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勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2024-08-14 20:56:55 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿
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勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)

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勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)書(shū)

  被鑒定人:______________,男,____歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.

  申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________

  委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。

  聯(lián)系電話:________________

  用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.

  工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。

  收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。

  申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。

  事實(shí)與理由:_________________

  鑒定。

此致

敬禮

  __________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________

  ________年____月____日

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