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質(zhì)量管理年活動(dòng)方案（通用5篇）
為有力保證活動(dòng)開展的質(zhì)量水平，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定活動(dòng)方案，活動(dòng)方案是對(duì)具體將要進(jìn)行的活動(dòng)的每個(gè)步驟詳細(xì)分析，研究后所制定的書面計(jì)劃。我們?cè)撛趺慈懟顒?dòng)方案呢？下面是小編整理的質(zhì)量管理年活動(dòng)方案（通用5篇），歡迎大家分享。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案1
為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加大管理力度，規(guī)范管理秩序，改進(jìn)管理方法，全面提高綜合管理和依法行政的水平，市局黨組決定在全系統(tǒng)開展“管理年“活動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。
一、充分認(rèn)識(shí)開展管理年活動(dòng)的緊迫性和必要性
20xx年，市委市政府明確了轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的目標(biāo)，對(duì)質(zhì)監(jiān)部門提出了更高的要求，人民群眾也對(duì)我們提出了更高的期望，近年來(lái)，我系統(tǒng)干部職工以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和正確政績(jī)觀，在打假治劣、保障民生、維護(hù)權(quán)益、服務(wù)社會(huì)等方面做了大量工作，綜合管理和依法行政的水平有了明顯提高，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了有效保障和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但我們清醒地認(rèn)識(shí)到，我們與黨和政府的要求、人民群眾的期望還有較大的差距，我們的工作中還存在著一些不容忽視的問(wèn)題，個(gè)別單位、個(gè)別人員紀(jì)律作風(fēng)松弛，行政審批不規(guī)范，行政執(zhí)法不文明，檢驗(yàn)檢測(cè)檢定工作管理不到位等等，因此，我們必須狠抓自身建設(shè)，圍繞行政權(quán)力運(yùn)行的重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵部位和相關(guān)公務(wù)人員，加強(qiáng)管理和制約監(jiān)督，在全系統(tǒng)開展“管理年”活動(dòng)就非常必要和及時(shí)，非常具有現(xiàn)實(shí)意義。目的是要以這次活動(dòng)為切入點(diǎn)，認(rèn)真解決全市系統(tǒng)各單位行政管理方面存在的突出問(wèn)題，以更加昂揚(yáng)向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神狀態(tài)做好當(dāng)前和今后的各項(xiàng)工作，確保全市系統(tǒng)各項(xiàng)工作健康快速發(fā)展。
二、總體要求和目標(biāo)
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持依法行政、為民執(zhí)政、從嚴(yán)治政、廉潔從政、科學(xué)理政，克服管理松懈、紀(jì)律松馳、有法不依、有令不行、有禁不止、自行其是的弊政，確保政令暢通，促進(jìn)各單位及其工作人員轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改善服務(wù)水平，提高工作效率，促進(jìn)全系統(tǒng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)、行政許可、行政執(zhí)法、檢驗(yàn)檢測(cè)工作的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，把質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)建設(shè)成為“廉潔、勤政、務(wù)實(shí)、高效”的部門，為建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、民生殷實(shí)、環(huán)境優(yōu)美的新臨汾提供堅(jiān)強(qiáng)的質(zhì)量技術(shù)保障。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
市局成立“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在監(jiān)察室
四、“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容和責(zé)任分解
1、進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真解決全系統(tǒng)干部職工在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、學(xué)風(fēng)和遵守紀(jì)律等方面存在的突出問(wèn)題，著力構(gòu)建權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督體系，努力提升質(zhì)監(jiān)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)部門的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)，為圓滿完成質(zhì)監(jiān)部門肩負(fù)的各項(xiàng)任務(wù)，提供良好的作風(fēng)、紀(jì)律和制度保障。
2、以進(jìn)一步改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，優(yōu)化政務(wù)環(huán)境為目標(biāo)，以各單位審批窗口、擔(dān)負(fù)審批職能的業(yè)務(wù)科室（股）和授權(quán)依法檢測(cè)事業(yè)單位人員為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范審批行為，認(rèn)真核實(shí)各單位實(shí)施的行政許可（審批）項(xiàng)目，落實(shí)行政許可的“八公開、三分離”制度，完善責(zé)任體系和責(zé)任手段，實(shí)行“一個(gè)窗口對(duì)外”和“一站式”服務(wù)的審批方式，落實(shí)首問(wèn)、首辦、限時(shí)辦結(jié)和超時(shí)默認(rèn)制，完善審批流程，提高全市系統(tǒng)的行政效能和服務(wù)水平。
3、 進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，完善執(zhí)法責(zé)任制和過(guò)錯(cuò)追究制，嚴(yán)格執(zhí)法程序，集中解決行政執(zhí)法工作中存在的突出問(wèn)題，全面提升行政執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)。
4、按照“有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)必監(jiān)督、違規(guī)必追究、侵權(quán)需賠償”的原則，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督管理，切實(shí)履行國(guó)家法律法規(guī)和規(guī)章賦予的監(jiān)督檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢定職責(zé)。
五、實(shí)施步驟
