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淺析如何統(tǒng)籌兼顧做好醫(yī)院后勤保障工作
摘要：本文闡述了在醫(yī)療改革的深入和財(cái)政差補(bǔ)的情況下，醫(yī)院實(shí)施后勤保障社會(huì)化，合理消化了醫(yī)院現(xiàn)有資源，有效的減少人員的閑置和浪費(fèi)，追求項(xiàng)目低成本運(yùn)作，以市場(chǎng)規(guī)律調(diào)節(jié)醫(yī)院后勤管理；通過后勤保障工作的精細(xì)化管理，節(jié)約成本，工作流程精細(xì)化，成本核算精細(xì)化，人力資源管理精細(xì)化，緊急狀態(tài)下醫(yī)院后勤保障措施精細(xì)化；資源合理配置；健全后勤保障規(guī)章制度的方法和措施，可以減輕醫(yī)院管理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌兼顧做好醫(yī)院后勤保障工作。
關(guān)鍵詞：淺析；統(tǒng)籌兼顧；醫(yī)院后勤；保障工作
目前國(guó)有公立醫(yī)院大都為財(cái)政差補(bǔ)事業(yè)單位，存在資金缺口，隨著醫(yī)療改革的深入和現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，作為醫(yī)院重要支持系統(tǒng)的醫(yī)院后勤工作，如何利用現(xiàn)有資源和條件，統(tǒng)籌兼顧，提高后勤保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量，是擺在醫(yī)院后勤工作面前的一項(xiàng)問題，就如何做好此項(xiàng)工作談以下幾點(diǎn)看法。
一、通過醫(yī)院后勤工作社會(huì)化，為醫(yī)院解壓
后勤工作社會(huì)化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，把醫(yī)院后勤的保潔、運(yùn)送、工程、保安、洗衣、飯?zhí)玫软?xiàng)目外包，轉(zhuǎn)交給有資質(zhì)專業(yè)的后勤保障公司服務(wù)，因其有后勤保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的后勤保障管理人才和工作人員，能夠?yàn)樘峁┽t(yī)護(hù)人員、患者滿意的服務(wù)。并由市場(chǎng)來決定后勤保障公司自負(fù)盈虧，其若要獲得發(fā)展，就要遵循市場(chǎng)規(guī)律，不斷改善自己的服務(wù)質(zhì)量，獲得客戶的認(rèn)同，如此才能進(jìn)步。所以醫(yī)院后勤社會(huì)化可以明顯提高后勤保障的質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
（一）減輕了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)
將后勤保障服務(wù)包干后，可使后勤保障與醫(yī)療業(yè)務(wù)齊頭并進(jìn)，不僅改變了后勤保障項(xiàng)目繁雜投入過大，“三多一低”（即困難多、漏洞多、浪費(fèi)多、效率低）的現(xiàn)象，近年由于廣醫(yī)大技術(shù)支持力度的加大和廣大醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力的大幅提高，診療人次、住入院病人大幅的增加，醫(yī)療用房面積各種設(shè)施設(shè)備的維保也相應(yīng)增加，后勤服務(wù)、保障的工作量大幅增加，而后勤保障服務(wù)的外企公司通過現(xiàn)代管理理念和專業(yè)的保潔、運(yùn)送、維修、合格的安保人員，系統(tǒng)條理的工作路徑，改變了后勤保障的不利局面，從而使醫(yī)院如釋重負(fù)，無后顧之憂的專職發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，減輕了醫(yī)院的壓力和負(fù)擔(dān)。
（二）明顯提高后勤保障質(zhì)量
