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傷亡補(bǔ)償協(xié)議書
在現(xiàn)實(shí)社會中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,下面是小編整理的傷亡補(bǔ)償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
甲方:________身份證號:________
乙方:________身份證號:________
乙方之子_______,在甲方工地開車運(yùn)輸土方時,由于地基踏陷將________及運(yùn)輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補(bǔ)償?shù)氖乱,并達(dá)成如下協(xié)議:
一本協(xié)議雙方確認(rèn)如下事實(shí):
1、罹難者姓名:_______身份證號:_______
無配偶無子女
父親姓名:_______身份證號:_______
母親姓名:_______身份證號:_______
2、雙方確認(rèn)________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡。
3、雙方確認(rèn)乙方有權(quán)代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內(nèi)容明確真實(shí)地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認(rèn)可。
二協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償。
三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實(shí)全額承擔(dān)。
四參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)甲方給予乙方的補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金金。一次性死亡賠償金(工亡補(bǔ)助費(fèi))。供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費(fèi))。誤工費(fèi)。交通費(fèi)。住宿等相關(guān)補(bǔ)助和精神撫慰金等全部費(fèi)用共計(jì):___________________。
五上述補(bǔ)償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:
1、簽訂本協(xié)議后支付___________,
2、___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。
六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認(rèn)的上述補(bǔ)償項(xiàng)目和數(shù)額為一次性補(bǔ)償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議。
七本協(xié)議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。
甲方簽字:_______乙方簽字:_______
見證人簽字:_______
本協(xié)議書書簽訂地點(diǎn):_______
簽訂時間:_______
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