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醫(yī)院衛(wèi)生治理現(xiàn)況與應對之策論文
當前,我國各個醫(yī)院在省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中占據(jù)著重要的位置,開展醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面的工作,不僅關系到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展,保障群眾健康的身心,而且關系到在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能否進行科學合理地控制,使得公共衛(wèi)生事件的危害降至最小。所以,我們要積極做好醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作,建立讓人民滿意和放心的醫(yī)院。
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作存在的問題及分析
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作牽涉醫(yī)院基礎信息的采集、衛(wèi)生工作指導以及醫(yī)院工作的監(jiān)督與管理等方面。隨著我國人民對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的要求日益提高以及醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展,使得當前醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中存在的某些問題也日益突顯,甚至嚴重地影響了醫(yī)院的發(fā)展。這些問題主要為如下三個方面。
1.1醫(yī)院的衛(wèi)生信息收集工作效率低下
根據(jù)筆者查閱相關資料以及相關觀察可以知道,醫(yī)院公共衛(wèi)生信息資料是通過逐級進行上報的。在公共衛(wèi)生信息的上報過程之中,每個環(huán)節(jié)都是連接在一起的。由于要收集的公共衛(wèi)生信息資料范圍較以前廣泛、極具專業(yè)性且內(nèi)容十分豐富,這就在很大程度上增加了醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)工作難度。從目前情況來看,某些醫(yī)院因為專業(yè)人員緊缺,并未對信息收集以及登記造冊方面的管理給予高度地重視,也沒有相關的工作人員對數(shù)據(jù)進行整理,這就造成了醫(yī)院對很多重要指標發(fā)生嚴重漏報、少報,導致了醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理方面的信息不能及時地進行反饋,公共衛(wèi)生問題不能及時地被發(fā)現(xiàn),最終導致了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效率的低下。
1.2對公共衛(wèi)生監(jiān)督不到位
目前,我國的某些醫(yī)院,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)展十分緩慢,而且在體系形成的過程中也十分混亂。各級政府的監(jiān)管并不到位,也不是那么及時,醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)督機構在經(jīng)費方面十分緊張,工作人員的素質(zhì)低下,以及人員的編制數(shù)量少等情況。
1.3醫(yī)院的衛(wèi)生服務和管理工作缺乏有效的運行機制及管理手段
醫(yī)院對公共衛(wèi)生服務指導及管理工作缺乏有效的運用機制和管理手段。由于部分醫(yī)院沒有明確有關工作人員的責任,在經(jīng)濟上沒有對其進行約束,和“三級網(wǎng)”之間又沒有建立互相提高以及互相約束的管理機制,因此缺乏有效的管理。對于衛(wèi)生局布置下來的任務常是隨便應付一下,假如上級來檢查也只是當時敷衍一下。各醫(yī)院之間在經(jīng)濟上相互競爭,自己按自己的主張辦事,不能互相配合,而是搶奪病人,上級醫(yī)院在業(yè)務上無法給予指導。
2我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位
根據(jù)以上我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理過程中存在問題的分析,筆者認為,目前亟需采取有效的措施對上述問題加以解決。
2.1醫(yī)院公共衛(wèi)生功能應隨時代的發(fā)展而變化