長(zhǎng)期以來醫(yī)院的后勤就是一個(gè)小社會(huì)，包含五花八門，各行各業(yè)，面寬點(diǎn)多線長(zhǎng)，效率低、工作狀態(tài)、滿意度差，工作上行動(dòng)緩慢、操作粗糙、施工時(shí)不文明、作業(yè)時(shí)不規(guī)范，干好干壞一個(gè)樣，多干少干一個(gè)樣，整個(gè)服務(wù)質(zhì)量滯后不前，制約了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)化后，引進(jìn)一批高水平的技工，如水電氣暖工等，依據(jù)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理操作規(guī)范和醫(yī)院的實(shí)際要求，制定規(guī)范的操作流程，規(guī)范的技術(shù)要求，規(guī)范化的服務(wù)禮儀，專職巡查制度，聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)和外包公司交流溝通，提出改進(jìn)意見。以臨床科室、醫(yī)護(hù)醫(yī)技人員、患者的滿意度為后勤管理部門的重點(diǎn)抓落實(shí)，使規(guī)范化的服務(wù)流程成為自然而然的慣例，后勤保障質(zhì)量明顯提高。
（三）合理分解了醫(yī)院閑置資源
由于醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展建設(shè)過程中，潛移默化的出現(xiàn)了一些閑置資源或者過剩資源，產(chǎn)生了不必要的浪費(fèi)。利用租賃、承包等方式將這些閑置的設(shè)施、設(shè)備外包出去，如將閑置的房屋辦做“士多店”、藥店等，將閑置的場(chǎng)地外包給有資質(zhì)的公司辦停車場(chǎng)等，即減少了后勤保障設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用，又降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，使醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備得以充分的利用。
（四）有效的減少人員的閑置和浪費(fèi)
醫(yī)院后勤人員普遍存在著服務(wù)意思不強(qiáng)，專業(yè)性不高的現(xiàn)象，以往醫(yī)院的“通包通管”工作模式，不可避免造成了人浮于世，工作效率底下的局面。社會(huì)化后，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)、數(shù)量、面積、人員的技能，制定社會(huì)化的方案和計(jì)劃，重新調(diào)整后勤工作的崗位和布局，優(yōu)化組合人員，應(yīng)人應(yīng)事應(yīng)職設(shè)置崗位。如和外包公司合作達(dá)成協(xié)議，讓其聘用在職在編的后勤職工，并在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律下加強(qiáng)對(duì)這部分人員的培訓(xùn)、管理使用，避免了人員的過度浪費(fèi)，后勤人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得以加強(qiáng)。
（五）追求項(xiàng)目低成本運(yùn)作，以市場(chǎng)規(guī)律調(diào)節(jié)醫(yī)院后勤管理
通過降低成本而產(chǎn)生效益，提高職工的福利待遇，形成良性循環(huán)；如醫(yī)院各科室的被服間、護(hù)士站、治療室儲(chǔ)物柜經(jīng)過十年的使用，已破舊不堪，如全部更換費(fèi)用很高，但經(jīng)計(jì)算成本，投入極少費(fèi)用，翻舊如新，此一項(xiàng)就為醫(yī)院節(jié)約成本20余萬元。低成本的對(duì)全院的墻面進(jìn)行保養(yǎng)和翻新，也節(jié)約了可觀的費(fèi)用。
故醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化有利于醫(yī)院集中精力回歸到醫(yī)院本質(zhì)職能上來，大量的服務(wù)體系的各項(xiàng)開支、各種閑置的存儲(chǔ)物資和經(jīng)費(fèi)，都可以轉(zhuǎn)移到醫(yī)療、教學(xué)、科研上來，從而更好的服務(wù)于病人。并能夠使組織管理后勤服務(wù)的大量精力，轉(zhuǎn)入到醫(yī)院更重要的崗位上。
二、通過后勤保障工作的精細(xì)化管理，節(jié)約成本
（一）工作流程精細(xì)化
1）優(yōu)化門診服務(wù)流程。充分利用現(xiàn)有的信息平臺(tái)，進(jìn)行門診流程改造。一是建立了門診、住院醫(yī)生電子病歷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)信息化、效率化和掛號(hào)、就診、付費(fèi)、檢查、取藥一站式服務(wù)，提高了效率，方便了患者；二是患者可利用門診大廳觸摸屏、滾動(dòng)電子屏幕、專家欄、坐診時(shí)間表等硬件，方便査詢醫(yī)生、藥價(jià)等相關(guān)信息，可直接選擇自己信任的醫(yī)生診療，縮短醫(yī)患之間的距離；三是設(shè)立了檢驗(yàn)信息查詢系統(tǒng)，提高了信息傳遞速度，使醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)就能在內(nèi)網(wǎng)上直接閱讀各種檢驗(yàn)結(jié)果，提高了疾病診斷和治療的時(shí)效性。
