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社區(qū)居民健康檔案管理的現(xiàn)狀與對(duì)策
摘 要：社區(qū)健康檔案管理存在著各種問題，制度還需要完善，本文圍繞著社區(qū)居民健康檔案管理出現(xiàn)的問題和應(yīng)對(duì)方案展開論述
關(guān)鍵詞：居民健康檔案；建立；管理；對(duì)策
在現(xiàn)代社會(huì)，檔案應(yīng)是社會(huì)記憶的一種現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)形式。檔案的產(chǎn)生和形成是人類無限擴(kuò)大自身記憶強(qiáng)度、容量和持久連續(xù)性的一種社會(huì)行為，也使人類記憶由零亂、個(gè)體的狀態(tài)成為有序、群體的社會(huì)記憶，這是人類社會(huì)生活發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，檔案構(gòu)成了社會(huì)記憶統(tǒng)一的、現(xiàn)實(shí)的存在形式。在現(xiàn)實(shí)中，人類需要借助自己創(chuàng)建的檔案機(jī)制構(gòu)成的記憶鏈條，對(duì)歷史的連續(xù)性與間斷性、社會(huì)形態(tài)的共同基礎(chǔ)和民族特色、社會(huì)發(fā)展一般趨勢(shì)和多元選擇等重大問題做出解釋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)。居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對(duì)性地開展健康促進(jìn)和疾病防治工作。
一、居民健康檔案管理的界定
居民健康檔案是對(duì)社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關(guān)因素和接受醫(yī)療保健等服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔 ，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握居民身體情況的基本方式，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。
社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案。社區(qū)健康檔案主要由社區(qū)基本資料、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資料和社區(qū)居民健康狀況三個(gè)部分組成。其中社區(qū)基本資料包括社區(qū)的地理位置和環(huán)境優(yōu)良狀況、 社區(qū)教育狀況和經(jīng)濟(jì)條件情況等內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資料包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)種類、數(shù)量、位置及其門診、轉(zhuǎn)診和住院數(shù)統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容。而社區(qū)居民健康狀況包括人口多少、性別、年齡、從事的職業(yè)、等人口學(xué)相關(guān)內(nèi)容。
二、 居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問題
目前社區(qū)健康檔案管理受制于各個(gè)方面的影響，社區(qū)檔案管理極其不完善，并不能形成一個(gè)有效的完善的體制，這個(gè)仍然需要我們以后不斷的完善體制，改進(jìn)方法，實(shí)現(xiàn)社區(qū)檔案管理的有效健康成長(zhǎng)。
居民健康檔案管理主要面臨著以下的問題
1.社區(qū)部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對(duì)建立居民健康檔案的意義認(rèn)識(shí)不足，觀念陳舊，對(duì)建檔工作不夠重視，在組織實(shí)施過程中缺乏積極、認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)不足，政府投入不夠是導(dǎo)致在實(shí)際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。
2.醫(yī)護(hù)人員緊缺，工作積極性不高。面對(duì)龐大的人口數(shù)量，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護(hù)人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學(xué)生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓(xùn)，嚴(yán)重影響了健康檔案的質(zhì)量。
3.檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強(qiáng)。在建立檔案的過程中，對(duì)部分建檔對(duì)象未進(jìn)行健康體檢，個(gè)人健康檔案中重要項(xiàng)目漏項(xiàng)、空項(xiàng)，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少，工作多且雜，對(duì)收集的檔案進(jìn)行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負(fù)責(zé)和保管文件材料，導(dǎo)致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。
4.死檔現(xiàn)象嚴(yán)重。健康檔案是一種動(dòng)態(tài)的檔案，它是隨著個(gè)人的生命體征和生活習(xí)慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時(shí)修改相對(duì)數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站信心不足；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)電腦知識(shí)缺乏，無法有效對(duì)健康檔案的錄入、提取、修改等進(jìn)行操作等原因?qū)е庐?dāng)前的健康檔案死檔率很高。
5.居民對(duì)建立健康檔案認(rèn)知不足，主動(dòng)配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個(gè)對(duì)于個(gè)人的健康狀況的一個(gè)記載，也是對(duì)于個(gè)人發(fā)病后就醫(yī)的一個(gè)憑據(jù)和依據(jù)�，F(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認(rèn)識(shí)往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對(duì)社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關(guān)內(nèi)容會(huì)表示出拒絕、反感和擔(dān)心隱私暴露。居民對(duì)調(diào)查內(nèi)容過多，耗時(shí)過長(zhǎng)也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進(jìn)展緩慢、困難。
三、 解決方案
相關(guān)部門必須統(tǒng)一規(guī)劃，政府部門也要起到作用，建立個(gè)自己的醫(yī)療系統(tǒng)，這樣可以對(duì)居民健康檔案進(jìn)行有條不紊的管理。
居民健康檔案管理機(jī)構(gòu)要和居民建立良好的互信關(guān)系，這樣一定程度上抵消了居民的憂慮，要加強(qiáng)個(gè)人隱私宣傳保護(hù)教育，對(duì)泄露個(gè)人隱私的要加大懲罰力度，情況嚴(yán)重的可以交由公安機(jī)關(guān)處理，最后建立一套良好的個(gè)人隱私保護(hù)制度，提高工資待遇水平，對(duì)工作優(yōu)秀的同志進(jìn)行表彰，增加同志們的工作積極性，還要加大宣傳力度，努力引進(jìn)優(yōu)秀的人才。從而促進(jìn)居民檔案管理工作持續(xù)、快速和健康的發(fā)展。首先從檔案的設(shè)計(jì)上解決，各個(gè)省市相關(guān)行政部門統(tǒng)一規(guī)定檔案形式，并且規(guī)定檔案上必須出現(xiàn)的居民相關(guān)信息，這樣不僅僅解決了檔案設(shè)計(jì)的不合理，而且也解決了有的地方居民檔案信息不完全或者太繁瑣的問題。其次要求每個(gè)社區(qū)居民檔案管理機(jī)構(gòu)不僅僅要規(guī)范檔案室文件，還要編號(hào)分類便于日后查閱，對(duì)已經(jīng)沒用的檔案進(jìn)行處理（比如居民死亡或者失蹤），而且這些檔案必須要進(jìn)行電子備存。這樣就解決了在醫(yī)生想了解本社區(qū)病人的健康狀況的情況下，查閱繁瑣的問題。便于更好的解決居民的疾病，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系。
四、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)目前的居民健康檔案管理制度并不是很完善，本身的制度就存在很大的問題，這就需要我們政府部門出臺(tái)相關(guān)政策和法律法規(guī)，投入大量資金和人力，才能使相關(guān)政策認(rèn)真切實(shí)的施行下去，才能真正做到居民健康檔案管理制度的規(guī)范化。
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