醫(yī)療質(zhì)量活動方案
為了確�；顒佑行ч_展，我們需要事先制定活動方案，活動方案是對具體將要進行的活動進行書面的計劃。那么大家知道活動方案怎么寫才規(guī)范嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量活動方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量活動方案1
為進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展病歷書寫質(zhì)量評比活動實施方案》，結(jié)合“崗位大練兵、技術(shù)大比武”活動，市衛(wèi)生局決定在全市開展病歷書寫質(zhì)量評比活動，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、參評范圍
市直各醫(yī)院，各縣區(qū)縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、病歷選擇
1、出院病歷。抽取20xx年7月-20xx年6月的出院病歷�？h級以上醫(yī)院隨機從所有臨床專業(yè)科室抽取每月出院病歷各1份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機抽取內(nèi)、外、婦科出院病歷各4份。
2、運行病歷。縣級以上醫(yī)院隨機從每個臨床專業(yè)科室抽取1份運行病歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機抽取內(nèi)、外、婦科運行病歷各4份。
3、死亡病例。抽取20xx年7月-20xx年6月的死亡病例�？h級以上醫(yī)院隨機抽取內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科死亡病例各2份。
三、評審組織
市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局均要成立病歷書寫質(zhì)量評比專家評審組。市級專家評審組負(fù)責(zé)對二級以上醫(yī)院的.病歷評審，縣級專家組負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級醫(yī)院的病歷評審。
四、活動安排
�。ㄒ唬┳栽u階段（20xx年7月25日～8月15日）。各縣區(qū)衛(wèi)生局按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《河北省醫(yī)療機構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》等有關(guān)要求，組織轄區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行自評；市直醫(yī)療機構(gòu)按照以上要求開展自評工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機構(gòu)要將自評情況形成文字材料（分別統(tǒng)計甲級、乙級及丙級病歷率）報市局醫(yī)政科。
�。ǘ┰u比階段（20xx年8月16日～8月31日）。在各縣區(qū)和市直各醫(yī)療機構(gòu)自評的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局組織專家對全市二級以上醫(yī)院進行復(fù)評，縣區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級醫(yī)院進行復(fù)評。市衛(wèi)生局根據(jù)評比結(jié)果，對病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的醫(yī)院進行表彰，并推薦排位前2名的醫(yī)院參加全省評選活動。
五、活動要求
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。病歷質(zhì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)工作之一。開展病歷質(zhì)量評比活動對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，認(rèn)真開展病歷質(zhì)量評比活動。
�。ǘ┮栽u促建，務(wù)求實效。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位要以病歷質(zhì)量評比活動為抓手，將其作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的具體措施，要與日常醫(yī)療工作密切結(jié)合，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，統(tǒng)籌安排，注重實效，以評促建，規(guī)范臨床病歷書寫行為，確保活動取得實效。
（三）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進。各醫(yī)療機構(gòu)要在組織實施病歷質(zhì)量評比活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長效機制，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，切實提高臨床醫(yī)療工作水平。
醫(yī)療質(zhì)量活動方案2
為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，促使全院職工牢記醫(yī)療服務(wù)宗旨，真正樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，鞏固醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的成果，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院決定在全院開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項活動。為確�；顒尤〉贸尚В刂贫ū痉桨�。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、組織機構(gòu)
專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部：
主任：
副主任：
辦公室成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)制定全院開展專項活動方案；協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全院各行政職能科室、臨床、醫(yī)技科室開展專項活動工作。
三、活動目的
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、活動范圍和活動時間
�。ㄒ唬┗顒臃秶�:全院所有科室
�。ǘ┗顒訒r間：20xx年3月到20xx年10月
五、活動內(nèi)容