“管理年”活動(dòng)分四個(gè)階段：
第一階段：宣傳發(fā)動(dòng)教育階段。成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定活動(dòng)方案，研究考核辦法，落實(shí)部門職責(zé)。同時(shí)要加強(qiáng)人員的學(xué)習(xí)教育工作，特別是要結(jié)合新頒布的《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》及中紀(jì)委《關(guān)于襄汾潰壩事故背后腐敗問(wèn)題的通報(bào)》開展行之有效的廉潔從政教育和警示教育，進(jìn)一步筑牢拒腐防變的思想道德防線，提高對(duì)開展“管理年”活動(dòng)必要性和重要性的認(rèn)識(shí)。
第二階段：查擺問(wèn)題自查階段。在全面自查的基礎(chǔ)上，認(rèn)真查找管理過(guò)程中制度建設(shè)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、誠(chéng)實(shí)守信等管理方面的差距，梳理本單位行政管理方面存在的突出問(wèn)題，并進(jìn)行分類歸納，把主觀和客觀原因分析透徹，有具體的整改措施，并形成書面材料，報(bào)“管理年”活動(dòng)辦公室。
紀(jì)律作風(fēng)方面的自查內(nèi)容：工作時(shí)間是否有串崗、離崗、玩撲克、下象棋、打麻將、上網(wǎng)聊天、炒股、玩電腦游戲、工作日中午飲酒等違反有關(guān)工作紀(jì)律和有關(guān)規(guī)定的行為。上班時(shí)間單位工作人員的在崗率，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的在崗情況，是否有擅離職守、脫崗、虛崗等現(xiàn)象，主要領(lǐng)導(dǎo)干部是否保持24小時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)暢通。
是否設(shè)立考勤簿，工作人員上班是否按時(shí)簽到，因公外出是否有登記，是否按規(guī)定履行請(qǐng)銷假手續(xù)，有無(wú)請(qǐng)銷假憑證，是否有專人負(fù)責(zé)考勤。是否存在作風(fēng)漂浮、辦事不公、推諉扯皮、效率低下行為，以及“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象，有無(wú)行政不作為、亂作為和損害群眾利益等行為。
行政審批方面自查內(nèi)容：是否存在窗口建設(shè)和進(jìn)入當(dāng)?shù)卣髲d的窗口少于2名專職人員的.情況，窗口人員是否掛牌服務(wù)。是否一個(gè)窗口對(duì)外，內(nèi)轉(zhuǎn)外不轉(zhuǎn)是否落實(shí)，是否受理、審查、批準(zhǔn)實(shí)行“三分離”，有沒(méi)有對(duì)審批事項(xiàng)扣、壓、卡和權(quán)錢交易的問(wèn)題。限時(shí)辦結(jié)制是否與承諾一致，窗口人員責(zé)任劃分是否明確，各環(huán)節(jié)流程是否有交接臺(tái)帳。行政審批是否做到了項(xiàng)目名稱、審批依據(jù)、申請(qǐng)條件、受理單位、審批程序、審批期限、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、審批結(jié)果八公開。監(jiān)督檢查是否到位、窗口與業(yè)務(wù)科室（股）責(zé)任是否劃清，A、B角崗位責(zé)任是否落實(shí)。
行政執(zhí)法方面自查內(nèi)容：是否嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法責(zé)任制，是否嚴(yán)格執(zhí)行“十不準(zhǔn)”、“八嚴(yán)禁”規(guī)定，是否存在不嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法紀(jì)律、巧立名目亂收費(fèi)、亂罰款問(wèn)題，嚴(yán)禁擅自處理罰沒(méi)物品或私自扣押物品；
是否存在越權(quán)執(zhí)法、以收代罰、罰過(guò)放行、吃拿卡要等問(wèn)題，行政處罰適用的法律法規(guī)是否準(zhǔn)確、處罰幅度是否適當(dāng)、該移交的案件是否按程序進(jìn)行移交；
行政執(zhí)法案卷是否文書材料齊全，使用正確、規(guī)范的文字，行政處罰票據(jù)使用管理是否規(guī)范；
是否嚴(yán)格實(shí)施罰繳分離和收支兩條線制度。
檢驗(yàn)檢測(cè)檢定方面自查內(nèi)容：是否嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)技術(shù)機(jī)構(gòu)及工作人員管理的暫行規(guī)定》，是否按規(guī)定完成了檢驗(yàn)檢測(cè)檢定任務(wù)，檢驗(yàn)檢測(cè)檢定率是否達(dá)到規(guī)定要求，不準(zhǔn)違反法律法規(guī)規(guī)定或質(zhì)監(jiān)部門授權(quán)范圍開展監(jiān)督檢驗(yàn)檢測(cè)和強(qiáng)制檢定工作，嚴(yán)禁超越授權(quán)有效期開展檢驗(yàn)、檢測(cè)、檢定，抽樣技術(shù)方法必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，抽取樣品的數(shù)量不得超過(guò)檢驗(yàn)和判定的合理需要，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；
是否認(rèn)真執(zhí)行抽樣（收樣）與檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）分離制度，是否嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）報(bào)告、證書審批程序，嚴(yán)禁違反報(bào)告的審批程序出具報(bào)告和證書；
檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）報(bào)告、證書是否規(guī)范；
技術(shù)檔案管理是否符合有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁私自篡改、刪除數(shù)據(jù)、報(bào)告、技術(shù)檔案等資料，嚴(yán)禁偽造、變?cè)旎蛘哔I賣印章（專用章、公章）、報(bào)告、證書或有效證件；
是否加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)（檢測(cè)、檢定）樣品和備樣的管理，任何單位和個(gè)人不得挪用、調(diào)換、私分或者變相私分樣品（備樣），嚴(yán)禁變價(jià)處理或自行拍賣。是否存在亂收費(fèi)、亂開票、“吃、拿、卡、要”等問(wèn)題。
第三階段：整改推進(jìn)階段。各單位要采取得力的措施，進(jìn)一步建章立制，創(chuàng)新工作機(jī)制，確保存在的問(wèn)題全部整改落實(shí)到位，為下一步各項(xiàng)工作的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。
第四階段：考核驗(yàn)收階段。市局將制定考核細(xì)則，組織考核驗(yàn)收組對(duì)各單位“管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行考核驗(yàn)收�？己私Y(jié)果將作為年度考核的重要依據(jù)。各單位要重點(diǎn)要做好資料整理、匯編及總結(jié)匯報(bào)工作，將“管理年”活動(dòng)開展情況報(bào)市局“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室。
六、具體事項(xiàng)