不同的時期,國家對我國醫(yī)院的性質(zhì)以及承擔的工作與功能都有不同的要求。我國經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的變革。在計劃經(jīng)濟時期,我國醫(yī)院的主要功能表現(xiàn)為醫(yī)院是綜合性的衛(wèi)生機構,全方位的擔當各項衛(wèi)生工作,尤其要以衛(wèi)生、消滅疾病為核心,并對群眾的衛(wèi)生保健進行技術指導,積極地開展疾病預防工作、防治傳染病及開展婦幼保健等工作。經(jīng)濟體制的改革,使我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了很大變化,尤其是基層的醫(yī)療機構擔負著國家的衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生業(yè)務工作。如要做好各項統(tǒng)計,制定傳染病管理和預防接種工作;及時地治好群眾的疾病;加強對沒有經(jīng)過正式醫(yī)療訓練的醫(yī)生進行培訓;對群眾做好計劃生育的指導和婦幼衛(wèi)生工作;指導勞動衛(wèi)生及職業(yè)病的防治;還要采取各種形式,力求做好衛(wèi)生宣傳普及的工作。
2.2在新形勢下我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的定位
目前,我國醫(yī)院的醫(yī)療費用在快速的增長,有的醫(yī)院衛(wèi)生資源比較缺乏,群眾收入較為緩慢,兩者之間難以和諧一致。有部分人因生病導致了貧窮,有的剛剛富起來,由于生病又使其變回貧窮。這樣的現(xiàn)象在一天天增長,后果較為嚴重,我國醫(yī)院將面臨新的挑戰(zhàn)。[1]因此,在現(xiàn)階段里我國醫(yī)院在衛(wèi)生功能定位方面應有新的定義:我國醫(yī)院是集預防保健、公共醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務為一體,提供較齊全的衛(wèi)生服務工作,提高我國醫(yī)院衛(wèi)生的總體服務能力,健全三級衛(wèi)生服務網(wǎng),是做好我國醫(yī)院衛(wèi)生工作的基本要求。
我國的醫(yī)院其按功能分為一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院主要是以提供基本醫(yī)療、健康教育、康復等較齊全的綜合性服務,負責對基層衛(wèi)生機構進行技術指導和對醫(yī)生的培訓。中心醫(yī)院是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),除了具有一般醫(yī)院的功能外,還承擔了開展預防保健和對一般醫(yī)院工作進行技術指導的任務。
3加強我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是各醫(yī)院的重要職能之一,但因部分醫(yī)院缺乏有效的管理,使其存在資源不足和資源閑置的兩種情況。應在明確我國醫(yī)院衛(wèi)生功能的基礎上,理順管理機制,提高正常的衛(wèi)生功能,使我國醫(yī)院的服務能力及衛(wèi)生服務的可及性在很大程度上有所提高。[2~3]我國醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務的指導和管理四個方面,具體闡述如下。
3.1計劃工作
所謂計劃工作,就是積極落實和實施國家相關政策、具體要求,做好其工作部署,一般包括衛(wèi)生保健計劃和年度工作計劃兩方面。應該由各級政府主管部門帶頭,以三級甲等醫(yī)院作為樞紐,落實以下各級醫(yī)院的工作。
3.2指導衛(wèi)生服務與管理工作
衛(wèi)生指導服務職能和管理工作,主要是上級醫(yī)院通過在技術上的指導來提高下一級醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的能力,并根據(jù)具體情況對其工作進行安排,規(guī)范就業(yè)人員的行為。一般醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職責主要是在中心醫(yī)院的指導下,積極配合中心醫(yī)院的工作,對其業(yè)務上的指導,人員培訓并協(xié)調(diào)相應的管理機制。
3.3基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計
基本衛(wèi)生統(tǒng)計,主要包括人口學、婦幼保健、計劃免疫還有疾病等信息;拘l(wèi)生統(tǒng)計有利于準確、全面地對衛(wèi)生情況進行評估,尤其是對于流行病的預防、控制可起到重要作用。
3.4強化醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督管理是保護市場秩序及消費者權益不受到破壞的重要手段。應由各級政府執(zhí)行監(jiān)督管理,只有在各級政府的明確指導下,才可以維護醫(yī)療市場的井然有序。
4結(jié)語
我國醫(yī)院的管理工作是國家衛(wèi)生工作的重點及難點,醫(yī)院應以各級公共衛(wèi)生服務為主,提供全面的預防保健及基本醫(yī)療服務,承擔公共衛(wèi)生管理職能。通過醫(yī)院功能的合理定位及衛(wèi)生管理職能,進一步提高各級醫(yī)院的衛(wèi)生服務管理一體化。以利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展以及保障廣大民眾的身心健康。
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