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什么是乙肝?簡要發(fā)病機理是什么?
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾玻HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細胞損傷，HBV感染人體后可刺激機體產(chǎn)生一系列抗體和細胞免疫反應(yīng)，如果機體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝，
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。2.乙型肝炎表面抗原攜帶者是如何形成的?
攜帶者的形成與種族、性別、年齡、遺傳及感染方式的不同等因素有關(guān)，但更為重要的是與人體的免疫反應(yīng)(抵御疾病的能力)有關(guān)。正常人免疫反應(yīng)是正常的，它可以通過免疫反應(yīng)來清除血液循環(huán)中的乙肝病毒;另一方面，所謂細胞免疫反應(yīng)來徹底最后清除在其內(nèi)部的敵人—HBV。當人的這兩種免疫反應(yīng)低下時，有時還可出現(xiàn)“免疫耐受”現(xiàn)象，因而乙肝病毒得以在機體內(nèi)長久定居、肆意破壞肝臟而得不到應(yīng)有的懲處。感染方式的不同，例如從嬰兒時期的母嬰傳播，已如前述，嬰兒的機體尚未形成健全有力的抗病能力時，乙肝病毒感染后不能清除，以致于患者從小到大長期攜帶乙肝病毒。
3、世界上有多少乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者?
有3.5億人，絕大部分在發(fā)展中國家。我國就有1.2億人，占1/3。我國的肝癌病人中90%以上都感染過乙型肝炎病毒，其中50%-85%乙型肝炎表面抗原陽性，所以預防乙型肝炎的同時能使肝細胞癌的發(fā)病率降低。
4.預防乙型肝炎有哪些非特異性措施?
乙型肝炎的傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播，應(yīng)針對這些傳播途徑采取相應(yīng)的非特異性的預防措施。
(l)預防經(jīng)血液傳播：經(jīng)血液傳播是乙型肝炎重要傳播途徑，也是醫(yī)源性傳播的重要方式，其預防除對患者在手術(shù)或輸血前接種乙肝疫苗外，還應(yīng)采取以下預防措施，
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《關(guān)于健康的廣播稿》(http://www.dameics.com)。①加強獻血員篩查和血制品管理，防止輸血后乙肝的發(fā)生，除篩查HBsAg外，可同時查抗-HBc。嚴防未經(jīng)嚴格篩查的全血或有潛在危險的血制品用于臨床治療。②大力推行一次性注射器和其他介入性診療器械，包括采血針、針灸針、手術(shù)用品、透析器等。完善醫(yī)療單位的消毒隔離管理制度，嚴防醫(yī)源性傳播的發(fā)生。③嚴格掌握用血適應(yīng)癥，盡可能減少輸血。提倡對擇期手術(shù)的患者自身貯血，動員家庭、親友、所在單位及社會互相獻血，杜絕有償獻血。④靜脈注射毒品者不要共用注射器，防止經(jīng)血傳播乙肝。不共用牙刷、剃須刀等，防止皮膚粘膜破損后，經(jīng)血傳播。(2)預防母嬰傳播：主要靠接種乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白的特異性免疫預防，同時需采取的非特異性措施有以下幾種：①HBsAg和HBeAg雙陽性產(chǎn)婦的嬰兒必需免疫后進行母乳喂養(yǎng)。②注意經(jīng)期衛(wèi)生，不要咀嚼食物給孩子吃，防止因口腔粘膜破損而造成傳播。③預防性接觸傳播：乙型肝炎是性傳播疾病之一，乙肝患者或HBsAg攜帶者的配偶應(yīng)接種乙肝疫苗。
5、為什么有些人對乙肝疫苗無應(yīng)答或反應(yīng)性差?
注射3針乙肝疫苗后不產(chǎn)生表面抗體，稱為無應(yīng)答，注射后產(chǎn)生表面抗體但滴度≤IOmIU/mL為弱反應(yīng)。無應(yīng)答或反應(yīng)性差在免疫人群中一般不超過10%，免疫應(yīng)答的強弱受多種因素的影響，包括機體免疫功能的狀態(tài)、年齡因素。如40歲以上成年人、老年人對疫苗的應(yīng)答較兒童差，疫苗劑量也是重要因素。一般講低劑量疫苗的應(yīng)答較適度高劑量的疫苗的免疫應(yīng)答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制藥物者對疫苗免疫應(yīng)答都較差。對無應(yīng)答或反應(yīng)性差的人常需進行加強注射，或加大接種劑量、增加接種次數(shù)(美國斯坦福亞裔肝臟中心認為可以換不同廠家生產(chǎn)的疫苗試)
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