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關于醫(yī)院的調研報告
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關于醫(yī)院的調研報告1
一、調研背景和目的
當今社會已進入到了信息化的互聯(lián)網+時代,醫(yī)院信息系統(tǒng)已經被廣泛地應用于醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、管理等方面,它逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎設施和支撐環(huán)境,醫(yī)療信息化調研方案。我國醫(yī)院的信息化建設起步較晚,發(fā)展也不平衡,目前大部分三級醫(yī)院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統(tǒng)建設,但尚未形成醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的數(shù)字化醫(yī)院。 本次調研在依據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx-2015年)》的基礎上,采用問卷調查、實地訪談等方式,定性與定量方法相結合,旨在詳細了解銅仁市人民醫(yī)院整體信息化建設規(guī)劃、建設和應用實施情況,摸清銅仁市人民醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展要求,深入分析醫(yī)院當前信息化建設中存在的突出問題和矛盾,明確領導層和各業(yè)務科室對信息化建設和信息化安全的需求,征求建議和意見,梳理出醫(yī)院信息化建設的整體思路和工作重點,為做好數(shù)字化醫(yī)院信息化建設提供科學依據(jù)。
二、調研分析
2.1、目前信息系統(tǒng)應用情況
根據(jù)調查問卷和實地訪談進行統(tǒng)計分析,目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應用情況如下:
1)、信息系統(tǒng)(HIS)是以經濟管理為核心,基本上能滿足當前醫(yī)院經濟管理的要求,主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)至今,已經有十年的的時間了,信息系統(tǒng)功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫(yī)技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫(yī)保病人收費管理、住院職工醫(yī)保病人收費接口管理、住院居民醫(yī)保病人收費接口管理、住院新農合病人收費接口管理、藥品使用監(jiān)督管理等功能模塊。
2)、LIS、PACS、體檢系統(tǒng)僅能滿足本科室業(yè)務需求,不能與HIS、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行共享交換。
2.2、目前信息系統(tǒng)存在的問題
目前銅仁人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模,但存在著系統(tǒng)集成度較低;只關注信息的采集不關注信息的共享與利用等問題,如LIS、PACS系統(tǒng)都是科室級別。由于醫(yī)院的各功能模塊是在不同時期建設的,在建設時,重點考慮的是功能的實現(xiàn),滿足業(yè)務需求,而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用,只針對患者的基本信息進行了簡單的共享,采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務需要,當子系統(tǒng)數(shù)量較多時,系統(tǒng)間的關系線已經形成了網狀結構,并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復的,例如病人的基本信息,LIS系統(tǒng)要用,PACS系統(tǒng)要用,這樣就都要與HIS系統(tǒng)進行信息交換,各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口,造成了開發(fā)過程中的重復開發(fā),數(shù)據(jù)重復共享,而且日后的.維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下,給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患,同時使信息系統(tǒng)的運行維護成本成倍增長。
三、信息系統(tǒng)改進規(guī)劃
隨著醫(yī)院信息化的普及,通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)經濟管理、醫(yī)療管理和行政管理,這是醫(yī)院管理發(fā)展的必然。因此在進行醫(yī)院信息化建設過程中,進行全面、綜合的總體規(guī)劃是非常重要的,規(guī)劃主要考慮到以下幾個方面:
1)、定位醫(yī)院信息化管理目標。
一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成,牽涉眾多的專業(yè)領域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工,整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢,醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設的,它們來源于不同的廠家,基于不同的技術,缺乏統(tǒng)一的信息交換標準,這些系統(tǒng)的集成整合已經逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。因此醫(yī)院的信息化管理目標應定為:建立基于集成平臺的數(shù)字化醫(yī)院,整合不同系統(tǒng)的信息,并對這些數(shù)據(jù)信息進行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析,為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎,以達到降低管理成本、提高工作效率和醫(yī)院經濟效益的目的。
2)、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設
伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大,醫(yī)院對信息化的要求越來越高,現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)已不能滿足臨床業(yè)務和醫(yī)院管理的要求,系統(tǒng)的功能將被大幅度細分,對軟件的專業(yè)化程度要求也越來越高。需要完善醫(yī)院信息化系統(tǒng),包括:
3)、選擇信譽良好的軟件服務商。
為了保證醫(yī)院信息化建設的順利進行,同時能得到供應商良好的服務,醫(yī)院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統(tǒng)的建設。
4)、明確信息化管理費用預算。
為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行,必須是醫(yī)院必須有明確的信息化合理預算,F(xiàn)代大部分醫(yī)院信息化預算經費每年為年收入的1-1.5%。同時醫(yī)院的信息化工作可以進行總體規(guī)劃后,采用分期分批投入。
四、實施方案
目前醫(yī)院信息集成平臺軟件廠商很多,醫(yī)院必須根據(jù)自己的需求及條件,合理定位和選擇醫(yī)院的信息集成平臺,以保證系統(tǒng)實施以后能達所預想的管理功能,同時降低實施系統(tǒng)的風險程度。具體操作建議如下:
1)成立信息化小組。信息化小組由醫(yī)院的主管領導和行業(yè)的技術專家組成。
2)組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證,確保選擇的廠商提供的產品是符合醫(yī)院管理要求的。
3)形成項目可行性分析報告。根據(jù)信息化小考查和討論結果,形成項目可行性分析報告
關于醫(yī)院的調研報告2
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體,推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作,關系維護廣大群眾健康權益。近年來,我盟不斷加大政府投入,完善公立醫(yī)院服務體系,實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售,從加強醫(yī)院內部質量管理,實施績效考核,提升服務效能等方面做了大量探索實踐,積累了一些初步的經驗。
試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務,堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標,按照“四個分開”的原則,把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系,統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革,加強分工協(xié)作,改善服務、提高質量,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(一)完善公立醫(yī)院服務體系
1. 科學規(guī)劃,合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》,統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置,逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院,全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張,開放床位1270張,每千人擁有床位5.47張,其中公立醫(yī)院床位897張,三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張,占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2. 加大投入,加強公立醫(yī)院能力建設。
一是加大投入,推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來,投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院,盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢,提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面,改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境,投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院,投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面,積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策,嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策,蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%,蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面,充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目,提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面,認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。
3. 加強協(xié)作,建立完善醫(yī)療機構間的`聯(lián)動機制。目前,我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所,盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診,與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系
1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任,不斷加大政策和資金投入,政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施,為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手,以社會效益為導向,創(chuàng)新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點,也是重點,是關系到公立醫(yī)院回歸公益性,改變“以藥補醫(yī)”的關鍵,我盟通過加大政府投入,建立健全綜合補償機制,提供有力保障。
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