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各單位要高度重視， “一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要形成合力，成文相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。制訂具體、切實(shí)可行的實(shí)施方案，采取各種有效措施，確保方案順利實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
2、抓好結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧。要把管理年活動(dòng)和各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)；
以活動(dòng)促工作，互相推進(jìn)。要正確處理管理年活動(dòng)與日常工作的關(guān)系，統(tǒng)籌考慮，合理安排，確保今年各項(xiàng)工作的完成。
3、強(qiáng)化監(jiān)督，確保效果。各單位要加強(qiáng)對(duì)管理年活動(dòng)的指導(dǎo)和監(jiān)督，掌握工作進(jìn)程和動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)解決活動(dòng)中的具體問(wèn)題，督促工作的順利開展。市局管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組將適時(shí)進(jìn)行督查。
4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要采取多種形式，加大管理年活動(dòng)的宣傳力度，營(yíng)造良好的輿論氛圍、推動(dòng)管理年活動(dòng)的開展。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案2
根據(jù)省、市醫(yī)院管理年活動(dòng)要求 ，結(jié)合我院工作實(shí)際情況，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，健全、規(guī)范醫(yī)院管理制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、工作任務(wù)
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。無(wú)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，依法開展工作;依法使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書;依法書寫醫(yī)療文書。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的.核心制度。包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
5、加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診室醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。
6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
(二)改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，布局合理，縮短病人就診等候時(shí)間。
2、科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。
3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，
(三)提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
1、自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。
4、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。
(四)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
2、向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。
3、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。
4、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療單位的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。
(五)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1、牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
2、在醫(yī)務(wù)人員中開展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，努力營(yíng)造出提高業(yè)務(wù)技能的良好氛圍。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊(cè)相結(jié)合。
4、嚴(yán)禁醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng);嚴(yán)禁接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成等商業(yè)賄賂。
5、嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”。嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
三、實(shí)施步驟
第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(1-3月份)
組織本單位干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)本方案工作任務(wù)各項(xiàng)要求，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指導(dǎo)(試行)》和衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指導(dǎo)(試行)》。提高干部、職工對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，熟知活動(dòng)內(nèi)容。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者參加“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)的積極性。
第二階段：自查自改階段(4-10月份)
要以貫徹活動(dòng)方案為重點(diǎn)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”工作任務(wù)要求，進(jìn)行全面自查，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng) 《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》的落實(shí)，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)工作任務(wù)目標(biāo)。
四、衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案3
