醫(yī)院感染管理工作計劃（精選15篇）
光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又邁入新的階段，是時候開始制定計劃了。擬起計劃來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院感染管理工作計劃 1
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。
二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
六、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
八、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的.問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
醫(yī)院感染管理工作計劃 2
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。
1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障診療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、加強ICU醫(yī)院感染的管理：
�。�1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。
（2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。
�。�3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。
�。�4）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。
（5）、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。
2、對于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，強化無菌操作意識。
四、開展目標性監(jiān)測；
1、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。
3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。
4、不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。
五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果。
六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的'、必要性的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全
八、加強和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。
2、加強多部門合作機制，提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認識，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。
九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護士，并給予獎勵，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。
醫(yī)院感染管理工作計劃 3
為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：
�。�1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結(jié)。
�。�2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
�。�3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
�。�1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。
�。�3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。
（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。
2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：
�。�1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測。
（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。
�。�3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。
3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：
包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。
4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：
通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。
5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：
結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進
1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的'職業(yè)防護
1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。
3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
七、加強合理使用抗菌藥物管理
1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。
2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。
八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制
1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。
醫(yī)院感染管理工作計劃 4
為進一步加強我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。
一、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標要求
1.醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%
2.醫(yī)院感染漏報率≤20%
3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%
4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率100
6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.
7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%
8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”
二、具體實施措施
（一）深化醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)的三級管理職能
醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責(zé)科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。
�。ǘ┩晟漆t(yī)院感染監(jiān)測，進行全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。
1.全面綜合性監(jiān)測
�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)
按照醫(yī)院感染診斷標準，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。
�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2.目標性監(jiān)測
�。�1）開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測
根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學(xué)標本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。
�。�2）開展一類手術(shù)部位感染目標性監(jiān)測
我院對Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進行目標性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測
進行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。
3.消毒滅菌效果的監(jiān)測
（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測
使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。
�。�2）壓力蒸汽滅菌器
按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，并做好記錄。
�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測
必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測。
�。�4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測
各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進行監(jiān)測。
（5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測
4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室、消毒供應(yīng)室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標。
�。ㄈ┘訌娛中l(wèi)生管理，進行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
�。ㄋ模┘訌娐殬I(yè)暴露的預(yù)防
嚴格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針的刺傷的.預(yù)防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。對重點科室進行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
�。ㄎ澹┘訌娤緶缇a(chǎn)品的管理
消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴格做好索證工作，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。
（六）加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時。新上崗人員、進修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。
（七）加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理
1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。
2.對醫(yī)療機構(gòu)污水排放要定期進行監(jiān)測，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放標準》要求。
�。ò耍┘訌姼骺剖裔t(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》，每月進行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施。
（九）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實好。
醫(yī)院感染管理工作計劃 5
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的'空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
醫(yī)院感染管理工作計劃 6
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。
一、根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標準。
二、每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，討論決策相關(guān)問題。
三、培訓(xùn)、考核
1、制定培訓(xùn)計劃。
2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。
4、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進行培訓(xùn)，達到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。
5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學(xué)習(xí)目的。
6、專職人員參加國家、省、市級的培訓(xùn)。
四、監(jiān)測工作：
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測
1、逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護士等，對病人進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。
2、目標監(jiān)測：繼續(xù)開展ICU目標監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。
3、通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。
4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率、陽性率等。
5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等。
�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：
1、每月一次對重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。
2、與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。
�。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：
1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。
2、加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。
3、對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進行調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。
4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。
（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進行回顧性調(diào)查和合理性評價，并進行干預(yù)，達到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。
�。ㄎ澹┯蓹z驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗選藥。院感辦強調(diào)臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結(jié)果社區(qū)感染標本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查。
五、各項管理工作：
(一)加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。
(二)落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細菌室監(jiān)測結(jié)果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。
(三)推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。
(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實。
(五)深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進貨。
(六)醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設(shè)，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的.監(jiān)督檢查。
(七)重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。
(八)加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。
(九)職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應(yīng)急注射。
(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建項目，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。
(十一)負責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；
六、監(jiān)督檢查反饋：
檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。
醫(yī)院感染管理工作計劃 7
20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議
結(jié)上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標準，增加新的培訓(xùn)計劃。
二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
四、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作
1、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。
2、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。
3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的`管理
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。
2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督
3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的監(jiān)督力度
1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。
2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況
3、隨時檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。
7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。
七、制定并落實相關(guān)部門的職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。
八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。
3、適時選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
九、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查
各科室負責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。
醫(yī)院感染管理工作計劃 8
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：
1.無菌技術(shù)落實情況；
2.消毒隔離落實情況；
3.醫(yī)療廢物的.處置；
4.病房管理；
5.科室院感知識培訓(xùn)落實情況；
6.抗生素使用的登記情況；
7.院感病例的上報及處理情況；
8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓(xùn)計劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。
八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。
醫(yī)院感染管理工作計劃 9
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、工作目標
1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。
2、醫(yī)院感染率≤10%。
3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。
4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。
5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。
6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。
7、消毒滅菌合格率達到100%。
8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%
二、主要工作任務(wù)和措施
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
（二）加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的'清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。
�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理
著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。
四、強化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)
采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課�？苾�(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。對新上崗人員崗前培訓(xùn)。
六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理
指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務(wù)。
八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。
醫(yī)院感染管理工作計劃 10
一、加強醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導(dǎo)落實各項規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執(zhí)行無菌操作。
3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按
要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的'培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院感染管理工作計劃 11
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的'各項監(jiān)測管理工作
環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總
督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理
經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
醫(yī)院感染管理工作計劃 12
1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。
2、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控，預(yù)防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。
4、采取監(jiān)測與檢查督導(dǎo)相結(jié)合方法，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。
5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的培訓(xùn)，完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。
6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。
7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。
8、完善醫(yī)院感染管理的'信息化建設(shè)，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。
9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護工作。
10、深入臨床科室督導(dǎo)、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進。
11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項工作。
12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應(yīng)急、臨時性工作。
醫(yī)院感染管理工作計劃 13
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：
一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責(zé)。
1、根據(jù)人員變動情況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。
3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。
1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的`多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查，計算漏報率，醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并行改進。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
�、琶吭聦χ攸c部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因，進行分析、改進，直至達標。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）
⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查，每月對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。
(3)積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析反饋，提出改進措施。
三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率。
四、進行在職教育，強化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，樹立標準預(yù)防意識，規(guī)范自身行為。
2、在全院進行院感知識培訓(xùn)講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識與制度。
4、每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查。
醫(yī)院感染管理工作計劃 14
為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強醫(yī)院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。
4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認真執(zhí)行。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。
3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
四、加強院感知識的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。
五、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。
六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
七、加強醫(yī)療廢物的`管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
八、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
九、醫(yī)院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
醫(yī)院感染管理工作計劃 15
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、處理突發(fā)事件
我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的.醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
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