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護理管理制度（通用13篇）
在現(xiàn)在的社會生活中，越來越多地方需要用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的護理管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護理管理制度 1
一、病房由護士長負責管理，�？曝撠熱t(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫(yī)護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進行管理，并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。
十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
護理管理制度 2
1、認真落實各級護理人員的'崗位責任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6、搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
7、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
護理管理制度 3
一、按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《浙江省病歷書寫規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行護理文書書寫及管理。
二、護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術(shù)護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理文件書寫格式要求填寫。
三、護理文件書寫必須有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫后應(yīng)有帶教老師簽字。
四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。
五、各種醫(yī)療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應(yīng)按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。
六、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等應(yīng)連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時送病案室保管。醫(yī)囑本的'保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明時間，執(zhí)行各項治療時間應(yīng)記錄到時分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。
九、護理部、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。
護理管理制度 4
1、各項護理文件按規(guī)定及時、準確、真實書寫，并妥善保存1年，測溫本保存3個月，以備查閱。
2、護理文件由病房護士長和值班護士負責管理。
3、病區(qū)護理文件擺放有序，病歷中心各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。
4、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡后病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。
5、護士長應(yīng)每日檢查交班本，每周檢查各種護理記錄書寫質(zhì)量。
護理管理制度 5
一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。
二、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。
三、危重、躁動患者的.病床應(yīng)有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。
四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。
五、做好患者基礎(chǔ)護理及�？谱o理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時，護士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。
十、護士長每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高。
護理管理制度 6
一、護理部定期對危重患者的護理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護理質(zhì)量的持續(xù)改進。危重患者風險評估制度
一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面掌握患者病情和護理服務(wù)需求。
二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。
三、危重患者風險評估工作應(yīng)由責任護士完成，班班評估并記錄。
四、危重患者風險評估在1小時內(nèi)完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。
五、在為患者提供護理服務(wù)的.同時，對于可能發(fā)生的護理風險進行提前預(yù)警，制定預(yù)防措施并實施，及時化解護理風險。
六、護理部定期檢查督導(dǎo)，并納入科室護理質(zhì)量評價指標。
護理管理制度 7
�。ㄒ唬┴熑沃普w護理實施管理制度
責任制整體護理是“以病人為中心”，將系統(tǒng)的護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理模式，按照護理程序的科學(xué)工作方式，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、系統(tǒng)的全程化、無縫隙整體護理。
1、樹立整體護理理念，滿足病人生理、心理、社會及文化各方面的需要。
2、組織學(xué)習整體護理理論知識及護理程序。
3、依據(jù)患者需求（包括病情診治康復(fù)需要，患者自身生理、心理、社會、文化等方面需求）制定個性化護理計劃。
4、按整體護理程序收集入院病人資料，進行護理評估，并認真書寫評估記錄。