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療技術(shù)水平。根據(jù)《隴西縣衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)的通知》隴衛(wèi)發(fā)[20XX]33號(hào)文件精神，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究，決定今年在我院開展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、保障醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)水平和能力有效提升，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┒�(jí)乙等醫(yī)院晉級(jí)工作全面展開。在縣衛(wèi)生局和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院業(yè)務(wù)工作有了質(zhì)的飛躍，20XX年門診就診66706人次，住院4421人次，手術(shù)1703臺(tái)次，業(yè)務(wù)總收入1442萬(wàn)元，現(xiàn)有醫(yī)院規(guī)模已不能滿足群眾的就診需要及醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。依照隴衛(wèi)發(fā)[20XX]161號(hào)文件，為全面完成我院二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)工作，保證醫(yī)院安全，可持續(xù)發(fā)展，我院積極準(zhǔn)備二級(jí)乙等醫(yī)院的晉級(jí)準(zhǔn)備工作，于20XX年7月30日成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為組員的二級(jí)乙等醫(yī)院晉級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作小組，遵照（20XX年版）二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照我院現(xiàn)有管理制度及設(shè)備，積極增設(shè)改進(jìn)所缺設(shè)備及制度，進(jìn)一步完善相關(guān)科室功能定位及分布，使醫(yī)院功能運(yùn)轉(zhuǎn)符合二級(jí)乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。此項(xiàng)工作正在進(jìn)行中。
�。ǘ﹫�(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
隨著就診病人的增多，醫(yī)療工作量的增大，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故已經(jīng)成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，我院高度重視、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師交接班制度，查房制度(三級(jí)醫(yī)師、院長(zhǎng))，醫(yī)囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告、登記處理制度，通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量有效減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，將醫(yī)患矛盾和糾紛解決于萌芽狀態(tài)。
�。ㄈ┘本饶芰M(jìn)一步提高。
通過(guò)與我院幫扶醫(yī)院聯(lián)系，我院先后于20XX年3月13日-3月15日選派65名業(yè)務(wù)人員(臨床醫(yī)師，護(hù)士、醫(yī)技人員)分三批次前往蘭州陸軍總院技能培訓(xùn)中心進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷急救、靜脈輸液、無(wú)菌操作等專題培訓(xùn)使心肺復(fù)蘇操作（小兒、新生兒、成人）及各種急危重癥疾病處置培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%。
�。ㄋ模┦中g(shù)水平進(jìn)一步提升。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)安全環(huán)節(jié)管理，積極實(shí)行病人手術(shù)安全核查率與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及術(shù)前病情討論、會(huì)診制度，并由術(shù)前主管院長(zhǎng)及科主任進(jìn)行簽字把關(guān)、極大的保證了患者術(shù)前、術(shù)后安全性。
（五）臨床用藥進(jìn)一步規(guī)范。為了規(guī)范臨床用藥，我院于20XX年6月30日成立隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物聯(lián)合整治工作小組，采用進(jìn)病區(qū)，問(wèn)患者，看處方，查病歷等方法摸清臨床抗菌藥物使用情況，并制定隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案。20XX年2月25日又制定隴西縣紅十字眼科醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，積極推行以基本藥物制度相關(guān)知識(shí)為重點(diǎn)的臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%，抗菌藥物臨床合理使用率達(dá)到90％以上。為了準(zhǔn)確掌握臨床醫(yī)師應(yīng)用抗菌素，我院積極執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”對(duì)抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)，并計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不良記錄檔案。
�。┽t(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。
為了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，我院現(xiàn)已形成以眼科、外骨科、婦產(chǎn)科為特色�？�，內(nèi)兒科，中醫(yī)康復(fù)門診科室齊頭并進(jìn)發(fā)展的模式。近三年來(lái)，我院在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表論文9篇，省級(jí)刊物發(fā)表論文3篇，獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，眼科科研項(xiàng)目《雙淚小管置入硅膠管治療淚小管斷裂的臨床研究》于20XX年11月獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)�！豆枘z管隱形置入治療淚小管、淚總管阻塞的臨床研究》于20XX年5月獲隴西縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。骨科科研項(xiàng)目《神經(jīng)根封閉定位在多間隙腰椎管狹窄癥手術(shù)中的應(yīng)用研究》于20XX年3月獲隴西縣科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),20XX年8月獲甘肅省醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)。
