司法醫(yī)學(xué)鑒定

《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)頒布實施以來，“司法醫(yī)學(xué)鑒定”這一詞語，在訴松活動過程中出現(xiàn)頻率明顯增高，這與以往訴訟活動過程中的“法醫(yī)學(xué)鑒定”、“刑事技術(shù)鑒定”等詞語相比照，體現(xiàn)了我國司法鑒定體制改革的發(fā)展趨勢。在司法鑒定管理體制改革不斷統(tǒng)一、規(guī)范的過程中，司法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)日益顯現(xiàn)出其不平衡與有待統(tǒng)一的矛盾。因此，如何協(xié)調(diào)、統(tǒng)一司法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，已成為我國司法鑒定體制改革過程刻不容緩的工作。

一、統(tǒng)一司法醫(yī)學(xué)鑒定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是司法鑒定體制改革的重要內(nèi)容之一

眾所周知，建國五十余年來的“法醫(yī)學(xué)鑒定”、“刑事技術(shù)鑒定”體系已在公、檢、法等行政辦案機關(guān)形成的了一種貫性軌跡，其所制定、采用的“人體損傷程度鑒定”等技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，已被大多數(shù)鑒定人所接受。然而，正如目前的自然科學(xué)還無法解釋一切自然現(xiàn)象一樣，我國現(xiàn)有的司法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)還遠(yuǎn)未能解決司法鑒定過程中所遇到的疑難問題。尤其是在紛繁復(fù)雜的刑事、民事訴訟案件中，涉及人身損害致殘程度的司法醫(yī)學(xué)鑒定，目前尚無統(tǒng)一的司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)及司法解釋，這已經(jīng)成為人們對鑒定爭議及影響司法公正的焦點問題，合理調(diào)整制定統(tǒng)一的司法醫(yī)學(xué)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)已成為我國司法鑒定體制改革工作的重要內(nèi)容之一。

目前我國司法醫(yī)學(xué)鑒定領(lǐng)域還存在著眾多不能統(tǒng)一的問題，這不僅體現(xiàn)在“勞動工傷鑒定、醫(yī)療事故鑒定、保險理賠鑒定、殘疾人勞動能力認(rèn)定、刑事技術(shù)鑒定及司法醫(yī)學(xué)鑒定”等主管行業(yè)之間管理模式與適用范疇不統(tǒng)一的矛盾;還體現(xiàn)在人身損害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)法律、法規(guī)及司法解釋明顯不統(tǒng)一的矛盾。以上矛盾主要集中體現(xiàn)在以下幾個方面：①《道路交通事故受傷人員傷殘評定》與《職工公傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)所體現(xiàn)的“同傷不同殘”的矛盾，暴露出勞動行政仲裁的標(biāo)準(zhǔn)與民事訴訟標(biāo)準(zhǔn)在法理上的差異。②機動車行車途中車內(nèi)乘車人員意外傷害與道路交通肇事所致人身損害傷殘評定適用標(biāo)準(zhǔn)的問題，體現(xiàn)了我國道交通法對交通事故案件性質(zhì)法律界定的相對模糊性。③不同地域?qū)χ伟矀�害性案件人體損傷使用評殘標(biāo)準(zhǔn)不同的問題(江蘇省省內(nèi)統(tǒng)一制定了人體意外傷害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn))，體現(xiàn)了傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)目前還存在適用領(lǐng)域內(nèi)的空白。④臨時雇傭(幫工)關(guān)系與長期勞動和同關(guān)系受傷人員的工傷認(rèn)定、傷殘評定適用標(biāo)準(zhǔn)及鑒定權(quán)歸屬問題(勞動仲栽院僅采信勞動工傷鑒定委員的所出據(jù)的傷殘鑒定報告)，再次突顯了“行政仲裁鑒定”與司法鑒定之間行業(yè)適用效率的矛盾。⑤傷殘評定時機與民事審案時限相矛盾的問題，體現(xiàn)了我國現(xiàn)有司法訴訟活動機制還有待完善的一面。⑥醫(yī)療終結(jié)時間及實際功能康復(fù)期與誤工損失日之間的矛盾問題，體現(xiàn)了個體醫(yī)患配合關(guān)系及地域醫(yī)療技術(shù)水平差異的矛盾，同時也提示了制定國內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療終結(jié)時間參考標(biāo)準(zhǔn)的必要性。⑦醫(yī)療糾紛、事故鑒定與民事訴訟人身損害賠償?shù)乃痉ㄨb定之間的關(guān)系問題，體現(xiàn)了行政仲裁與司法訴訟活動之間的落差與矛盾。⑧目前我國還缺乏醫(yī)藥合理性與醫(yī)藥費用審查的司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)。⑨殘疾人輔助用具類型與個體消費能力及需求之間的矛盾問題等等……以上問題從不同層面上體現(xiàn)了我國目前“行政仲裁鑒定”與“司法鑒定”之間對立統(tǒng)一關(guān)系，同時也體現(xiàn)了我國現(xiàn)有“鑒定體制”與“法制建設(shè)”相對不平行且有待進一步完善的實際現(xiàn)狀。建立建全統(tǒng)一的行業(yè)司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不但需要行政仲裁與司法訴訟相關(guān)行業(yè)協(xié)調(diào)與規(guī)劃，而且需要有明確統(tǒng)一的法律、法規(guī)，以保障同一被鑒定客體，在不同的鑒定領(lǐng)域有著統(tǒng)一的鑒定衡量標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣，才能避免“多頭、重復(fù)、分散、久鑒不決等”鑒定的問題，才能更加和-諧的體現(xiàn)科學(xué)與公正的價值觀。