5、準確評估病人的病情及生活自理度，實施分級護理，認真協(xié)助、完成病人基礎(chǔ)護理，生活護理。為患者及時、準確了解病情與護理重點內(nèi)容提供有效幫助。
6、實施個性化的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及心理護理。
7、從排班模式上體現(xiàn)責任制整體護理，落實責任包干制。
8、支助中心人員完成接送病人檢查、送標本、取藥、領(lǐng)取物品、護送新住院病人等，真正體現(xiàn)將時間還給責任護士、把責任護士還給病人。
9、認真書寫護理文書。根據(jù)病人的�？萍膊√攸c、病情變化、醫(yī)囑、護理常規(guī)等，采用表格式方法書寫護理記錄。
10、每月進行病人對護理工作的滿意度調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行分析，持續(xù)不斷地改進護理工作。病人對責任護士工作滿意度不低于90%
11、優(yōu)質(zhì)服務(wù)責任制整體護理開展病房數(shù)為各病房均按優(yōu)質(zhì)服務(wù)責任制整體護理的要求和標準落實護理工作。
�。ǘ┴熑巫o士實施管理制度
1、實施崗位管理，以整體護理責任護士負責制的方式落實病人的各項臨床護理工作。
2、在排班模式上，排班時以保證責任護士的資歷、工作能力、業(yè)務(wù)水平等力量配備為原則。
3、責任護士全面負責所分管病人的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作。
4、護理質(zhì)量評價檢查。
（1）責任護士在完成各項操作程序時進行環(huán)節(jié)評價。
�。�2）病區(qū)護士長每日評價，檢查責任護士工作，并根據(jù)溝通信息調(diào)整工作安排。
�。�3）護理部定期檢查責任制整體護理工作執(zhí)行情況。
5、定期征求病人意見，了解責任護士負責制落實情況。
6、定期組織護士培訓(xùn)，提高理論及操作水平。
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健康教育工作是衛(wèi)生保健不可缺少的一個方面，也是醫(yī)院內(nèi)實施整體護理的`重要組成部分。制定健康教育管理制度能夠保證護理人員有計劃、有組織地對病人開展健康教育活動。
1、各科根據(jù)具體情況組織實施健康教育工作
2、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料，保證健康教育的質(zhì)量。
3、臨床科室每月召開與病人及其家屬溝通協(xié)調(diào)的公休座談會次，由科室負責人或指派專人主持。形式可以是可行動的病人或陪護人員代表參加的座談會，也可以是通過展板、手冊、講解的形式宣傳。內(nèi)容為學(xué)習有關(guān)住院事項，宣傳保健知識，征求對醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見等。溝通后做好記錄，對提出的意見護士長要組織科內(nèi)討論、分析，制定出改進措施，及時反饋給病人及其家屬。
4、護理部定期督促、檢查，及時反饋各病區(qū)存在的健康教育問題。
5、由責任護士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：
�。�1）病區(qū)的環(huán)境包括醫(yī)生辦公室、護士站、治療室、檢查室、開水間、衛(wèi)生間及病房環(huán)境等。
�。�2）陪伴、探視探視時間，探視、陪伴要求。
�。�3）安全保衛(wèi)制度，包括微波爐、其他電器、用氧的安全使用事項，消防安全及貴重物品的保管等。
�。�4）便民措施：提供輪椅、平車、躺椅、加熱飯菜地方，協(xié)助特殊檢查、計費、取藥、復(fù)印病歷等。
（5）告知主管醫(yī)生、責任護士、護士長。
�。�6）標本留取法。
�。�7）病情及健康狀況。
�。�8）所用的主要藥物、作用、藥物不良反應(yīng)及用藥期間的注意事項。
（9）有關(guān)飲食、休息、活動、臥位、功能鍛煉、安全防范等方面的知識。
�。�10）檢查前和手術(shù)前的準備、目的及注意事項。
�。�11）掌握與自身疾病有關(guān)的專科功能訓(xùn)練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。
（12）出院后的注意事項及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)等。
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1、公休座談會每月至少組織召開次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由管床醫(yī)生召集，科室負責人參加。
2、會議的內(nèi)容應(yīng)多樣化，包括醫(yī)院各項管理規(guī)章制度、健康宣教，以及季節(jié)、氣候變化時病人應(yīng)注意的事項等。
3、會議前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
4、召開會議的方法可以是集中的座談會，也可以是個別到病房進行宣教和收集意見、建議。
5、建立座談會記錄本，專人負責，將每月會議的內(nèi)容及病人意見進行登記。
6、廣泛征求病人的意見，著重收集對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度、管理工作的意見和建議�？剖邑撠熑藨�(yīng)認真研究，協(xié)調(diào)解決，并制定改進措施，及時向病人反饋。
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1、護士值班實行首問負責制，即病人或家屬詢問的首位護理人
2、所有咨詢、查詢的病人或家屬，護士都應(yīng)熱情接待，微笑服務(wù)。
3、接待病人的護士要耐心解釋，并妥善處理病人，直到病人滿意。
4、如不是本科病人，應(yīng)主動熱情、耐心地解決病人的問題。
5、如是入住本科的病人，妥善安置后應(yīng)及時通知所管床醫(yī)生及護士。
6、不推諉、怠慢病人，努力做到有問必答，有求必應(yīng)，有鈴比接，有難必幫。
�。┳o理投訴管理制度
1、凡在護理工作中，因為服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、自身原因或技術(shù)原因引起病人或家屬不滿，并以書面或頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)告護理部的意見，均為護理投訴。
2、護理負責接待護理投訴，接待人員認真聽取投訴者的意見，使投訴者充分表達自己的觀點。
3、接待人員認真做好解釋說服工作，耐心安撫投訴者，避免引起矛盾。