�。ㄆ撸╅_展單病種限價(jià)和臨床路徑管理。為了減輕病人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),我院積極推進(jìn)單病種限價(jià)工作，特制定26種疾病單病種限價(jià)和臨床路徑管理，極大的減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。ò耍o(wú)重大院感事件發(fā)生。加強(qiáng)執(zhí)行感染控制制度，增強(qiáng)醫(yī)院感染控制意識(shí)，抓好新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、等重點(diǎn)科室感染控制工作。
三、活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬┮劳腥笞ナ�
1、抓基本藥物制度實(shí)施，促進(jìn)合理用藥
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度政策和知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握靈活運(yùn)用基本藥物藥理知識(shí)。落實(shí)相應(yīng)質(zhì)量控制措施，以進(jìn)一步規(guī)范診斷，加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》要求，規(guī)范使用抗菌藥物。落實(shí)處方、病歷點(diǎn)評(píng)制度、執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“四個(gè)排隊(duì)”、“八個(gè)排隊(duì)”對(duì)抗菌素不合理使用排名靠后者，予以上墻公布、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)，并計(jì)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不良記錄檔案。
2、抓醫(yī)療行為規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療安全
強(qiáng)化制度建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度》，繼續(xù)執(zhí)行與完善與本單位相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，不折不扣的執(zhí)行醫(yī)師交接班制度，查房制度(三級(jí)醫(yī)師、院長(zhǎng))，醫(yī)囑制度，病歷討論制度，病例討論制度，急、危重病人搶救制度，醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告、登記處理等制度，做到用制度管理，有制度必循，反制度必究。
強(qiáng)化醫(yī)療文書管理。做好衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》，進(jìn)一步做好病歷書寫系統(tǒng)培訓(xùn)，按照《鞏昌衛(wèi)生院病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格書寫電子病歷，完善醫(yī)療文書質(zhì)量檢查與處罰制度，規(guī)范醫(yī)療行為記錄，防范因病歷書寫問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛事件發(fā)生。
�。�4）強(qiáng)化門診管理。加強(qiáng)醫(yī)院門診質(zhì)量管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)。
�。�5）強(qiáng)化重點(diǎn)科室與重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相應(yīng)管理規(guī)范（指南）及有關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)急診科、手術(shù)室等重點(diǎn)科室的管理；強(qiáng)化對(duì)護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制、臨床用血、醫(yī)療器械臨床使用安全管理、推進(jìn)單病種質(zhì)量控制和臨床路徑的實(shí)施等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。切實(shí)提高“缺陷管理”意識(shí)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，重視醫(yī)院安全隱患的發(fā)現(xiàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)跟蹤、整改與評(píng)價(jià)。
3、抓衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生科教發(fā)展
�。�1）切實(shí)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。依托與大醫(yī)院合作，加強(qiáng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。我院先后與蘭州陸軍總院，甘肅省第二人民醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、就我院人才培訓(xùn)，專家會(huì)診，設(shè)備援助起了很大作用，20XX年我院先后派出25人次前往上述二院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)（三個(gè)月），使我院相關(guān)科室的診治能力有了很大提高，今年選派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員正在有條不紊的進(jìn)行中。
�。ǘ╅_展四項(xiàng)練兵，做好技能競(jìng)賽準(zhǔn)備工作。
結(jié)合我院“三好一滿意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的`深入開展，進(jìn)一步提高我院衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”知識(shí)和臨床護(hù)理技能水平，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性，強(qiáng)化護(hù)理人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，已于20XX年3月22日、23日、24日在縣衛(wèi)生局等有關(guān)部門的指導(dǎo)下護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷包扎和密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作演練比賽。
為了進(jìn)一步提高各種突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，我院已于3月份組織開展急救知識(shí)和技能競(jìng)賽，檢驗(yàn)我院的院前急救能力，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)，努力為提高我院急救技能和水平起到積極作用。
通過(guò)上述四項(xiàng)競(jìng)賽演練，我院醫(yī)技人員將以必勝的信心、全新的姿態(tài)迎接由衛(wèi)生局舉辦的四項(xiàng)練兵比賽。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20XX年3月）完成活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
1、召開全院“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，部署工作任務(wù)，制定本單位的實(shí)施方案。