2）優(yōu)化水電維修服務(wù)流程。醫(yī)院工程部門提出了 4個(gè)“要”：接到報(bào)修要第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)要不忘一聲招呼，維修結(jié)束后要進(jìn)行一次清理，維修完畢要填寫一張維修單。強(qiáng)調(diào)職能意識(shí)，把節(jié)水節(jié)電、科學(xué)管理作為自己的職能；強(qiáng)調(diào)日常維修，每周定期巡檢，力爭(zhēng)把故障消滅在萌芽狀態(tài)。如將全院日光燈改造為L(zhǎng)ED節(jié)能燈，既不用前期投入，還可以享受節(jié)約電費(fèi)20%的優(yōu)惠，五年將節(jié)約資金180萬元，并且還響應(yīng)了政府節(jié)能減排，低碳生活的號(hào)召。 �。ǘ┏杀竞怂憔�(xì)化
結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，統(tǒng)一規(guī)范各個(gè)方面的收入、成本和費(fèi)用的核算管理方法。一是規(guī)范成本核算項(xiàng)目。規(guī)范核箅項(xiàng)目是全成本核算的重要環(huán)節(jié)，全成本核算中，科室收人項(xiàng)目包括 藥品、材料、檢驗(yàn)、檢查、治療處置、放射、手術(shù)、輸血、床位和護(hù)理等收人，成本項(xiàng)目包括儀器折舊、電話費(fèi)、藥品 投人、衛(wèi)生材料、低值易耗品、儀器維修，工資成本、水電費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、辦公用品費(fèi)和被服折舊費(fèi)等。二是建立核算單元。根據(jù)不同的工作性質(zhì)和崗位職責(zé)，把全院劃分為若干個(gè)核算單元，分別提出核算管理要求，明確責(zé)、權(quán)、利關(guān) 系。三是完善成本核算方法。在全成本核算方法中，我們重點(diǎn)完善收人的分配比例和成本分?jǐn)偡椒��？剖业氖杖朔譃橹苯邮杖撕烷g接收人，間接收人（如檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、特診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等）都是由幾個(gè)不同科室完成的，因此要按一定的比例進(jìn)行分?jǐn)�，即按照開單執(zhí)行科室按分配的比例進(jìn)行科室間的收人分配�？剖业某杀痉譃楣潭ǔ杀竞妥儎�(dòng)成本，科室的變動(dòng)成本每月全額計(jì)人科室，對(duì)固定成本（醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)等）按規(guī)定的年限進(jìn)行折舊。一切成本均從源頭錄入。四是各核算單元指定專人負(fù)責(zé)，每月向經(jīng)管科報(bào)送報(bào)表，并負(fù)責(zé)本科室與經(jīng)管科的聯(lián)絡(luò)工作。
（三）人力資源管理精細(xì)化
醫(yī)院實(shí)行人力資源精細(xì)化管理，首先是全面加強(qiáng)人力資源開發(fā)管理工作的制度建設(shè)和規(guī)劃，為各類人員的成長(zhǎng)搭建平臺(tái)，疏通渠道；明確用人程序，增強(qiáng)選人用人公信度；加強(qiáng)人員管理，特別是任期管理、績(jī)效考評(píng)和全程監(jiān)督；加強(qiáng)人員培養(yǎng)，形成梯次結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供不竭的人才資源。其次是創(chuàng)新分配制度及激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院設(shè)計(jì)制定相應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬激勵(lì)制度，成為鞏固競(jìng)聘工作成效、激發(fā)干部職工干事業(yè)的激情與活力的重要保障。再次是通過培訓(xùn)提升干部職工隊(duì)伍的能力素質(zhì)，在管理理念、專業(yè)素養(yǎng)、文化水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)等方面進(jìn)行更新和提升，以盡快進(jìn)入角色，承擔(dān)起新的歷史責(zé)任。
