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人身傷害和解協(xié)議書(shū)
甲方:
乙方:
在甲方保安員于**************商場(chǎng)門口處對(duì)乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后,就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解,在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等),雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元)。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟(68000.00元)元整,以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶(乙方指定賬號(hào)為),即為付款義務(wù)履行完畢。
三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案,并不再追究其刑事責(zé)任,同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。
四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等?茖W(xué)校的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任),甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录䦟?dǎo)致的一切后果均由乙方承擔(dān),并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。
五、本協(xié)議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力,賠償不到位,則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機(jī)關(guān)備案一份。
甲方: 乙方:
代理人:
年 月 日 年 月 日
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