2、各科室動(dòng)員與部署，建立組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂本單位的實(shí)施方案，做好活動(dòng)宣傳發(fā)動(dòng)工作。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20XX年4月-10月）
1、貫徹落實(shí)。按照活動(dòng)要求，有計(jì)劃、有步驟的開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。
2、自查整改。根據(jù)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，各科室開展全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范醫(yī)療行為、不合理醫(yī)療流程及醫(yī)療安全隱患等問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。同時(shí)，注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)交流推廣。
3、檢查指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組要求對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià)，確保實(shí)施效果。
（三）檢查驗(yàn)收階段（20XX年11月）
屆時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)各科室活動(dòng)開展和落實(shí)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收�；顒�(dòng)未開展或開展不力的科室，將在年終考核時(shí)，以此作為評(píng)優(yōu)選先的一項(xiàng)重要依據(jù)。
五、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開展“醫(yī)療質(zhì)量管理整治年”活動(dòng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體舉措，是對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的進(jìn)一步深化和落實(shí)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各科室要高度重視，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，抓好落實(shí)
各科室要結(jié)合實(shí)際，配合醫(yī)院做好年度工作方案，并對(duì)整治年活動(dòng)進(jìn)行周密安排、統(tǒng)籌部署、創(chuàng)新方法、注重實(shí)效。要建立醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)部評(píng)價(jià)體系和長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果
各科室在組織實(shí)施過(guò)程中，要及時(shí)評(píng)估，針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)。活動(dòng)結(jié)束后要對(duì)實(shí)施情況、改進(jìn)情況、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理奠定基礎(chǔ)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案4
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
�。�1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
�。�1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的.問(wèn)題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。
�。�4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
�。�5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者�？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。�4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
�。�2）詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議專科就診；b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；c. 收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按專科收治病人。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
�。�3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
質(zhì)量管理年活動(dòng)方案5
為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對(duì)注冊(cè)會(huì)行業(yè)和財(cái)會(huì)審計(jì)工作系列重要指示批示精神，落實(shí)黨中央推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展決策部署和財(cái)政部關(guān)于提升會(huì)計(jì)師事務(wù)所（以下簡(jiǎn)稱事務(wù)所） 審計(jì)質(zhì)量的要求，中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師行業(yè)黨委（以下簡(jiǎn)稱全國(guó)行業(yè)黨委）、中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中注協(xié)）決定在全行業(yè)開展“質(zhì)量管理提升年”主題活動(dòng)。
一、總體要求
全國(guó)行業(yè)黨委、中注協(xié)圍繞質(zhì)量提升這一主題，在全行業(yè)持續(xù)開展主題年活動(dòng)，從轉(zhuǎn)變發(fā)展理念、加大行業(yè)監(jiān)管力度、健全事務(wù)所質(zhì)量控制制度、加強(qiáng)職業(yè)化建設(shè)等方面，推進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，對(duì)提升行業(yè)專業(yè)服務(wù)供給、引領(lǐng)行業(yè)更好適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新需求提供了有力支撐。高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)螺旋式上升的過(guò)程，需要保持戰(zhàn)略定力，堅(jiān)持久久為功。20XX年在全行業(yè)開展“質(zhì)量管理提升年”主題活動(dòng)，旨在進(jìn)一步完善行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展制度，提升制度執(zhí)行力，夯實(shí)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石，促進(jìn)行業(yè)更好服務(wù)國(guó)家建設(shè)、更好融入推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新征程。