4、護理部接到投訴后，應(yīng)及時調(diào)查核實，告知相關(guān)的護士長，及時反饋處理意見�？苾�(nèi)應(yīng)認真分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。
5、投訴事件經(jīng)護理部調(diào)查、核實，確實為護理人員責任的，護理部應(yīng)及時給與幫助、分析，對科室及當事人給與批評教育，并與績效考核掛鉤。
6、如果投訴事件反映出的問題具有一定的普遍性和代表性，護理部應(yīng)充分調(diào)研，制定相關(guān)管理要求，加以防范，杜絕責任事件再發(fā)生。
7、護理部設(shè)立護理投訴記錄本，詳細記錄投訴事件發(fā)生的經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果、處理意見及反饋。
護理管理制度 8
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。
2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不準接私人電話。
6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并作終末處理。
7、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清點非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
9、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
護理管理制度 9
一、護理工作安全管理制度
1、護理人員進行法制和護理安全教育，增強護理安全意識和責任心，提高護理質(zhì)量。
2、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人員工作職責，定期檢查落實情況。
3、嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故的'發(fā)生。
4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行交接班制度，護士要及時巡視病區(qū)，對小兒、煩躁、神志不清、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者應(yīng)加強巡視，確�；颊甙踩乐挂馔獍l(fā)生。
6、加強病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器有專人管理，處于備用狀態(tài)。
7、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理及對護理人員和病人、陪人進行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時維修，保證安全運用。不得私自對病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。
二、院患者安全管理制度
住院患者應(yīng)遵守入院須知，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員配合，服從治療和護理，安心修養(yǎng)，確保安全。
1、病員入院時，認真聽取入院宣教內(nèi)容。
2、患者應(yīng)遵守病區(qū)作息時間，保持環(huán)境整潔與安靜，不在室內(nèi)吸煙及使用電器等。
3、護士不得私自答應(yīng)病員外宿，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)師批準同意后，方可離開。
4、病員私自外出發(fā)生意外情況，一切后果自負。
5、病員若未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得動用醫(yī)療、護理設(shè)備；不得進行任何護理技術(shù)操作。
6、需留陪人嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。
護理管理制度 10
一、編寫目的
本制度的編寫旨在規(guī)范企業(yè)內(nèi)護理崗位的管理，增強崗位工作人員的責任意識，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，促進企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。
二、范圍
本制度適用于企業(yè)內(nèi)所有護理崗位管理人員和護理工作人員，包括全職、兼職、臨時工等。
三、制度制定程序
1、明確編寫的目的和范圍；
2、收集、整理相關(guān)法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定；
3、制定制度名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責任主體、執(zhí)行程序、責任追究等方面的內(nèi)容；
4、征求企業(yè)內(nèi)部各崗位的管理人員和護理工作人員的意見；
5、經(jīng)過審核，由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人和人力資源部門主管簽署批準；
6、定期檢查和更新制度，保證其合理有效。
四、法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定
1、《勞動合同法》；
2、《勞動法》；
3、《勞動保障監(jiān)察條例》；
4、《行政管理法》；
5、公司內(nèi)部相關(guān)政策規(guī)定。
五、制度內(nèi)容
1、崗位職責
�。�1）根據(jù)患者的臨床護理需求，完成各項護理工作；
�。�2）負責評估患者的護理需求，并給予相應(yīng)的醫(yī)療護理；
�。�3）負責與醫(yī)生合作，執(zhí)行治療方案；
（4）定期收集患者信息，及時反饋給醫(yī)生和上級護理管理人員。
2、工作標準
�。�1）符合行業(yè)法律法規(guī)和行業(yè)標準；
�。�2）執(zhí)行醫(yī)院制定的護理標準和流程；
�。�3）制定護理計劃，落實護理措施并及時評價護理效果；
（4）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證安全和衛(wèi)生。
3、危機管理
（1）負責應(yīng)對醫(yī)療突發(fā)事件和自然災(zāi)害的護理工作；
�。�2）負責危重患者的生命支持；
（3）對突發(fā)情況進行有效的`預(yù)判和處理，報告領(lǐng)導(dǎo)人。
4、職業(yè)道德
�。�1）嚴格遵守醫(yī)療職業(yè)道德和行為準則，表現(xiàn)出良好的職業(yè)隊伍形象；
�。�2）倡導(dǎo)專業(yè)、熱情和責任感；
�。�3）提高自身素質(zhì)和實踐技能，保持學(xué)習能力。
5、責任主體
