醫(yī)院財務(wù)制度改革

摘要：

隨著醫(yī)院財務(wù)制度改革進程不斷推進，醫(yī)院推行新的財務(wù)制度，但是新的財務(wù)制度與舊的財務(wù)制度之間存在諸多不同點，新舊財務(wù)制度銜接需要一定的時間，在這期間對藥品的進價核算和固定資產(chǎn)的來源核算和清查的難度較大，建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度是解決這些問題的關(guān)鍵。本文從醫(yī)院財務(wù)制度改革的必要性出發(fā)，具體闡述了醫(yī)院新、舊會計制度的對比與改進措施，希望對現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度改革有所幫助。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院;財務(wù)制度;優(yōu)缺點;改革措施

醫(yī)院想要取得長遠的發(fā)展，必須結(jié)合自身實際情況，順應(yīng)財務(wù)制度體制改革的趨勢，進行自我調(diào)整和改進。健全完善財務(wù)管理體制、完善財務(wù)管理內(nèi)容、明晰財務(wù)關(guān)，建立財務(wù)約束機制，建立規(guī)范系統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理制度。

一、醫(yī)院財務(wù)制度改革的必要性

隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，我國經(jīng)濟逐漸與國際經(jīng)濟發(fā)展接軌，醫(yī)療系統(tǒng)深化改革政策也不斷出臺，醫(yī)療保險政策不斷推出。在這種大時代背景下，醫(yī)院財務(wù)制度改革成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，為了適應(yīng)市場經(jīng)濟對醫(yī)院財務(wù)的要求，必須加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督與管理。醫(yī)院財務(wù)制度改革在國家相關(guān)法律制度的指導下，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)工作，最大程度提高資金的使用效益。改革后的醫(yī)院財務(wù)制度是立足于醫(yī)院自身特點制定的，主要從財務(wù)報表審計和醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)五個方面進行了制度修訂，隨著新的醫(yī)院財務(wù)制度的推行，舊的醫(yī)院財務(wù)制度被取代。醫(yī)院財務(wù)制度改革實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理科學化和精細化。

作為一項帶有福利性質(zhì)的公益事業(yè)單位具有特殊的性質(zhì)，也在很大程度上決定了財務(wù)制度改革實施的可能性。在實際醫(yī)院財務(wù)操作過程中，要遵循勤儉辦事業(yè)原則，監(jiān)督杜絕浪費奢侈，厲行節(jié)約的政策。堅持以社會效益為中心來追求經(jīng)濟效益，嚴格執(zhí)行各項國家財務(wù)法律法規(guī)。醫(yī)院財務(wù)管理有專門的財務(wù)部門進行全面的管理。同時，醫(yī)院運行和發(fā)展需要大量的財力和物力投入，因此，要高度重視醫(yī)院資金等的投入量和產(chǎn)出量之間的關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)自身帶有經(jīng)濟性質(zhì)，數(shù)以經(jīng)濟性經(jīng)營單位，醫(yī)院的社會供求關(guān)系同樣受到市場經(jīng)濟價值規(guī)律的制約，為了實現(xiàn)醫(yī)院的長期目標，促進醫(yī)院的發(fā)展壯大，要大力促進自身發(fā)展和完善。醫(yī)院從另一個角度來說具有社會組織的本質(zhì)屬性，使財務(wù)制度改革具有現(xiàn)實性。

二、醫(yī)院新、舊財務(wù)制度的對比與改進措施

醫(yī)院財務(wù)制度改革主要對三個方面內(nèi)容進行了調(diào)整，固定資產(chǎn)核算、藥品進價核算和醫(yī)院科室核算在傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)制度中的存在較大缺點，新的醫(yī)院財務(wù)制度對這些核算科目進行了一定的改進，并在醫(yī)院實際的基礎(chǔ)上，新增或者取消了一些科目，大大完善了醫(yī)院財務(wù)制度，適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)制度改革的要求，也符合醫(yī)療保險政策，滿足社會發(fā)展的需要。