開展“質(zhì)量管理提升年”主題活動(dòng)指導(dǎo)思想：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書記對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師行 業(yè)和財(cái)會(huì)審計(jì)工作系列重要指示批示精神為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及中紀(jì)委十九屆四中全會(huì)精神，聚焦提升事務(wù)所審計(jì)質(zhì)量，改革完善質(zhì)量管理制度機(jī)制，推動(dòng)形成制度的“制定、實(shí)施、評(píng)估、監(jiān)督”相貫通、行政監(jiān)管與自律監(jiān)管相協(xié)同、黨建與業(yè)務(wù)相融合的行業(yè)質(zhì) 量管理格局，為行業(yè)更好發(fā)揮監(jiān)督職能提供堅(jiān)實(shí)的保障。20XX年著力實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
一是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步強(qiáng)化，更加有效地規(guī)范和引領(lǐng)審計(jì)質(zhì)量提升。
二是事務(wù)所質(zhì)量管理進(jìn)一步改進(jìn)，事務(wù)所對(duì)標(biāo)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，整合提升質(zhì)量管理體系，鞏固提升質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，夯實(shí)總分所“五統(tǒng)一”管理的基礎(chǔ)。
三是行業(yè)質(zhì)量監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，與有關(guān)監(jiān)管部門建立起事務(wù)所聯(lián)合監(jiān)管制度，自律監(jiān)管體系進(jìn)一步完善，監(jiān)管權(quán)威性和震懾力有效提升，市場(chǎng)化激勵(lì)約束機(jī)制更加有效，為事務(wù)所質(zhì)量管理體系持續(xù)有效運(yùn)行提供良好的制度保障。
二、主要任務(wù)
一是制定實(shí)施事務(wù)所質(zhì)量管理準(zhǔn)則。中注協(xié)借鑒國(guó)際準(zhǔn)則最新成果，研究制定包括事務(wù)所業(yè)務(wù)質(zhì)量管理、項(xiàng)目質(zhì)量復(fù)核、財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)質(zhì)量管理等準(zhǔn)則在內(nèi)的事務(wù)所質(zhì)量管理準(zhǔn)則。各級(jí)注協(xié)著力推動(dòng)新準(zhǔn)則的貫徹落實(shí)。
二是完善審計(jì)準(zhǔn)則和職業(yè)道德守則。中注協(xié)跟蹤國(guó)際準(zhǔn)則最新進(jìn)展，動(dòng)態(tài)完善審計(jì)準(zhǔn)則、注冊(cè)會(huì)計(jì)師職業(yè)道德守則。建立健全準(zhǔn)則和守則實(shí)施響應(yīng)機(jī)制，針對(duì)實(shí)施中存在的問(wèn)題，及時(shí)提供指導(dǎo)。各級(jí)注協(xié)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)委員會(huì)等作用，設(shè)立咨詢服務(wù)渠道，為會(huì)員執(zhí)業(yè)提供技術(shù)援助和咨詢服務(wù)，促進(jìn)準(zhǔn)則和守則等的有效實(shí)施。
三是整合提升事務(wù)所質(zhì)量管理體系。事務(wù)所對(duì)標(biāo)對(duì)表質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，特別是事務(wù)所質(zhì)量管理準(zhǔn)則，對(duì)事務(wù)所質(zhì)量控制制度進(jìn)行系統(tǒng)梳理，重新整合和升級(jí)運(yùn)行符合實(shí)際、務(wù)實(shí)管用的事務(wù)所質(zhì)量管理體系，并在所有分所分部統(tǒng)一執(zhí)行。
四是建立健全事務(wù)所質(zhì)量管理機(jī)制。事務(wù)所主要負(fù)責(zé)人對(duì)事務(wù)所質(zhì)量管理體系承擔(dān)最終責(zé)任，要積極推動(dòng)建立健全事務(wù)所質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)框架，完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，對(duì)合伙人進(jìn)行定期輪換， 在全所范圍內(nèi)統(tǒng)一任命項(xiàng)目質(zhì)量復(fù)核人員，對(duì)分所項(xiàng)目進(jìn)行周期性檢查，著力打造一支專業(yè)性強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、運(yùn)作規(guī)范的事務(wù)所質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，監(jiān)督質(zhì)量管理體系運(yùn)行，及時(shí)識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理體系的缺陷，保證事務(wù)所質(zhì)量管理體系一貫執(zhí)行和持續(xù)提升。
五是建立聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制。中注協(xié)積極協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門建立實(shí)施聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。各級(jí)注協(xié)與有關(guān)監(jiān)管部門聯(lián)合開展執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查等監(jiān)管工作，加大聯(lián)合監(jiān)管成果利用力度，推動(dòng)將存在嚴(yán)重違反法律法規(guī)行為及屢查屢犯的事務(wù)所和注冊(cè)會(huì)列入失信名單，與有關(guān)部門共享，確保懲戒處理結(jié)果在事務(wù)所綜合評(píng)價(jià)等工作的運(yùn)用。協(xié)調(diào)推動(dòng)涉及行業(yè)立法、重大政策的出臺(tái)，協(xié)調(diào)處理行業(yè)遇到的重大事項(xiàng)、突發(fā)事件等。
六是升級(jí)完善自律監(jiān)管體系。中注協(xié)制定從事證券服務(wù)業(yè)務(wù)事務(wù)所自律監(jiān)管的意見，修訂監(jiān)管相關(guān)制度，豐富監(jiān)管手段， 完善懲戒措施，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)事務(wù)所執(zhí)業(yè)過(guò)程中異常行為，及時(shí)回應(yīng)市場(chǎng)關(guān)切，適時(shí)啟動(dòng)約談或?qū)ｍ?xiàng)檢查等工作。強(qiáng)化執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查，全面評(píng)價(jià)事務(wù)所質(zhì)量管理體系，依規(guī)懲戒存在問(wèn)題的事務(wù)所和注冊(cè)會(huì)計(jì)師，主動(dòng)公開處理結(jié)果，曝光違法違規(guī)典型案例。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理體系存在問(wèn)題的事務(wù)所進(jìn)行“回頭看”和整改幫扶。省級(jí)注協(xié)按照中注協(xié)統(tǒng)一部署，開展監(jiān)管工作，做到“全國(guó)一盤棋”。
