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醫(yī)院手術分級管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編整理的醫(yī)院手術分級管理制度，歡迎大家分享。
一、手術分級
本規(guī)定所指手術主要包括各種開放性手術、腹腔鏡手術、內鏡手術及介入治療等有創(chuàng)操作。依據(jù)手術技術難度、復雜性和風險程度，將手術分為四級。
(一)四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。
(二)三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。
(三)二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。
(四)一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。
二、醫(yī)師手術權限
根據(jù)醫(yī)師取得的專業(yè)技術職務任職資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，在審核其專業(yè)能力后授予相應手術權限。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(含3年)，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事住院醫(yī)師2年以內(含2年)者，可實施一級手術。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者，在熟練掌握一級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的二級手術。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(含3年)，或專業(yè)學位博士研究生畢業(yè)2年以內(含2年)者，可實施二級手術。
2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或專業(yè)學位博士研究生畢業(yè)2年以上者，在熟練掌握二級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的三級手術。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(含3年)，可實施三級手術。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者，在熟練掌握三級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的四級手術、新技術手術及科研項目手術。
(四)主任醫(yī)師
受聘主任醫(yī)師崗位工作者，可實施四級手術、新技術手術及經主管部門批準的高風險科研項目手術。
三、手術審批權限
手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。
(一)擇期手術
二級及以上手術須經科主任或副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師審批，一級手術須經科主任或主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審批。
(二)急診手術
原則上按擇期手術的審批權限由各級值班醫(yī)生審批。急診手術應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師實施手術。但若遇超范圍急診搶救手術的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場實施手術期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況實施其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。
(三)門診手術
門診手術須經手術室負責醫(yī)生或施術醫(yī)生復診同意后，方可實施。醫(yī)務人員實施門診手術須嚴格落實圍手術期和院感各項管理制度，對手術過程要有扼要記錄，并登記存檔。
(四)外出會診手術
本院醫(yī)師受邀請到會診醫(yī)院指導手術，必須按我院《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》辦理相關審批手續(xù)。外出手術醫(yī)生所主持的手術不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應手術級別。
外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關規(guī)定審批。
(五)特殊手術
凡屬下列情況之一的可視作特殊手術，須科內討論，科主任填寫《重大手術申請單》，簽字同意后報醫(yī)務科審核，由業(yè)務副院長或院長審批。高風險的新技術、新項目、科研手術必要時提交質量安全委員會或醫(yī)學倫理委員會審議通過后實施。對重大的涉及生命安全、社會環(huán)境和社會倫理學等的手術項目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門。
1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士。
3、可能導致毀容、致殘或生命危險的手術。
4、有可能發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議的。
5、同一病人24小時內需再次手術的。
6、新技術、新項目、科研手術。
四、手術范圍及要求
根據(jù)我院為三級甲等綜合性醫(yī)院級別，手術科室在完成各級常規(guī)手術基礎上，應注重質量水平的提高，重視圍手術期的準備和處理，特別要側重三、四級手術，手術科室每年應統(tǒng)計三、四級手術比例，醫(yī)院將以此作為考核各手術科室發(fā)展規(guī)劃標準之一。
五、管理要求
(一)各手術科室應參照《江西省醫(yī)療機構臨床各科室手術分級目錄(試行)》，根據(jù)各科室實際工作能力和水平，制定本科室手術分級目錄，上報醫(yī)務科備存。要嚴格執(zhí)行手術分級管理，嚴禁超范圍手術。若遇超范圍急診搶救手術，在施行急診搶救手術的同時，須申請上級醫(yī)院會診指導。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術資格;重新恢復手術級別，須經醫(yī)院醫(yī)務主管部門考核后裁定。
(二)二級及二級以上手術必須有至少兩名本院醫(yī)師參加。一級手術應有術前小結，二級及以上手術還應有術前討論，其中二級手術可由具備三級醫(yī)生的治療組組織術前討論。
(三)各手術科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經查實，將追究科室負責人和當事人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。
六、手術分級管理制度
為了確保手術及有創(chuàng)操作的安全和質量，加強我院各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結合我院實際，經院手術授權管理委員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。
七、各級醫(yī)師手術權限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況科主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
八、具體實施手術的相關規(guī)定
(一)二級及二級以上手術必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。
(二)一、二級手術應有術前小結，三級及以上手術應有術前討論。
(三)手術通知單必須是本院有該手術權限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術室可拒絕安排。
(四)違反上述規(guī)定，手術室護士長及麻醉科有權拒絕接受。
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