腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)護(hù)理體會(huì)

腰椎間盤突出癥，亦可稱為髓核突出(或脫出)或腰椎間盤纖維破裂癥，是臨床上較為常見的腰部疾患之一。主要是因?yàn)檠�椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，

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客服Q Q：61 66 32 82咨詢郵箱：6 16 63 28 2@q q.com椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是由于腰椎老化和勞損引起的常見病、多發(fā)病，多呈慢性過程，起病時(shí)較輕，病程較長。多發(fā)生于35~55歲的中年人，以男性為多，患者無論體力或智力，均處于旺盛時(shí)期，在工作和生活方面是單位和家庭的中堅(jiān)力量，患病后牽涉面廣，對(duì)心理影響較大。因此做好腰椎間盤突出癥的治療和護(hù)理非常重要。

椎間盤突出傳統(tǒng)的治療有采用服藥、貼膏藥、按摩、牽引、理療、封閉、骶療、三維牽引床、輸液等的保守治療與手術(shù)切除兩種方法。保守治療只能解決一時(shí)痛苦，效果是暫時(shí)的，當(dāng)受涼、勞累時(shí)就易復(fù)發(fā)或加重，接受按摩、牽引治療的患者，治療前后做CT檢查對(duì)照，表明突出的椎間盤根本未能還納與復(fù)位。手術(shù)治療的患者痛苦大、創(chuàng)傷大，并有可能留有后遺癥。因此長期以來，人們都渴望尋找到一種可以替代手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的理想方法。膠原酶溶解術(shù)作為一種新的治療方法，已用于臨床，效果滿意�，F(xiàn)將其護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

我院自2005年2月份開展膠原酶溶解術(shù)以來共收治患者159例，男107例，女52例，年齡18~69歲，病程8個(gè)月~6年。術(shù)后滿意率達(dá)80%以上。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前心理護(hù)理

做好患者的心理護(hù)理，首先術(shù)前耐心、細(xì)致地向患者解釋此項(xiàng)高新技術(shù)手術(shù)過程，其次，細(xì)心傾聽患者提出的各種疑問，耐心解釋。幫助其盡快熟悉陌生的治療環(huán)境，并介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士。盡可能消除患者對(duì)此項(xiàng)新技術(shù)的疑慮和心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者安全感，從而穩(wěn)定患者的情緒，讓患者樹立治療信心，并積極配合。合理解答患者及家屬提出的問題，使患者及家屬對(duì)此能夠放心滿意。鼓勵(lì)患者聽音樂，向患者介紹手術(shù)中的情況，并告訴患者，這種手術(shù)創(chuàng)傷很小，僅是一個(gè)針眼，對(duì)患者表示體貼、關(guān)懷。

2.2術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

硬膜外腔注入膠原酶后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)。絕對(duì)臥床6~24h后，可自由下床活動(dòng)，注意觀察患者穿刺部位有無血腫及患者的神經(jīng)癥狀、腰痛反應(yīng)等全身病情變化。

2.3疼痛的護(hù)理

說明自己是其責(zé)任護(hù)士，仔細(xì)傾聽其對(duì)病痛的陳述，把專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化通俗易懂的語言，耐心向患者說明疼痛可能持續(xù)的時(shí)間，術(shù)后的體位及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法。為患者做治療和護(hù)理時(shí)態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、干凈利落，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。

2.4術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后絕大多數(shù)患者由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會(huì)出現(xiàn)新的心理動(dòng)態(tài)，如有的患者懷疑、擔(dān)心自己是否能恢復(fù)正�；顒�(dòng)能力。這時(shí)護(hù)理人員要繼續(xù)做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者按期復(fù)查，積極功能鍛煉，盡早恢復(fù)。

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客服Q Q：61 66 32 82咨詢郵箱：6 16 63 28 2@q q.com 3討論

膠原酶即膠原蛋白水解酶，是從微生物的發(fā)酵液中提取的一種酶制劑，具有特異性溶解作用，只溶解突出的椎間盤，而不損傷血管、神經(jīng)、骨及肌肉組織，因?yàn)檫@些組織中不含膠原蛋白。突出的椎間盤被溶解后即分解為液態(tài)的氨基酸，隨后被血漿中和，被毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管吸收，徹底解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，達(dá)到治愈目的。膠原酶溶解術(shù)是將膠原酶注入病變的椎間盤內(nèi)或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的藥理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對(duì)神經(jīng)組織的壓迫，從而使患者的臨床癥狀得到改善。

在對(duì)159例腰椎間盤膠原酶溶解術(shù)患者的護(hù)理過程中，我們始終本著以人為本的思想，為患者提供舒適環(huán)境，實(shí)施溫馨護(hù)理。使患者在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕�，在意志上由懦弱變得�?jiān)強(qiáng)，在信念上由悲觀變?yōu)橛行判�，在心理控制上由盲目變�(yōu)樽杂X，在對(duì)待治療的態(tài)度上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，進(jìn)而取得了良好的治療效果和社會(huì)效益。

作者單位：255200山東淄博，淄博市博山區(qū)中醫(yī)院

(編輯：杜文燕)

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