七是改革事務(wù)所綜合評(píng)價(jià)和排名制度。中注協(xié)建立健全以質(zhì)量為導(dǎo)向的事務(wù)所綜合評(píng)價(jià)和排名辦法，向社會(huì)公開事務(wù)所綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，為社會(huì)認(rèn)知和選聘事務(wù)所提供參考，引導(dǎo)形成市場(chǎng)化的約束機(jī)制，促進(jìn)事務(wù)所自覺提升質(zhì)量管理。
八是持續(xù)提升從業(yè)人員職業(yè)勝任能力。各級(jí)注協(xié)實(shí)施分級(jí)分類分能力模塊培訓(xùn)體系，不斷提升繼續(xù)教育質(zhì)量；事務(wù)所積極推廣現(xiàn)代學(xué)徒制和企業(yè)新型學(xué)徒制；事務(wù)所黨組織結(jié)合“主題黨日”“三會(huì)一課”等組織專題學(xué)習(xí)和參觀考察，開展專業(yè)知識(shí)和崗位技能競(jìng)賽等活動(dòng)，引導(dǎo)從業(yè)人員保持和持續(xù)提升職業(yè)勝任能力。事務(wù)所黨員和業(yè)人員要積極參與，自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升職業(yè)技能。
三、保障措施
一是加強(qiáng)黨對(duì)行業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。全國(guó)行業(yè)黨委推動(dòng)財(cái)政部黨組印發(fā)落實(shí)行業(yè)黨建工作責(zé)任的文件，落實(shí)財(cái)政部門黨組行業(yè)黨建工作的直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)實(shí)不同層級(jí)行業(yè)黨組織具體責(zé)任，加強(qiáng)黨對(duì)行業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，為質(zhì)量管理提升創(chuàng)造積極的條件。把質(zhì)量管理納入行業(yè)黨內(nèi)監(jiān)督內(nèi)容，各級(jí)行業(yè)黨組織及時(shí)約談、處分受到處罰和懲戒事務(wù)所的黨組織和涉事黨員；事務(wù)所黨組織對(duì)不誠(chéng)信執(zhí)業(yè)的黨員，進(jìn)行談心談話、批評(píng)教育， 對(duì)違法違紀(jì)的黨員給予相應(yīng)的黨內(nèi)紀(jì)律處分，以黨的'嚴(yán)明紀(jì)律推動(dòng)事務(wù)所質(zhì)量管理提升。
二是探索發(fā)揮黨員先鋒模范作用的崗位設(shè)置。事務(wù)所及其黨組織在質(zhì)量控制、內(nèi)部治理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位設(shè)立黨員責(zé)任區(qū)、黨員先鋒崗，把優(yōu)秀黨員優(yōu)先調(diào)配到關(guān)鍵崗位上來(lái)， 發(fā)揮黨員先鋒模范作用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。引導(dǎo)黨員結(jié)合職責(zé)崗位和服務(wù)項(xiàng)目開展誠(chéng)信宣誓、承諾踐諾等，立足崗位帶頭鉆研專業(yè)，堅(jiān)守職業(yè)道德，堅(jiān)持誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。
三是深入實(shí)施行業(yè)信息化建設(shè)。中注協(xié)研究制定“十四五”期間行業(yè)信息化建設(shè)規(guī)劃，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化的信息治理體系。各級(jí)注協(xié)重點(diǎn)推動(dòng)大型事務(wù)所審計(jì)作業(yè)和內(nèi)部管理向智能化發(fā)展，推進(jìn)普惠性軟件工具在中小型事務(wù)所的普及應(yīng)用。積極協(xié)調(diào)推動(dòng)解決電子審計(jì)證據(jù)、電子底稿等檔案資料和電子印章的可接受性。
四、工作要求
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。行業(yè)各級(jí)黨組織、注協(xié)及事務(wù)所領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)主題年活動(dòng)的組織實(shí)施工作，要把組織開展主題年活動(dòng)擺上議事日程，因地制宜、因所制宜，制定具體方案、任務(wù)清單和工作措施，有序推進(jìn)主題年活動(dòng)開展。黨組織與行政班子要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，發(fā)揮黨組織在主題年活動(dòng)中的政治引領(lǐng)、組織動(dòng)員和督促把關(guān)作用，充分發(fā)揮行業(yè)代表人士的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和咨政建言作用，提高主題年活動(dòng)的針對(duì)性和有效性。發(fā)揮共青團(tuán)等群團(tuán)組織的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)行業(yè)廣大從業(yè)人員積極投入到主題年活動(dòng)中來(lái)。
二是加強(qiáng)督促指導(dǎo)。全國(guó)行業(yè)黨委要定期通報(bào)各地主題年活動(dòng)開展情況，并將其納入省級(jí)行業(yè)黨組織年度工作考核評(píng)價(jià)和省級(jí)行業(yè)黨組織書記述職的重要內(nèi)容。行業(yè)各級(jí)黨組織和注協(xié)要結(jié)合落實(shí)行業(yè)黨建工作聯(lián)系點(diǎn)制度、黨建工作指導(dǎo)員制度和黨建工作例會(huì)制度等，經(jīng)常性地了解活動(dòng)進(jìn)展、督導(dǎo)活動(dòng)開展，適時(shí)組織交流經(jīng)驗(yàn)做法，改進(jìn)存在問(wèn)題，推進(jìn)主題年活動(dòng)全面開展。
三是加強(qiáng)統(tǒng)籌推進(jìn)。行業(yè)各級(jí)黨組織、注協(xié)和事務(wù)所要在常態(tài)化疫情防控中推進(jìn)主題年活動(dòng)開展，將主題年活動(dòng)同推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育制度化常態(tài)化結(jié)合起來(lái)；同抓好“不忘初心、牢記使命”主題教育問(wèn)題整改結(jié)合起來(lái)；同紀(jì)念注冊(cè)會(huì)計(jì)師制度恢復(fù)重建xx周年，學(xué)習(xí)貫徹新《證券法》，謀劃“十四五”期間行業(yè)發(fā)展規(guī)劃結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)主題年活動(dòng)深入開展。
四是加強(qiáng)宣傳鼓勁。發(fā)揮行業(yè)黨組織和注協(xié)門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、財(cái)政報(bào)刊雜志以及黨建工作刊物等的宣傳陣地作用， 宣傳中央關(guān)于高質(zhì)量發(fā)展的精神、財(cái)政部關(guān)于提升會(huì)計(jì)師事務(wù) 所審計(jì)質(zhì)量的要求，宣傳行業(yè)主題年活動(dòng)的進(jìn)展成效，為主題年活動(dòng)營(yíng)造良好氛圍。
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