針對“20xx年醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“20xx年衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)檢查”及“20xx年全國三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評比”中我院存在的問題，結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)若干意見的通知》要求，此次專項活動內(nèi)容有如下六個方面共32條：
�。ㄒ唬┮婪▓�(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，杜絕無證醫(yī)務(wù)人員單獨從事管床及值班等醫(yī)療護理活動
（二）落實醫(yī)療核心制度，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量
1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度：住院醫(yī)師對所管的病人每日上、下午及晚上至少各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次；對新入院患者2日內(nèi)(病重患者24小時內(nèi))必須有一次上級醫(yī)師查房,審查新入院及危重患者的診療計劃；危重患者每天、病重患者至少2天、病情穩(wěn)定的患者至少3天記一次病程記錄。
3、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度：急會診在10分鐘內(nèi)到位。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師管理負(fù)責(zé)制：觀察病人病情要細(xì)致，處理病人要及時。搶救病人或出現(xiàn)特殊醫(yī)療情況應(yīng)及時上報，上級醫(yī)生接到搶救病人報告后在10分鐘內(nèi)到位。
5、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：保證急診綠色通道通暢。
6、提高手術(shù)室使用效率：上午第一臺常規(guī)手術(shù)在8：30前開臺，手術(shù)接臺間隔時間不超過1小時。
7、出門診醫(yī)師要求是高年資本院住院醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生；門診醫(yī)生按時出門診，不能遲到或早退。
8、嚴(yán)格執(zhí)行處方點評：按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx〕28號《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》要求，規(guī)范門診處方，杜絕出現(xiàn)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方或超常處方。醫(yī)保處方按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、規(guī)范門、急診病歷和疾病證明的書寫。
10、認(rèn)真落實門診預(yù)約工作，科室要安排預(yù)約門診醫(yī)生，未經(jīng)門診辦公室批準(zhǔn)，醫(yī)生不能無故缺診。
11、禁止給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用。
12、落實臨床科室、檢驗科危急值報告制度。
13、醫(yī)技科室及時出具檢查報告。
14、超聲診斷科出具報告的上級審核醫(yī)生要親自診察病人。
15、急診床邊片、急診床邊心電圖和急診床邊超聲檢查要在30分鐘內(nèi)到位。
16、藥劑科藥劑師處方調(diào)配避免差錯，不發(fā)放過期藥品。
17、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報情況應(yīng)及時響應(yīng)、處置并反饋。
18、認(rèn)真執(zhí)行《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理暫行規(guī)定》,防范醫(yī)療糾紛。
（三）落實護理核心制度，鞏固基礎(chǔ)護理質(zhì)量
1、護士值班時必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不能做與崗位職責(zé)無關(guān)的事。
2、當(dāng)班的護士認(rèn)真巡視、觀察病人，病人病情變化及時報告醫(yī)生。
（四）醫(yī)院感染管理
1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物合理應(yīng)用，尤其是Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用。
2、積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)及時上報，并積極處理。
3、嚴(yán)禁私自處理或出賣醫(yī)療廢物。
�。ㄎ澹┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、服務(wù)態(tài)度好，語言文明禮貌，沒有出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
2、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
3、認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)責(zé)任，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員介紹患者到其他單位檢查或住院治療，損害醫(yī)院利益。嚴(yán)禁開具虛假醫(yī)療證明或書寫虛假醫(yī)療文書。
（六）后勤服務(wù)與設(shè)備保障
1、水電方面接到緊急報修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。
2、電梯方面接到緊急報修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。
3、醫(yī)療設(shè)備科在正常班時間接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報修電話，工程師應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)；正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報修電話，應(yīng)在20分鐘內(nèi)響應(yīng)。
4、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉庫正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉管人員30分鐘內(nèi)到位。