二、同一鑒定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部條款的缺陷還有待進一步完善與統(tǒng)一

我國目前的司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)不但存在著主管行業(yè)的多極化與適用范疇的多樣性，而且存在著同一鑒定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部的不合理因素。如對于“GB 18667——2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》”標(biāo)準(zhǔn)中第4.10.10條第i.款的理解與掌握，部分學(xué)者認(rèn)為四肢長骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，即可認(rèn)為一肢功能喪失10%以上，而標(biāo)準(zhǔn)中附錄C.8.2條明確規(guī)定了肢體功能喪失的計算方法是以肢體關(guān)節(jié)活動度喪失比例乘以相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)來計算是否達到肢體功能喪失10%以上。因此，在實際檢案過程中就會出現(xiàn)鑒定意見的嚴(yán)重分岐，即是否構(gòu)成傷殘等級的問題。此外，對于“GB/T 16180——2006《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》”標(biāo)準(zhǔn)中第j)第14)款規(guī)定的身體各部位骨折愈后無功能障礙為十級傷殘的理解上，鑒定人員也是眾說不一。部分學(xué)者認(rèn)為“身體各部位骨折”是指脊柱及四肢長骨骨折，另一部份學(xué)者則認(rèn)為適用于全身各部位骨折(其中包括鼻骨、顱骨、鎖骨、胸骨、肋骨、骨盆諸骨及跟骨等)，值得人們注意的是人們發(fā)現(xiàn)“GB/T 16180——1996”標(biāo)準(zhǔn)中曾有胸骨、鎖骨、肋骨骨折愈后無功能障礙傷殘等級為十級傷殘的規(guī)定，但在“GB/T 16180——2006”標(biāo)準(zhǔn)中卻未做出明確規(guī)定，這更增加了人們對“身體各部位骨折”的猜測……諸如此類，我國目前現(xiàn)存的傷殘等級評定的國家標(biāo)準(zhǔn)中內(nèi)容、條款、解釋不夠完善的環(huán)節(jié)，尚有待于進一步完善與改進。只有明確界定統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)條款與解釋，才能使司法鑒定人有據(jù)可循，有法可依，也才能使我國的司法鑒定事業(yè)更好的為訴訟活動提供科學(xué)證據(jù)。

三、建立統(tǒng)一的人體意外傷害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)是減少鑒定差異的有效途徑

人體意外傷害，是人們?nèi)粘?u>生活中發(fā)生頻率很高的案件，特別是治安、刑事案件中的人體傷害，日常生活中因他人非故意直、間接導(dǎo)致的人體意外傷害，以及醫(yī)療意外導(dǎo)致的人體意外傷害等都是與人們?nèi)粘：?諧生活息息相關(guān)的事件，都會引發(fā)民事賠償?shù)仍V訟糾紛，而解決糾紛的重點問題之一，就是對其傷殘評定的問題。遺憾的是目前我國尚無統(tǒng)一的“人體意外傷害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)”。全國各地對此類案件的傷殘等級評定主要依據(jù)三種標(biāo)準(zhǔn)，其中包括“GB 18667——2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)、GB/T 16180——2006《勞動能力鑒定 職工工傷及職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)及部份省份自行制定的《人體意外傷害受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》”。于此，部分學(xué)者認(rèn)為《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)制定時充分考慮了事故的意外性與施害方的非故意性，標(biāo)準(zhǔn)制定相對嚴(yán)格，門檻兒較高，兼顧了受害人與非故意施害方的利益;而《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)，則充分考慮了弱勢群體的利益，標(biāo)準(zhǔn)制定相對寬松，體現(xiàn)了公與私、強與弱的平衡。然而，以上兩種標(biāo)準(zhǔn)勢必導(dǎo)致“同傷不同殘”情況的發(fā)生，使得不同省份、不同地域的鑒定機構(gòu)對同一案件的鑒定結(jié)論相去甚遠(yuǎn)，從而引發(fā)人們對司法鑒定客觀性的疑慮。部份地區(qū)為了解決此類問題，結(jié)合自己省份的實際情況，制定了適合本省的“人體意外傷害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)”，這在一定程度上緩解了訴訟活動中控、辯雙方的矛盾，然而并沒有從法理上根本上解決我國的訴訟證據(jù)的需求。因此，部分學(xué)者認(rèn)為，法律面前人人平等，不同案件出現(xiàn)“同傷不同殘”的情況勢必會導(dǎo)致法理與社會心理需求上的不平等，會引發(fā)涉案當(dāng)事人心理上的失衡，也會給人體意外傷害侵權(quán)案件的司法鑒定人提供了可以游動的空間，這勢必會導(dǎo)致鑒定人員主觀性的發(fā)揮，不利于司法公正。因此，筆者主張制定全國統(tǒng)一的“人體意外傷害傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)”，以體現(xiàn)法律的嚴(yán)肅性、公平性與同一性。