（1）崗位管理人員負責本制度的宣傳、培訓(xùn)和執(zhí)行；
（2）各護理工作人員為制度的執(zhí)行者。
6、執(zhí)行程序
�。�1）進行系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，確保護理員具備必要的專業(yè)知識和技能；
�。�2）對患者進行評估，確定評估結(jié)果，制定護理計劃并執(zhí)行；
�。�3）嚴格遵守工作流程，做好文書記錄；
�。�4）存在醫(yī)療風險時，及時向醫(yī)生報告；
�。�5）及時反饋護理效果和對患者的印象。
7、責任追究
�。�1）護理工作人員未按照工作標準和程序執(zhí)行時，將會受到責任追究；
�。�2）對違反相關(guān)法律法規(guī)和公司行為規(guī)范的護理工作人員，將依據(jù)企業(yè)的內(nèi)部規(guī)定，進行相應(yīng)的紀律處分。
六、附則
本制度自頒布之日起生效，適用于企業(yè)內(nèi)所有護理崗位人員，并在企業(yè)內(nèi)公示。對于本制度的解釋權(quán)歸企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人和人力資源部門主管所有。如有需要，在制度實行過程中，可視情況進行合理的修訂和完善。
護理管理制度 11
1、手術(shù)室工作人員必需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參與手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進入手術(shù)室人員必需更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持清靜，不行大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特別緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不行入室。若必需入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應(yīng)清點臺上每一件物品兩遍，并精確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后按時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)答應(yīng)，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好具體登記，按月統(tǒng)計，定期上報領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
護理管理制度 12
一、分級護理公示要求
1、分級護理指征及護理要求，每病區(qū)須張貼在醒目的位置并保持公示內(nèi)容的整潔。
2、要讓每位病人了解自己護理級別及所享受相應(yīng)的護理服務(wù)內(nèi)容。
3、分級護理公示落實情況納入護理部各級護理質(zhì)控考核中。
二、分級護理考核要求
1、床單位：床單位清潔平整無碎屑（陳舊性血跡、污跡），病人衣褲清潔，枕芯不外露，床墊下無雜物（不包括醫(yī)用片子），床旁柜清潔、整齊、物品放置有序，床下、地面無雜物。
2、頭發(fā)、胡須：頭發(fā)須經(jīng)梳理整齊，清潔無臭味，無胡須（特殊情況除外）。
3、口腔：有與病情相適應(yīng)的`護理次數(shù)，口腔清潔無殘渣。
4、皮膚、會陰：全身皮膚清潔（包括兩耳廓后皮膚、腹股溝無污跡），鼻孔、眼眥清潔，留置導(dǎo)尿管病人會陰護理1次/日，導(dǎo)尿管口清潔，無陳舊性分泌物（用鼻導(dǎo)管吸氧或鼻飼流質(zhì)病人須用生理鹽水棉簽清潔鼻孔），無膠布痕跡。
5、指（趾）甲：指、趾甲須經(jīng)修剪平滑、不太長，無污垢（特殊情況除外）。
6、各種導(dǎo)管：按統(tǒng)一的規(guī)定護理，妥善固定，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢，氣管套管外觀清潔，系帶無陳舊性血跡。
7、掌握病情：護士了解病人姓名、診斷、主要病情、主要治療、情態(tài)、飲食、活動度和置管情況、主要護理措施、異常化驗、護理記錄與病情相符合。
8、補液觀察：有輸液記錄單，項目齊全，滴速正確，定時巡視，滴速單保留一周。控制滴速的用藥應(yīng)嚴格按要求執(zhí)行。
9、褥瘡預(yù)防：按時翻身有記錄，體位放置正確，有防治措施，無褥瘡發(fā)生。外院帶入或難免褥瘡有報告制度。
10、分級護理符合率：分級護理與醫(yī)囑相符合，分級護理與病情相符合，分級護理與考核要求相符合。
護理管理制度 13
1、護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2、護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。
3、發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的'損害，或?qū)p害降到最低程度。
4、護士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表。情節(jié)嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護理部，其他不良事件12小時內(nèi)上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。
5、發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。
6、護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復(fù)。重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。
7、護理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓(xùn)、改進工作。
8、執(zhí)行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例。如不按規(guī)定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。
9、各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。
10、醫(yī)院成立護理質(zhì)量管理委員會和護理技術(shù)管理委員會，對上述事件每月匯總進行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高護理工作質(zhì)量。
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