5、計算機管理中心在正常班時間，接到臨床醫(yī)技科室計算機系統(tǒng)報修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計算機系統(tǒng)報修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成處理。
6、計算機管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成。正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成。
六、開展專項活動的具體措施
�。ㄒ唬⿲ｍ椈顒觾�(nèi)容考核與處理辦法
醫(yī)療方面
1、發(fā)現(xiàn)科室存在無執(zhí)業(yè)資格人員單獨管床或值班的，給予病區(qū)正、副主任、總住院醫(yī)生全院通報批評并扣發(fā)病區(qū)正、副主任半年崗位績效獎金；再次違反的，給予病區(qū)正、副主任行政處分。值班人員不在崗或在崗但做與崗位職責(zé)無關(guān)的其它事情的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報批評，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費并離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報批評并上報研究生院，扣發(fā)一個月生活補貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進修醫(yī)生違反，給予全院通報批評并扣發(fā)一個月生活補貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報批評并扣發(fā)二個月勞務(wù)費、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報批評并上報研究生院、扣發(fā)二個月生活補貼、重新輪轉(zhuǎn)該科，若是進修醫(yī)生再次違反，給予終止進修。
2、發(fā)現(xiàn)科室一次首次病程記錄未在8小時內(nèi)完成的或入院記錄、手術(shù)記錄未在24小時內(nèi)完成的、首次醫(yī)患溝通未在48小時內(nèi)完成的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院口頭通報批評并扣款500元；若是研究生或進修醫(yī)生，給予全院口頭通報批評并停發(fā)一個月生活補貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報批評并扣款1000元、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生，給予全院通報批評并上報研究生院、扣發(fā)二個月生活補貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；如是進修醫(yī)生，給予終止進修，同時給予病區(qū)全院通報批評并扣病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績效獎金的50%，給予病區(qū)總住院醫(yī)生全院口頭通報批評及扣款1000元。發(fā)現(xiàn)乙級病歷一份扣當(dāng)事科室3000元，發(fā)現(xiàn)丙級病歷一份扣當(dāng)事科室5000元。
3、急會診未在10分鐘到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報批評并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)法律條例處理。
4、未嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的，每次扣當(dāng)事醫(yī)師200元；觀察病人病情不細(xì)致、處理病人不及時的、搶救病人或有特殊醫(yī)療情況時未及時上報上級醫(yī)師的、上級醫(yī)生接到搶救病人報告后沒有在10分鐘內(nèi)到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報批評并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)法律條例處理。
5、不落實首診負(fù)責(zé)制，急診綠色通道不通暢的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報批評并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)法律條例處理。
6、第一臺常規(guī)手術(shù)開臺時間超過上午8：30未開臺或手術(shù)接臺間隔時間超過1小時未接臺開刀的，給予科室全院口頭通報批評并給當(dāng)事人扣款500元；若因為麻醉科或手術(shù)室的原因，給予麻醉科或手術(shù)室相同處罰。
7、出門診醫(yī)師要求是高年資（≧3年）本院住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)1例違反，給予科室或病區(qū)全院通報批評并扣科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績效獎金的50%。
8、門診醫(yī)生不按時出門診或早退的，違反一次，給予當(dāng)事醫(yī)生全院口頭通報批評并扣款100元，違反二次及以上的或無故不出門診的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報批評并扣款500元，同時到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室夜間學(xué)習(xí)三個晚上。
9、發(fā)現(xiàn)門診不規(guī)范處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；發(fā)現(xiàn)用藥不適宜處方或超常處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元，如是醫(yī)保處方違規(guī)導(dǎo)致醫(yī)院被罰款的，除給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元外，另醫(yī)院被罰部分的費用由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報批評并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個晚上。
10、發(fā)現(xiàn)門、急診病歷、疾病證明書書寫不合格1份的，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報批評并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個晚上。