四、司法鑒定人的鑒定理念需要統(tǒng)一

建國以來，我國的法醫(yī)學(xué)工作者主要分布于公安戰(zhàn)線、檢-察-院及人民法院系統(tǒng)從事鑒定工作，另一部分專家型鑒定人則工作在高等院校及科研院所從事司鑒定工作理論研究與培訓(xùn)工作(同時兼職從事重大疑難案件的鑒定工作)，其分布特點及工作性質(zhì)決定了實踐型與理論型兩種發(fā)展模式。實踐型法醫(yī)工作者的特點在于其對于案件的案情、性質(zhì)相對敏感，能夠在短時間內(nèi)以簡單、直接的原理達到快速鑒定、偵案的效果，滿足辦案的需要，并從中積累了大量的實踐經(jīng)驗。但多數(shù)實踐型法醫(yī)工作者對于法醫(yī)學(xué)的理論研究與掌握程度往往不盡如人意：如在法醫(yī)病理鑒定工作中，多數(shù)縣、市級的法醫(yī)病理工作者的技術(shù)水平往往停留在現(xiàn)場堪驗及尸體剖驗等宏觀大體法醫(yī)病理水平;而活體損傷鑒定工作則經(jīng)常會出現(xiàn)依據(jù)經(jīng)驗綜合分析得出鑒定結(jié)論，這無疑增加了鑒定結(jié)論的神秘感，使法官、當(dāng)事人對于鑒定結(jié)論的法律依據(jù)(條款)如同霧里看花，從而降低了司法鑒定可信度，勢必導(dǎo)致“重新鑒定或者復(fù)核鑒定”甚至纏訴纏訪案件的發(fā)生。與此相反，理論型司法鑒定人，在受、檢、鑒案過程中，則充分考慮了案件的科學(xué)理論邏輯性，更傾向于追求法律依據(jù)，側(cè)重于法律條款的依賴性，鑒定結(jié)論中經(jīng)常對應(yīng)了具體的法律條款規(guī)定，這種鑒定方式增加了鑒定依據(jù)的法律透明度，但面對沒有具體條款規(guī)定的情形，往往難下結(jié)論，也會在實際鑒案過程中捉襟見肘，含混其辭。以上兩種鑒定工作模式中的尷尬，不僅暴露了我國現(xiàn)有鑒定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、鑒定條款不詳勁司法解釋不全面的缺憾，也暴露司法鑒定人執(zhí)業(yè)理念與技術(shù)技能水平的差異。因此，統(tǒng)一司法鑒定人鑒定理念，統(tǒng)一執(zhí)行行業(yè)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，切實做到理論聯(lián)系實際，提倡“鑒必有據(jù)，據(jù)必科學(xué)”的工作作風(fēng)，也是司法鑒定管理工作中不容忽視的問題。

綜上所述，隨著人大《決定》對司法鑒定注冊管理權(quán)限的轉(zhuǎn)移，我國司法鑒定機構(gòu)的管理格局已發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，進一步統(tǒng)一司法鑒定工作的規(guī)范化管理是協(xié)調(diào)、解決我國目前司法鑒定領(lǐng)域眾多不統(tǒng)一矛盾的唯一有效途徑。為此，首先要進一步加強對司法鑒定機構(gòu)、人員的統(tǒng)一規(guī)范化注冊管理。其次，要跨行業(yè)協(xié)作，制定全國統(tǒng)一的司法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)(不能詳盡規(guī)定的，應(yīng)制定出統(tǒng)一的司法解釋條款)，使司法鑒定人鑒定工作簡化為科學(xué)與公正，最大限度的減少鑒定人在鑒定過程中可游動的空間。第三，盡快制定司法鑒定法，以法律形式明確司法鑒定的管理、效用及監(jiān)督機制。第四，進一步完善鑒定

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