（四）緊急狀態(tài)下醫(yī)院后勤保障措施精細(xì)化
緊急狀態(tài)是指醫(yī)院應(yīng)對(duì)社會(huì)緊急醫(yī)療救護(hù)任務(wù)和醫(yī)院自身面臨的災(zāi)害性事故，如火災(zāi)、斷電、停水和突發(fā)衛(wèi)生事件等狀況，為此，醫(yī)院后勤保障應(yīng)制定精細(xì)、完善、高效、有力的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)事故、地震、中毒事件等應(yīng)急預(yù)案，做好人、財(cái)、物的準(zhǔn)備，最大力度地發(fā)揮后勤保障效能。
三、資源合理配置
優(yōu)化物資采購和管理流程醫(yī)院的物資采購實(shí)行集中統(tǒng)管，即醫(yī)院所有物資的采購，由物資采購領(lǐng)導(dǎo)小組集中管理。拫據(jù)各科室上報(bào)的計(jì)劃，匯總制訂全院的物資采購目錄、報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)審批，采購部門組織采購，由財(cái)務(wù)部門集中支付，實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢、科室全程監(jiān)督的采購程序，做到了公平、公正、公開、合理、有效。倉庫施行零庫存，不占有醫(yī)院的資金。通用物資采購?fù)ㄟ^詢價(jià)、批量集中采購和定點(diǎn)采購等多種方式，保質(zhì)量、壓價(jià)格，采購價(jià)格平均低于市場(chǎng)零售價(jià)5%左右。后勤物資采購在主渠道供應(yīng)、定點(diǎn)采購、協(xié)議采購及招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)的統(tǒng)一要求，開始將所有后勤物質(zhì)按上級(jí)規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，按照集中招標(biāo)采購“四網(wǎng)制度”原則，即網(wǎng)上計(jì)劃、網(wǎng)上采購、網(wǎng)上交流和網(wǎng)上監(jiān)督，取得了較好的效益，全年節(jié)約經(jīng)費(fèi)80多萬元。
四、健全后勤保障規(guī)章制度
隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式。醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院全流程管理的一部分，這就對(duì)后勤保障精細(xì)化管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。首先，要完善健全各項(xiàng)精細(xì)化管理制度，精細(xì)化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ).是加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的依據(jù)，后勤精細(xì)化管理制度的完善更是管人、管物、管錢的可靠保證。結(jié)合醫(yī)院自身全流程管理的實(shí)際，經(jīng)過科學(xué)論證，制定出符合實(shí)際的各項(xiàng)管理制度，并在實(shí)施中不斷完善和規(guī)范。其次，各項(xiàng)制度要全方位覆蓋后勤管理工作，不重復(fù)、不漏項(xiàng)，使之發(fā)揮精細(xì)化 管理的最大效能，做到人人懂精細(xì)、處處有精細(xì)、事事見精細(xì)。第三，后勤管理人員要明確崗位職責(zé)，明確工作標(biāo)準(zhǔn)，熟知規(guī)章制度，依據(jù)精細(xì)化制度檢查和考評(píng)后勤工作情況。
總之，在醫(yī)療改革的深入發(fā)展的過程中，醫(yī)院后勤保障工作是不斷完善、提高、創(chuàng)新、發(fā)展的，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，因時(shí)、因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，不斷提高完善后勤服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院臨床科室、醫(yī)護(hù)人員和病人創(chuàng)建一個(gè)安全、溫馨的工作和診療環(huán)境，更好地為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)揮后勤有力的保障作用。
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