11、不經(jīng)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)辦公室（門診辦公室）批準(zhǔn)，醫(yī)師無故缺診，每次扣當(dāng)事人200元。
12、不按既定門診排班出預(yù)約門診的，每次扣當(dāng)事人200元。
13、科室不按時遞交預(yù)約門診排班表，影響預(yù)約診療服務(wù)的，每次扣科主任200元。
14、醫(yī)務(wù)人員不按照衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號優(yōu)先就診原則安排病人就診，影響惡劣的，每次扣當(dāng)事人200元。
15、預(yù)約診療服務(wù)專窗工作人員用預(yù)約熱線電話辦理私事的，發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人500元。通過預(yù)約號謀取私利的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當(dāng)事人500元，全院通報批評。
16、禁止病區(qū)給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用，如有違反的，給予科室或病區(qū)全院通報批評并扣發(fā)正、副主任當(dāng)月崗位績效獎金。
17、臨床科室、檢驗科危急值報告制度未落實的，給予當(dāng)事人員全院通報批評，并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)的法律條例處理。
18、醫(yī)技科室未及時出具報告的，發(fā)現(xiàn)1份扣當(dāng)事人500元。
19、超聲診斷科上級審核醫(yī)生未親自診察病人，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事醫(yī)生500元。
20、急診床邊片、急診床邊心電圖、急診床邊B超30分鐘到位，如有違反，給予當(dāng)事人全院通報批評并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議或相關(guān)的法律條例處理。
21、藥劑科藥劑師處方調(diào)配差錯出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績效獎金。出現(xiàn)發(fā)放過期藥品1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績效獎金。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)的法律條例處理。
22、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報情況應(yīng)按醫(yī)院行政效能建設(shè)的要求及時響應(yīng)、處置及反饋。未及時響應(yīng)、處置及反饋的扣當(dāng)事人200元；再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事人每人500元，扣當(dāng)事科室主管主任當(dāng)月50%的崗位績效獎金。
23、活動期間臨床科室或病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛2次及以上的，暫停科室或病區(qū)正、副主任外出參加會議或會診（醫(yī)院派出除外）半年。
護理方面
1、發(fā)現(xiàn)無執(zhí)照護士單獨值班，給予科室護士長全院通報批評，扣護士長半年崗位績效獎金。
2、護士值班做與崗位職責(zé)無關(guān)的事，首次違反給予當(dāng)事護士全院通報批評，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費，離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報批評并上報研究生院，扣發(fā)一個月生活補貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進修護士違反，給予全院通報批評并扣發(fā)一個月生活補貼；發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事護士全院通報批評并扣款二個月勞務(wù)費、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報批評并上報研究生院、扣發(fā)二個月生活補貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；若是進修護士違反，給予終止進修。
3、護士巡視不到位、觀察病人病情不細(xì)致、病人病情變化未及時報告醫(yī)生、處理病人不及時的，給予當(dāng)事護士全院通報批評并扣款1000元。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)的法律條例處理。
醫(yī)院感染
1、Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用：發(fā)現(xiàn)1例不合理應(yīng)用給予科室或病區(qū)全院通報批評并扣科室500元，再次違反的，扣發(fā)科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績效獎金。
2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時上報，科室不及時上報扣科室1000元，并給予當(dāng)事人全院通報批評并扣款500元，由此造成嚴(yán)重后果，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)的法律條例處理。
3、私自處理、出賣醫(yī)療廢物或輸液瓶的，給予當(dāng)事人全院通報批評并扣款5000元。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、凡被投訴服務(wù)態(tài)度差，或?qū)Σ∪擞猩�、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實的，責(zé)令作出書面檢查，扣發(fā)勞務(wù)費300元/次；情節(jié)較重的，給予離崗到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室學(xué)習(xí)三個晚上,扣發(fā)勞務(wù)費500元；情節(jié)嚴(yán)重、被新聞媒體曝光、影響醫(yī)院形象的，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費、待崗1—3個月、取消當(dāng)年評優(yōu)和評定職稱資格、年度考核不合格。凡是與病人或家屬發(fā)生爭吵的，工作人員上班時間互相爭吵的，扣發(fā)勞務(wù)費500元/次；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)法律條例處理。
2、在向病人進行滿意度問卷調(diào)查時，凡出現(xiàn)患方不知道其主管醫(yī)生姓名的扣當(dāng)事人200元/次；主管醫(yī)生未與患方進行過醫(yī)患溝通的扣當(dāng)事人200元/次。
