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腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理體會
膽囊結(jié)石是一種發(fā)病率較高的肝膽外科疾病，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是該疾病患者臨床首選的治療措施，但作為一種有創(chuàng)手術(shù)類型，這一手術(shù)也會對患者機(jī)體造成一定損傷，甚至出現(xiàn)切口滲血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而需要加強(qiáng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，以保證治療的安全性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行了分析。
1、資料和方法
1.1一般資料
筆者選取20xx年1月～20xx年12月確診并收治100例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，男58例，女42例，年齡28～73歲，平均（51.4±20.3）歲，其中，膽囊息肉36例，急性結(jié)石性膽囊炎20例，膽囊結(jié)石44例。結(jié)合護(hù)理方案差異分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（50.6±17.8）歲，膽囊息肉18例，急性結(jié)石性膽囊炎10例，膽囊結(jié)石22例，實(shí)驗(yàn)組50例，男29例，女21例，平均年齡（52.4±20.0）歲，膽囊息肉18例，急性結(jié)石性膽囊炎10例，膽囊結(jié)石22例，兩組差異對比意義不顯著（P>0.05）。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前禁食水、手術(shù)準(zhǔn)備、生命體征檢測、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施：第一，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便排尿，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，并協(xié)助其選擇舒適體位，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)健康教育使其了解手術(shù)治療的作用和安全性，掌握相關(guān)的注意事項(xiàng)等。第二，手術(shù)過程中加強(qiáng)患者SPO2、脈率、體溫、血壓、呼吸等生命體征監(jiān)測，并主動觀察患者的身心狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，做好手術(shù)應(yīng)急準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患溝通和配合。第三，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其聯(lián)系主動排痰，協(xié)助患者按摩受壓部位，協(xié)助患者每日清潔和翻身。待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，協(xié)助患者逐漸下床活動，并制定適當(dāng)?shù)娘嬍撤桨福ＷC手術(shù)部位皮膚干凈整潔。第四，患者出院前加強(qiáng)健康教育，使其養(yǎng)成健康的飲食和生活方案，術(shù)后1周可進(jìn)行輕微活動，術(shù)后3周可進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重活動，日常飲食多食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，定期接受復(fù)診檢查。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分情況，其中，應(yīng)用自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》由患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下評分，總分100分，患者評分越高，則護(hù)理滿意度越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
文中數(shù)據(jù)借助版本為SPSS 22.0的軟件包處理，其中，計(jì)數(shù)資料用%表示，并實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期護(hù)理后，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間等均明顯短于對照組，兩組差異對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。
表1？兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果比較[x±s]。
3、討論
膽囊結(jié)石是一種膽道系統(tǒng)常見疾病類型，指的是膽道系統(tǒng)的膽管或是膽囊內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)石疾病，部分膽囊結(jié)石患者發(fā)病后無明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者可見厭食油膩食物、噯氣、右上腹或中上腹悶脹不適等表現(xiàn)，若其進(jìn)食油膩食物或是過度進(jìn)食或是夜間平臥，則容易出現(xiàn)急性膽囊炎或是急性胰腺炎等疾病，部分結(jié)石會經(jīng)膽道進(jìn)入十二指腸，并在膽管內(nèi)停留，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石[1]。
盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)與以往的手術(shù)治療方式相比存在顯著優(yōu)勢，但這一治療方法也會對患者機(jī)體造成一定損傷，因而需要配合系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)工作，但常規(guī)的手術(shù)護(hù)理工作無法滿足患者全面的護(hù)理需求，而圍術(shù)期護(hù)理工作就顯示出了較高的價(jià)值[2—3]。相比以往的護(hù)理服務(wù)模式，圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)具有以下優(yōu)勢：第一，這一護(hù)理模式強(qiáng)化了護(hù)患之間的有效溝通，保證護(hù)理人員在面對患者時(shí)更加誠懇、熱情、主動、和藹，因而能夠提高患者的依從性和配合度，改善護(hù)患關(guān)系。第二，護(hù)理人員能夠全程監(jiān)測患者的生命體征，醫(yī)護(hù)人員也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，并及時(shí)采取處理措施，保證治療和護(hù)理的有效性，減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[4—5]。
本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，且排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間等均明顯短于對照組（P<0.05）。
綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者接受系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，有助于保證手術(shù)的效果和安全性，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而可作為臨床首選的護(hù)理方案，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
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