1.固定資產(chǎn)核算的改進措施分析。醫(yī)院財務(wù)制度存在著固定資產(chǎn)標準不明確的缺點，導致醫(yī)院無法以統(tǒng)一的標準對大批同類物質(zhì)的把握。在固定資產(chǎn)原值提取修購基金中，醫(yī)院凈資產(chǎn)無法得到準確的反應(yīng)，導致醫(yī)院資產(chǎn)在無形中增加了很多，除此之外，也導致固定資產(chǎn)的計提減值較為困難。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)制度，會計處理固定資產(chǎn)折舊時，固定資產(chǎn)的核算方法上存在諸多缺陷。例如：醫(yī)院的固定資產(chǎn)未投入經(jīng)濟活動使用前是在原值的基礎(chǔ)上計提修購基金，忽視了固定資產(chǎn)在正常使用中的正常損耗和折舊，也就導致醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增許多;且傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)制度對于專用設(shè)備折舊只考慮到折舊年限，而沒有一套完善的統(tǒng)一標準來進行修購基金的計提;也就是說，若果在計提修購基金時忽視對固定資產(chǎn)的處理，會導致計提修購基本的總額遠遠超過固定資產(chǎn)的實際值，但是在這種情況下仍會繼續(xù)計提，最終導致成本的重復(fù)計算，在一定程度上虛減了醫(yī)院損益。隨著醫(yī)院財務(wù)制度的改革，這些問題得到了一定的改進和創(chuàng)新，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)明確規(guī)定了固定資產(chǎn)的特征和確認標準，使固定資產(chǎn)核算有法可依;(2)建立了完善的固定資產(chǎn)折舊制度，將固定資產(chǎn)核算科目進行了完善;(3)規(guī)范化固定資產(chǎn)核算，固定基金科目被取締;(4)對于固定資產(chǎn)減值準備的計提嚴格遵照“謹慎性”原則。

2.藥品進價核算的改進措施分析。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)制度對藥庫、藥房的藥物的核算都以售價進行，考慮藥物購買和銷售時的差額，會記錄在“藥品進銷差價”這一核算科目中進銷核算，最后計算“藥品綜合加成率”或者“藥品綜合差價率”來獲得銷售藥品的差價。為了正確計算庫存藥品實際價值、準確核算醫(yī)院經(jīng)營成果、正確獲得已銷藥品的進銷差價，必須實行售價金額的核算，對醫(yī)院財務(wù)藥品核算具有重大的價值。隨著國家醫(yī)療改革制度的步伐不斷加快，以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院傳統(tǒng)發(fā)展模式已經(jīng)無法滿足社會發(fā)展的需要，必須從本質(zhì)上進行改變。醫(yī)院財務(wù)制度改革后，新的醫(yī)院會計制度取締了“藥品進銷差價”這一科目，取消了藥品的加成概念，以藥品進價作為藥品核算的方法取代了傳統(tǒng)的售價核算方法，同時也新增加了另一個科目——藥事服務(wù)費收入，藥品采購時出入庫的記錄都以直接進價進行核算。

3.醫(yī)院科室核算的改進措施分析。醫(yī)院財務(wù)中的科室成本核算主要包括業(yè)務(wù)收入和費用計算，并且依據(jù)科室成本核算科目考核該科室的基本狀況，包括成本水平和經(jīng)濟狀況，醫(yī)院科室核算作用極大，不僅可以作為醫(yī)院科室工作效益和質(zhì)量的標準，也能夠作為正確評估資產(chǎn)運用的分析參考依據(jù)，在很大程度上決定著項目成本核算準確性，是醫(yī)院項目成本核算的關(guān)鍵因素�？剖液怂愕膬�(nèi)容十分繁瑣和復(fù)雜，住院床位費和掛號、藥品、護理、檢查、手術(shù)、診查和治療的所有收入都屬于科室核算科目內(nèi)容，另外藥品成本和各種管理業(yè)務(wù)費用等支出都屬于歸集費用�？剖液怂闶且悦總�科室為核算的單位，明確規(guī)定了科室工作人員的工作任務(wù)和業(yè)務(wù)指標，也對人員編著的床位安排作出了具體說明，同時科室核算必須以歷史資料為參考依據(jù)，從實際經(jīng)驗出發(fā)，科室業(yè)務(wù)指標可以稍微高于歷史平均水平，結(jié)合不同科室的不同情況，充分考慮各科室的門診量和其他業(yè)務(wù)指標。目前為止，科室核算沒有明確規(guī)范的核算方法，所以，各科室在進行科室核算時，要遵循“簡單合理、操作性強”的原則，科室核算內(nèi)容應(yīng)做好“主要從細、次要從間、細而有用”。在實際科目核算中，一般使用比例分配法和交叉分配法，輔助重復(fù)計算法，做好醫(yī)院科室核算工作。

三、結(jié)語

總的來說，醫(yī)院財務(wù)制度有其優(yōu)點也有其缺點，需要結(jié)合自身實際情況，順應(yīng)醫(yī)院財務(wù)制度改革趨勢，解決固定資產(chǎn)核算、藥品進價核算和醫(yī)院科室核算問題，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)制度，促進醫(yī)院的穩(wěn)定和長遠發(fā)展。

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