科室主任、護(hù)士長協(xié)助安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員開展工作。為明確各責(zé)任人的職責(zé)，醫(yī)院還制訂了《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員安全生產(chǎn)工作一崗雙責(zé)實(shí)施細(xì)則》，使每一名領(lǐng)導(dǎo)班子均應(yīng)在履行本職崗位職責(zé)的同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)本單位安全生產(chǎn)工作的第一責(zé)任人，分管其他工作的責(zé)任人對(duì)其分管領(lǐng)域內(nèi)的安全生產(chǎn)工作承擔(dān)具體責(zé)任。各科室負(fù)責(zé)人簽訂安全承諾書，協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)做好科室安全工作，并對(duì)科室安全工作負(fù)主要責(zé)任。
4組織溝通的步驟
4.1短期計(jì)劃
堅(jiān)持“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)、“百日醫(yī)療安全”活動(dòng)，通過短期內(nèi)的動(dòng)員和鼓舞，讓全院職工增強(qiáng)安全意識(shí)，提高醫(yī)院安全生產(chǎn)。
4.1.1活動(dòng)內(nèi)容
�、偕钊肱R床一線，定期組織院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)安全生產(chǎn)巡查。每月組織由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結(jié)合的形式進(jìn)行巡查，內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、控?zé)熐闆r、用電安全、設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、保衛(wèi)安全；收集一線工作人員對(duì)安全工作的建議，現(xiàn)場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實(shí)際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產(chǎn)宣傳教育。定期組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全措施的培訓(xùn)，組織員工關(guān)于安全方面工作的巡講；加強(qiáng)安全生產(chǎn)宣傳，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)設(shè)置安全生產(chǎn)宣傳專欄、安全生產(chǎn)專欄留言板；普及安全生產(chǎn)政策法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)；在醒目位置懸掛安全生產(chǎn)橫幅、張貼標(biāo)語、派發(fā)宣傳單等方法，營造安全生產(chǎn)氛圍，提高安全生產(chǎn)責(zé)任意識(shí)。③暢通溝通渠道，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置機(jī)制和報(bào)告制度。定期組織安全演練，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置，完善應(yīng)急處置流程。明確在發(fā)生事故時(shí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場組織開展救援工作。
4.1.2時(shí)間安排和工作步驟共分三個(gè)步驟
第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續(xù)深化組織溝通的內(nèi)容，建立聯(lián)系點(diǎn)制度、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度，對(duì)收到的整改意見進(jìn)行歸類并落實(shí)整改。第3階段：驗(yàn)收階段。醫(yī)院將組織工作督導(dǎo)組對(duì)安全隱患進(jìn)行整改驗(yàn)收，對(duì)于屢教不改沒有嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)系點(diǎn)制度或是未及時(shí)進(jìn)行溝通工作部門或責(zé)任人，在全院進(jìn)行通報(bào)，限期整改，并追究相關(guān)責(zé)任。
4.2長期計(jì)劃
為確保醫(yī)院安全生產(chǎn)中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責(zé)，醫(yī)院必須明確相關(guān)責(zé)任，落實(shí)安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)安全生產(chǎn)巡查制度，繼續(xù)確保院領(lǐng)導(dǎo)深入基層一線，傳達(dá)安全生產(chǎn)工作精神，繼續(xù)傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)一崗雙責(zé)實(shí)施細(xì)則，繼續(xù)確保責(zé)任落實(shí)制度，讓院領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)系點(diǎn)工作人員隨時(shí)保持溝通。③深化職能科室聯(lián)系點(diǎn)制度，讓職能部門實(shí)實(shí)在在為臨床科室服務(wù)，解決實(shí)際問題，讓聯(lián)系點(diǎn)制度成為一座聯(lián)接臨床科室與醫(yī)院管理層的橋梁。④制訂醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管理清單，發(fā)布21項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理清單，讓員工明白醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)情況，讓醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作接受職工監(jiān)督，建立起長效的管理機(jī)制。⑤開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)，改善群眾就醫(yī)感受，提高社會(huì)滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系。⑥為保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到保護(hù)，為保障醫(yī)療糾紛能在公正透明的機(jī)制下得到處置，成立醫(yī)院醫(yī)患溝通中心。⑦加強(qiáng)溝通意識(shí)，強(qiáng)化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動(dòng)，形成從“要我安全”到“我要安全、我會(huì)安全”的轉(zhuǎn)變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強(qiáng)安全管理隊(duì)伍建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)工作人員參與安全管理的主動(dòng)性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識(shí)培訓(xùn)，努力培養(yǎng)出合格的優(yōu)秀人員。⑨建立健全應(yīng)急管理制度，完善應(yīng)急救援預(yù)案體系，開展經(jīng)常性的預(yù)案演練，做好應(yīng)急救援工作，落實(shí)隱患排查治理責(zé)任與監(jiān)控措施[3]。
參考文獻(xiàn):
[1]羅紅玉.思想政治工作對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)的影響[J].管理學(xué)家，2013，17（19）：380.
[2]朱永續(xù).醫(yī)院安全文化的創(chuàng)建需要“以人為本”[J].企業(yè)文化，2013，27（11）：142-143.
[3]劉建平.樹意識(shí)、做到位、嚴(yán)檢查、重實(shí)效是做好基層企業(yè)安全生產(chǎn)工作體會(huì)[J].企業(yè)經(jīng)營與管理，2014，33（10）：93-94.
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