3、凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)患方簽字同意就使用大額醫(yī)療費用項目（指單種單次藥品費用＞300元、單項檢查或治療費＞500元、特殊貴重的單項一次性耗材1000元以上、門診藥品處方150元以上等）的扣開單醫(yī)師200元/次、收取不合格處方費用的收費員100元/次、發(fā)放不合格處方藥物的藥劑師100元/次；醫(yī)保病人未經(jīng)患方簽字同意就使用自費醫(yī)療項目的，扣開單醫(yī)師200元/次，產(chǎn)生的自費費用由開單醫(yī)師負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)師私自介紹患者到其他單位檢查、住院治療謀取個人利益或開具虛假醫(yī)療證明的，給予當(dāng)事醫(yī)師全院通報批評、扣款2000元／例，離崗學(xué)習(xí)兩周；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會議決定或相關(guān)法律條例處理。
后勤服務(wù)與設(shè)備保障
1、水電方面接到緊急報修電話后，維修人員無故不能在15分鐘內(nèi)趕到的，扣當(dāng)事人200元/次。
2、電梯方面接到緊急報修電話后，維修人員無故不能在15分鐘內(nèi)趕到的'，扣當(dāng)事人200元/次。
3、因維修人員無故未及時到場或不到場，導(dǎo)致水電、空調(diào)、電梯方面的故障影響到醫(yī)療工作的，給予當(dāng)事人全院通報批評、扣款500元/次；再次違反的，給予當(dāng)事人扣款1000元／次、全院通報批評，同時給予科室通報批評、扣發(fā)后勤辦公室正、副主任當(dāng)月50%崗位績效獎金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定給予相應(yīng)處理。
4、在正常班時間，接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報修電話，設(shè)備科工程師無故超過10分鐘內(nèi)響應(yīng)的、正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報修電話，無故超過20分鐘響應(yīng)的，對當(dāng)事工程師扣款500元；再次違反的，對當(dāng)事工程師扣款1000元、全院通報批評，同時給予科室全院通報批評并扣發(fā)科室正、副科長當(dāng)月50%崗位績效獎金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定給予相應(yīng)處罰。
5、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉庫正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉管人員30分鐘內(nèi)無故不到位的，給予當(dāng)事人員扣款200元／次；再次違反的，給予當(dāng)事人員扣款500元／次、全院通報批評，同時給予科室全院通報批評并扣發(fā)科室正、副科長當(dāng)月50%崗位績效獎金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定給予相應(yīng)處理。
6、計算機管理中心正常班時間接到臨床醫(yī)技科室計算機系統(tǒng)報修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計算機系統(tǒng)報修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成。無故超過上述時間范圍響應(yīng)的，對硬件維修組扣款200元/次。再次違反的，對硬件維修組扣款500元/次，給予科室全院通報批評并扣發(fā)科室正、副科長當(dāng)月50%崗位績效獎金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定給予相應(yīng)處理。
7、計算機管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成；正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成；無故超過上述時間范圍響應(yīng)的，對軟件組扣款200元/次；再次違反的，對軟件組扣款500元/次，同時給予科室全院通報批評并扣發(fā)科室正、副科長當(dāng)月50%崗位績效獎金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會議決定給予相應(yīng)處理。
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1、每月評選 “優(yōu)秀住院病歷書寫?yīng)劇?0名，每人獎勵1000元。
2、每月評選“門診病歷優(yōu)秀書寫?yīng)劇?名，每人獎勵500元。
3、活動結(jié)束后評選10名優(yōu)秀員工、10名優(yōu)秀服務(wù)之星、10名最佳住院病歷書寫者、10名優(yōu)秀管理者、10個優(yōu)秀科室獎，并給予重獎。
七、活動步驟
（一）動員部署階段（20xx年3月）
完成“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作。
（二）組織實施階段（20xx年4月—20xx年9月）
醫(yī)院組織對各科室開展專項活動情況進行指導(dǎo)、檢查，及時總結(jié)和推廣專項活動的好經(jīng)驗、好做法和先進典型，有序推進，確保成效。按照專項活動內(nèi)容考核辦法，醫(yī)院專項活動辦公室每月都要組織督導(dǎo)檢查或抽查活動開展情況，并及時處理和獎勵相關(guān)人員和科室。
（三）總結(jié)階段（20xx年10月）
醫(yī)院對各科室的專項活動開展情況進行總結(jié)，形成專項活動總結(jié)報告，評選專項活動先進個人及科室。組織召開活動總結(jié)表彰會，推廣好的做法和先進經(jīng)驗。同時，研究進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)管理的長效機制。
八、工作要求
1、高度重視，宣傳發(fā)動到位。全院干部職工要高度重視這次專項活動，中層干部要帶頭學(xué)習(xí)和理解專項活動方案，并盡快傳達到全院職工，做好宣傳發(fā)動工作，營造濃厚的活動氛圍。
2、創(chuàng)新形式，發(fā)揮典型作用。在開展專項活動過程中，各科室要不斷創(chuàng)新和豐富活動的內(nèi)容和形式，對于好的做法和經(jīng)驗，要及時進行交流、宣傳。
3、以點帶面，確保取得實效。在活動過程中，以點帶面，貫徹落實到位，確保取得 “全院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療服務(wù)明顯改善”的活動效果。
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