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財(cái)會(huì)規(guī)則與醫(yī)院成本的關(guān)聯(lián)綜述論文
財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院成本核算面臨的問(wèn)題與困惑
首先,醫(yī)院管理者對(duì)于全成本核算的理念理解不夠透徹。全成本核算就是對(duì)醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)的的分類核算,是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、全方位的的核算過(guò)程。如果醫(yī)院的管理者對(duì)這項(xiàng)工作理解不到位,那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就不能對(duì)各項(xiàng)成本的核算工作做到位,就不能使成本核算起到應(yīng)有的作用。加之醫(yī)院管理者只是看重醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè),對(duì)成本核算不夠重視,單純的認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量決定醫(yī)院效益,和成本核算關(guān)系不大,甚至沒(méi)有關(guān)系。這種認(rèn)識(shí)直接導(dǎo)致了醫(yī)院成本的無(wú)意義增加和重復(fù)消費(fèi)。其次,醫(yī)院職工對(duì)于醫(yī)院全成本核算也不理解,他們錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)院成本核算是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的事情,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)會(huì)有失真實(shí),達(dá)不到應(yīng)有的目的。第三,醫(yī)院成本核算部門人員力量不足。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院成本核算工作的不重視,導(dǎo)致對(duì)這項(xiàng)工作人員分配少,具有相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的人員嚴(yán)重欠缺,這些直接造成了成本核算工作的滯后。第四,成本核算的項(xiàng)目劃分不夠細(xì)致。眾所周知,藥品、醫(yī)療器械和各種化驗(yàn)試劑占據(jù)了成本核算的主要部分,對(duì)這些方面成本支出的核算和控制,直接影響著醫(yī)院的收入。但是,部分醫(yī)院的耗材并沒(méi)有當(dāng)期進(jìn)行使用核算,這樣使得某些科室的成本支出數(shù)據(jù)不真實(shí)。第五,成本核算和科室效益沒(méi)有掛鉤。醫(yī)院成本核算雖然影響醫(yī)院的效益,但是在進(jìn)行科室績(jī)效測(cè)算時(shí),其經(jīng)濟(jì)收入是主要考核標(biāo)準(zhǔn),并沒(méi)有考慮成本支出,或者考慮較少,這種測(cè)算方法也使得基層科室對(duì)成本核算不重視。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的指導(dǎo)作用
為醫(yī)院的成本核算指明了方向和方法,使醫(yī)院的成本核算更加合理。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中“醫(yī)院會(huì)計(jì)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)”這個(gè)規(guī)定比原來(lái)的事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)于責(zé)權(quán)發(fā)生制規(guī)定更加明確。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,新增加了一些會(huì)計(jì)項(xiàng)目,這部分項(xiàng)目的增加,明確了部分成本的劃定界限和歸屬,如新增了固定資產(chǎn)清理項(xiàng)目,使得醫(yī)院因?yàn)閳?bào)廢、損壞等原因產(chǎn)生的固定資產(chǎn)的變化情況,以及在清理這些儀器設(shè)備過(guò)程中所產(chǎn)生的各種費(fèi)用都能清楚明白的顯示。取消了一些不符合現(xiàn)代要求的會(huì)計(jì)科目,降低了成本核算的勞動(dòng)強(qiáng)度,也使得成本核算的準(zhǔn)確率提高了,如藥品差價(jià)按照實(shí)際發(fā)生的藥品借貸關(guān)系進(jìn)行核算,這部分變化的會(huì)計(jì)科目更能體現(xiàn)當(dāng)今財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和成本核算的要求,如對(duì)外投資一項(xiàng),就根據(jù)實(shí)際需要細(xì)化為長(zhǎng)期股權(quán)和債券投資兩部分,使得資金的使用方向更加明確。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也使得醫(yī)院成本核算的管理力度增強(qiáng)。強(qiáng)化了財(cái)務(wù)預(yù)算的功能,強(qiáng)調(diào)預(yù)算的執(zhí)行情況要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況中進(jìn)行說(shuō)明。
新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也順應(yīng)了國(guó)家財(cái)務(wù)改革,對(duì)醫(yī)院成本核算工作起到了推動(dòng)作用。最后,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所規(guī)定的財(cái)務(wù)報(bào)表也使得成本核算越來(lái)越規(guī)范,他不但要求有中期和年度財(cái)務(wù)報(bào)告,而且規(guī)定注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)通過(guò)的年度財(cái)務(wù)報(bào)告才能對(duì)外公布等。醫(yī)院管理者應(yīng)該重視全成本核算的作用,有力推行此項(xiàng)制度對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有巨大的作用,作為醫(yī)院應(yīng)該重視成本核算,減低投入,提高效益和管理水平,建立健全高水平、高服務(wù)、低成本的醫(yī)院。
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