科研課題工作報(bào)告

科研工作報(bào)告

在衛(wèi)生局及醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在XXX醫(yī)院及市科技局的大力支持下，我院進(jìn)行了創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死形態(tài)學(xué)及免疫組織化學(xué)研究，自2007年11月至2008年5月收集標(biāo)本，2008年5月至2008年12月進(jìn)行課題的預(yù)實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)。2009年1月至2010年9月進(jìn)行論文寫作與發(fā)表。經(jīng)全體課題組同志的共同努力，取得了課題的初步研究成果，現(xiàn)匯報(bào)如下，請予以指正。

課題研究工作分三個(gè)階段進(jìn)行：

1、股骨頭壞死是臨床疑難疾病，治療困難，預(yù)后不良，若不能獲得有效治療則最終可至股骨頭壞死變形，嚴(yán)重影響功能。引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的相關(guān)因素很多，包括長期應(yīng)用激素、酗酒、脂肪代謝紊亂、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)疾病、動脈源性疾病、痛風(fēng)與高尿酸血癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松、輻射、減壓病等等，其中絕大多數(shù)與激素及酒精有關(guān)。雖然對于引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)生機(jī)理學(xué)說很多，包括脂質(zhì)代謝紊亂和脂肪栓塞學(xué)說、骨內(nèi)高壓學(xué)說、骨細(xì)胞脂肪變性學(xué)說、微血管損傷學(xué)說和血管內(nèi)凝血學(xué)說等，由于激素和酒精都可引起脂肪代謝紊亂，且在其發(fā)生過程有很多相似性，因而目前普遍認(rèn)為兩者可能存在共同的發(fā)病機(jī)制。近年來，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的相關(guān)因素及發(fā)生機(jī)理學(xué)說很多，引起非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但其與創(chuàng)傷性股骨頭壞死殊途同歸——最終因股骨頭血運(yùn)障礙導(dǎo)致缺血而演變?yōu)楣晒穷^壞死這一病理機(jī)制已得到大家共

識。隨著分子生物學(xué)研究進(jìn)展，各種生物因子在骨代謝過程中的調(diào)控機(jī)制逐漸被闡明，對股骨頭壞死發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識進(jìn)入一個(gè)新的階段。近年來，Osx和脂聯(lián)素與骨代謝關(guān)系的研究已見報(bào)道，然而Osx及脂聯(lián)素在ANFH中的作用尚未見報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)旨在通過對離體創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性ANFH標(biāo)本進(jìn)行形態(tài)學(xué)及Osx、脂聯(lián)素免疫組化對比觀察，以便探討該病的發(fā)病原因、病理特點(diǎn)及可能的發(fā)病機(jī)制，為更合理的臨床治療提供理論依據(jù)。

2、研究過程：收集行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股骨頭切除標(biāo)本66 個(gè)。創(chuàng)傷性ANFH（A組）24 個(gè)，激素性ANFH（B 組）酒精性ANFH（C 組）19 個(gè)，沿冠狀面剖開，股骨頭行大體觀察；取股骨頭負(fù)重區(qū)及非負(fù)重區(qū)骨組織各1 塊，采用HE 染色觀察病理變化，并計(jì)算空骨陷窩和骨小梁面積百分比；掃描電鏡觀察各組股骨頭的形態(tài)變化；免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測OSX、脂聯(lián)素表達(dá)情況。

3、研究結(jié)果：大體觀察3 組股骨頭表面粗糙、塌陷，關(guān)節(jié)軟骨脫落，骨贅形成；冠狀剖面A 組多呈暗紅色，B、C 組多呈黃色膠凍樣。HE 染色結(jié)果顯示各組ANFH 負(fù)重區(qū)病理形態(tài)相似，非負(fù)重區(qū)B、C 組骨髓腔內(nèi)的脂肪細(xì)胞增多、肥大，而A 組則有較多纖維組織。A、B、

C 組股骨頭負(fù)重區(qū)及非負(fù)重區(qū)空骨陷窩百分比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。掃描電鏡下3 組病理變化均相似。OSX 和脂聯(lián)素蛋白陽性物質(zhì)為棕黃色顆粒，主要分布于股骨頭骨髓內(nèi)的成骨細(xì)胞中。OSX 蛋白吸光度（A）值，A 組與B、C 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

B、C 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）；各組脂聯(lián)素A 值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

結(jié)論：激素性和酒精性ANFH 脂肪變性較明顯，但創(chuàng)傷性ANFH 股骨頭修復(fù)能力強(qiáng)于前兩者。酒精和激素對OSX 介導(dǎo)的成骨分化有抑制作用，但可能不影響成骨細(xì)胞表達(dá)脂聯(lián)素及其受體。

本課題旨在選用轉(zhuǎn)錄因子Osterix和脂聯(lián)素抗體進(jìn)行免疫組織化學(xué)研究。通過免疫組化方法檢測這兩種因子在不同原因股骨頭壞死標(biāo)本的不同表達(dá)情況，并對其進(jìn)行比較，來研究股骨頭發(fā)生壞死的不同病理機(jī)制，并研究其對臨床的指導(dǎo)作用。全體課題組成員針對課題研究的具體目標(biāo)熟練開展了有序、有效的探索和研究工作，研究任務(wù)逐項(xiàng)完成，課題研究逐步深入，收獲了一定的研究成果。

本課題研究小組由XXX醫(yī)院骨科XXX,XXX,XXX.共同組成。XXX負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)及主持，同時(shí)由XXX,XXX共同負(fù)責(zé)資料收集、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)、論文寫作與發(fā)表工作，XXX負(fù)責(zé)臨床資料收集與統(tǒng)計(jì)工作。由于技術(shù)水平和條件，加上課題組人員學(xué)術(shù)水平和研究能力有限，以上課題研究工作報(bào)告難免有疏漏或不當(dāng)之處，懇請各位專家、領(lǐng)導(dǎo)和老師見諒并提出寶貴意見，以使本項(xiàng)工作研究更加深入，造福社會。

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